Vaccinations: Principes et Calendrier

Les Vaccinations : Cheatsheet Essentiel

Lavaccination est un pilier de la santé publique, conférant une immunité active et spécifique contrediverses maladies.

1. Définitions Clés

• Immunité : Ensemble desdéfenses de l'organisme contre les agents étrangers (virus, bactéries, parasites).
• Antigène : Substance étrangèredéclenchant une réaction immunitaire et la production d'anticorps.
• Anticorps : Protéines sécrétées par les lymphocytes B pour neutraliser les antigènes.
• Vaccin : Substance induisant une immunité spécifique par la formation d'anticorps, rendant l'organisme réfractaire à une maladie.

2. Principe dela Vaccination

La vaccination expose l'organisme à une version atténuée ou fragmentée d'un agent pathogène. Le système immunitaire l'élimine et en garde la "mémoire". Lors d'un contact ultérieur avec la maladie réelle, la réponse est rapide et intense.

Il s'agit d'une immunité active, contrairement à la sérothérapie qui est une immunité passive (apport direct d'anticorps).

3. Types de Vaccins

• Vaccins Vivants Atténués :
• Contiennent des germes vivants mais modifiés pour perdre leur pouvoir infectieux.
• Exemples : Oreillons, Rougeole, Rubéole, Varicelle (virus) ; BCG (bactérie).
• Vaccins Inactivés :
• Ne contiennent pas d'agents infectieux vivants.
• Peuvent contenir un fragment, le virus/bactérie entier inactivé, ou une infime partie/ARN inactivé.
• Exemples : Grippe, Polio, Hépatite A (viraux) ; Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Haemophilus influenzae b, Méningocoque, Pneumocoque (bactériens).

4. Propriétés de la Vaccination

• Active : L'organisme produit ses propres anticorps.
• Retardée : L'immunité se développe en quelques jours à quelques semaines.
• Durable mais non définitive : Nécessite des rappels.

5. Modes d'Administration

• Principalement par injection : Sous-cutanée, intramusculaire (épaule, bras, fesse).
• Parfois par voie buccale : Ex: Poliomyélite.
• Souvent associés entre eux.

6. Effets Indésirables

• Locaux : Douleur, induration, rougeur, chaleur, parfois nodule ou abcès.
• Généraux : Fièvre, courbatures, céphalées, réaction allergique.
• Exceptionnel : Crise convulsive.

7. Conseils Pratiques de Conservation

• Transport : Dans un sac isotherme.
• Stockage : Réfrigérateur (entre 4°C et 6°C), séparé de la nourriture, pas dans la porte.

8. Où Noter la Vaccination ?

• Dans le carnet de santé ou le carnet de vaccinations.
• Document personnel et confidentiel, rempli par le médecin (date, N° de lot, signature).

9. Calendrier Vaccinal

• Varie selon les pays. En France, actualisé en Janvier 2025.
• Types : obligatoires, conseillés, recommandés.
• DepuisJanvier 2018 : 11 vaccins obligatoires avant l'entrée en collectivité pour les enfants.

10. Vaccins Obligatoires

a. Vaccin Hexavalent (DTPCHIBHépatite B)

• Contre : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Méningite à Haemophilus influenzae type b, Hépatite B.
• Schéma : $1^{\text{ère}}$ dose à 2 mois, $2^{\text{ème}}$ dose à 4 mois, $1^{\text{er}}$ Rappel à 11 mois.
• Rappels adultes : 6 ans, 11ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans. Puis tous les 10 ans après 65 ans.

b. Infections invasives à Pneumocoque (causes de pneumonie, méningite)

• Schéma : $1^{\text{ère}}$ dose à 2 mois, $2^{\text{ème}}$ dose à 4 mois, $1^{\text{er}}$ Rappel à 11 mois.
• Info 2025 : Vaxneuvance® (15-valent) remplacera Prévenar-13.

c. Infections invasives à Méningocoque (A, C, W, Y)

• Schéma : 1 injectionà 6 mois, 1 rappel à 12 mois.
• Recommandé : Adolescents 11-14 ans.

d. Infections invasives à Méningocoque B

• Schéma nourrissons : 1 injection à 3 mois, 1 injection à 5 mois, 1 rappel à 12 mois.

e. ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole)

• Schéma : $1^{\text{ère}}$ dose à 12 mois, $2^{\text{ème}}$ dose à 16-18 mois.
• Femmes en projet de grossesse : 1 dose de ROR si non vaccinéesou sans antécédents de Rubéole.
• Cas particulier Rougeole : Dose additionnelle recommandée pour les personnes nées après 1980 et vaccinées avant 1 an.

11. Vaccins Conseillés

• BCG (Tuberculose) : Plus obligatoire depuis 2007, mais fortement recommandé pour sujets à risque (ATCD familiaux, zones géographiques spécifiques, précarité).

12. Vaccins Recommandés

a. Infections à Papillomavirus humains (HPV)

• Types 16 et 18 : Responsables de 70% des cancers du col de l'utérus.
• Depuis Janvier 2021 : Étendu aux garçons de 11 à 14 ans (rattrapage possible jusqu'à 19 ans).
• Septembre 2023 : Campagneen collège pour élèves de 11-14 ans.
• Vaccins disponibles :
• Gardasil 9® : protège contre 9 types d'HPV.
• Cervarix® : protège contre HPV 16 et 18.
• Schéma : 2 doses à M0 et M6 (11-14 ans) OU 3 doses à M0, M2, M6 (14-19 ans).
• Important : Le dépistage par frottis (25-65 ans) reste indispensable, même vaccinée.

b. Rotavirus (gastroentérites)

• Avant 6 mois (voie orale).
• Schéma : 2 doses (vaccin monovalent) ou 3 doses (vaccin pentavalent).

c. Bronchiolite à VRS (Virus Respiratoire Syncitial)

• Beyfortus® (anticorps monoclonal) : Traitement préventif (pas un vaccin), 1 injection IM, immunité passive. Administré aux nouveau-nés et nourrissons, idéalement avant l'épidémie ou la sortie de maternité.
• Abrysvo® (vaccin maternel) : Remboursé depuis Août 2024. Vaccinde la mère entre 32 et 36 SA pour protéger le nourrisson par transfert d'anticorps.
• Adultes : Recommandé pour 75 ans et plus, ou 65 ans avec pathologies respiratoires/cardiaques graves.

d. Varicelle

• Recommandé pour : Femmes sans ATCD de varicelle et projet de grossesse ; personnes en contact avec immunodéprimés ; enfants candidats à une greffe.
• Contre-indication : Grossesse et allaitement.
• Schéma : 2 doses espacées de 4 à 8 semaines.

e. Grippe

• Recommandé annuellement pour : Adultes 65 ans et plus ; personnes avec affections respiratoires/cardiaques chroniques ; professionnels de santé ; femmes enceintes.
• Schéma : 1 dose entre Octobre et Janvier.

f. Zona

• Recommandé pour : Adultes 65 ans et plus ; adultes immunodéprimés de 18 ans et plus.
• Attention : On n'attrape pas le zona du zona, mais la varicelle par contact direct avec les lésions de zona.
• Schéma : 1 injection unique.

g. Hépatite A

• Recommandé pour : Patients atteints de mucoviscidose, maladies hépato-biliaires ; voyages en zones d'hygiène précaire ; certains professionnels de santé.
• Schéma : 1 dose, 1 rappel 6 à 12 mois plus tard.

h. Covid

• Les recommandations évoluent. Consulter régulièrement le site du Ministère de la Santé.