Types d'études en épidémiologie

Types d'études en épidémiologie

L'épidémiologie est la science qui étudie la distribution des maladies et des invalidités dans les populations humaines, ainsi que les facteurs qui les déterminent (OMS, 1968).

Notions de base en épidémiologie

Outils de mesures

• Nombre absolu : Un simple effectif.

• Proportion : Le numérateur est inclus dans le dénominateur, compris entre 0 et 1. Exemple : $100 individus donnent une proportion de .

• Ratio : Le numérateur n'est pas inclus dans le dénominateur, compris entre 0 et l'infini. Exemple : Ratio hommes/femmes.

• Taux : Fait intervenir la notion de personne-temps.

  ``

  Exemple : $100 patients suivis pendant $3\frac{100}{1000 \times 3} = 0,0333 cas pour $1000$ personnes-années.

• Cote : Rapport entre la probabilité d'observer un événement et celle d'observer l'événement contraire. C'est un ratio. Exemple : Cote de victoire du Sénégal à $3.

Mesures en épidémiologie descriptive

• Mesures de prévalence : Quantifient les cas existants.

  • Prévalence absolue : Nombre de cas existants à un moment et un lieu donné.

  • Prévalence relative : `` à un moment et un lieu donné.

• Mesures d'incidence : Quantifient les nouveaux cas (cas incidents).

  • Nombre de cas incidents : Nouveaux cas pendant une période et en un lieu donné.

  • Incidence cumulée : `` pendant une période donnée.

  • Taux d'incidence (densité d'incidence) : ``. Le calcul des personnes-temps à risque peut être la somme des périodes individuelles ou le produit de la population à risque par la période de suivi si la durée est uniforme.

• Mesure de mortalité : C'est une mesure d'incidence où l'événement est le décès. On distingue la mortalité brute et la mortalité spécifique.

Mesures en épidémiologie analytique

• Mesures d'association (nécessitent une mesure d'incidence) :

  • Risque relatif (RR) et Hazard Ratio

  • Rapport de cote d'exposition (Odds-Ratio)

  • Rapport de prévalence

• Mesures d'impact :

  • Risque attribuable (Différence de Risque - DR)

  • Fraction de risque attribuable

  • Nombre de cas attribuable

Schéma d'études en épidémiologie

Les études peuvent être quantitatives (axées sur des chiffres) ou qualitatives (visant une compréhension approfondie des phénomènes de santé).

Études expérimentales ou interventionnelles

Dans ce type d'étude, l'équipe de recherche maîtrise les conditions d'exposition des sujets (qui, à quoi, comment, quand, où, pendant combien de temps).

Études non expérimentales (observationnelles)

L'équipe de recherche « observe » la réalité sans intervenir sur les conditions d'exposition des sujets. Elles peuvent être :

• Descriptives :

  • Enquêtes transversales : Photographie instantanée (recueil d'informations à un moment donné). Estiment des mesures de prévalence. Exemple : Fréquence de la néphropathie lupique à un instant T.

  • Enquêtes longitudinales : Film (suivi des sujets dans le temps avec recueils répétés). Estiment des mesures de prévalence et d'incidence. Exemple : Incidence annuelle de la néphropathie lupique chez des patients lupiques.

• Analytiques : Recherche de facteurs étiologiques (d'association) au phénomène de santé.

  • Étude transversale analytique : En plus de la description, compare les groupes (avec/sans le phénomène) via un rapport de prévalence.

  • Études cas-témoins : Comparent deux groupes (les « cas » avec la maladie et les « témoins » sans la maladie) sur leur exposition antérieure à une caractéristique. L'étude remonte dans le temps à partir de la maladie.

  • Études de cohorte : Suivent des groupes de sujets (l'un exposé, l'autre non exposé à une caractéristique) qui ne présentent pas initialement l'événement étudié, puis les comparent pour l'incidence de cet événement.

    • À partir d'une cohorte unique : Deux groupes comparés en fin de suivi.

    • À partir de deux cohortes distinctes : Ex. : cohorte exposés vs cohorte non-exposés.

    • Cohorte prospective : Sujets inclus avant l'événement et suivis vers l'avenir.

    • Cohorte rétrospective ou historique : Sujets sélectionnés après la survenue de l'événement chez certains.

Messages clés

• Épidémiologie descriptive ou analytique

• Étude quantitative ou qualitative

• Expérimentale, non expérimentale ou quasi-expérimentale

• Cas-témoins, transversale, cohorte, écologique

• Recueil rétrospectif ou prospectif