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Trichomonose

20 cards

Les caractéristiques, le diagnostic, le traitement et la prévention de la trichomonase, une infection sexuellement transmissible causée par le Trichomonas vaginalis.

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Question
Quelle est la taille moyenne d'un trophozoïte de Trichomonas vaginalis ?
Answer
Le trophozoïte mesure 10 à 15 µm de long x 7 µm de large.
Question
Une forme kystique de Trichomonas vaginalis existe-t-elle ?
Answer
Non, Trichomonas vaginalis n'a pas de forme kystique et est très sensible à la dessiccation.
Question
La clinique de la trichomonose est-elle plus ou moins bruyante chez l'homme que chez la femme ?
Answer
La clinique de la trichomonose est moins bruyante chez l'homme que chez la femme.
Question
Est-il nécessaire de traiter simultanément le ou les partenaires en cas de trichomonose ?
Answer
Oui, le traitement simultané des partenaires est nécessaire, même s'ils sont asymptomatiques.
Question
Quel est l'organisme responsable de la trichomonose ?
Answer
La trichomonose est causée par le protozoaire flagellé Trichomonas vaginalis.
Question
Pourquoi la culture n'est-elle plus utilisée pour le diagnostic de la trichomonose ?
Answer
La culture manque de sensibilité pour le diagnostic de la trichomonose.
Question

Dans quel(s) site(s) le parasite Trichomonas vaginalis peut-il se loger chez l'homme ?

Answer

Chez l'homme, le parasite se loge dans les glandes urétrales, la prostate et les vésicules séminales

Question
La trichomonose est-elle souvent associée à d'autres IST ?
Answer
Oui, la trichomonose est souvent associée à d'autres IST comme le gonocoque, Chlamydiae, VIH et Candida.
Question
Combien de flagelles antérieurs possède Trichomonas vaginalis ?
Answer
Trichomonas vaginalis possède 4 flagelles antérieurs.
Question
Quel est l'un des traitements longs proposés pour la trichomonose ?
Answer
Traitement long : Métronidazole 500 mg/j pendant 10 jours OU Ténonitrozole 1 capsule 2x/j pendant 4 jours.
Question
Quel est le traitement 'minute' recommandé pour la trichomonose ?
Answer
Métronidazole, tinidazole, ou secnidazole, 2g en une seule prise. Traitement simultané des partenaires.
Question
En quoi le Trichomonas vaginalis est-il considéré comme un parasite 'cosmopolite' ?
Answer
Il infecte de nombreuses régions du monde, touchant 170 millions de personnes annuellement.
Question
Quelle est la principale voie de transmission de la trichomonose ?
Answer
La trichomonose se transmet principalement par voie sexuelle.
Question
Quelle est la classe d'antibiotiques utilisée pour traiter la trichomonose ?
Answer
La classe d'antibiotiques utilisée est les nitro-imidazoles.
Question
Le parasite Trichomonas vaginalis est-il résistant à la dessiccation ?
Answer
Non, Trichomonas vaginalis est un parasite fragile, très sensible à la dessiccation.
Question
Quel outil de diagnostic est actuellement considéré comme la référence pour la trichomonose ?
Answer
L'outil de référence est la PCR, un test de biologie moléculaire.
Question
Comment le pH vaginal peut-il favoriser la trichomonose ?
Answer
L'alcalinisation du pH vaginal favorise la trichomonose, notamment après les règles ou à la ménopause.
Question

Quels sont les signes cliniques bruyants de la trichomonose chez la femme ?

Answer

Leucorrhées spumeuses verdâtres, prurit vulvaire, sensation de brûlure, dyspareunie (douleur pendant oui après un rapport sexuelle) et parfois cystite.

Question
Quel type de prélèvement est recommandé chez l'homme pour le diagnostic ?
Answer
Chez l'homme, privilégier les sérosités matinales du méat et les urines du premier jet.
Question
Quelle est la particularité morphologique des Trichomonas vaginalis leur permettant de se mouvoir et de se transmettre ?
Answer
Quatre flagelles antérieurs et un flagelle récurrent formant une membrane ondulante pour la mobilité.

Trichomonose : La Fiche Réflexe

La trichomonose est une Infection Sexuellement Transmissible (IST) causée par un parasite. Ce cours aborde comment la suspecter, la diagnostiquer et la traiter.

I. Agent Pathogène : Trichomonas Vaginalis

  • Protozoaire flagellé : Parasite unicellulaire strictement humain.
  • Morphologie :
    • 4 flagelles antérieurs et 1 flagelle récurrent (membrane ondulante) pour la mobilité.
    • Gros noyau central.
  • Trophozoïte :
    • Forme : 10 à 15 de long x 7 de large, en amande.
    • Mobile, tourne sur lui-même (caractéristique).
    • Très sensible à la dessiccation : Pas de forme kystique.

II. Épidémiologie et Transmission

  • Fréquent et cosmopolite : 170 millions de cas/an dans le monde.
  • Souvent associée à d'autres IST (gonocoque, Chlamydiae, VIH, Candida).
  • Contamination :
    • Majoritairement voie sexuelle.
    • Rarement par linge de toilette humide (survie en milieu humide).

III. Clinique

Objectif : Savoir évoquer une trichomonose.

Chez la femme : Clinique bruyante

  • Vulvovaginite aiguë (25% des vulvovaginites).
  • Leucorrhées : Spumeuses, aérées, verdâtres ou blanchâtres, continuelles.
  • Symptômes associés : Prurit vulvaire, brûlures, dyspareunies.
  • Parfois cystite (dysurie, pollakiurie, brûlures mictionnelles).
  • Examen : Vulve rouge vif, muqueuse vaginale rouge écarlate, piqueté hémorragique ("col framboise").
  • Facteurs favorisants : Ménopause, période post-règles (alcalinisation pH vaginal).

Chez l'homme : Moins bruyante, souvent asymptomatique ou paucisymptomatique

  • Parasite niché dans les glandes urétrales, prostate, vésicules séminales (difficile à détecter).
  • Urétrite subaiguë avec écoulements.
  • +/- signes urinaires (dysurie, pollakiurie).
  • Complications de type prostatites exceptionnelles.

IV. Diagnostic

Objectif : Connaître les stratégies diagnostiques.

Prélèvements

  • Femme : Culs-de-sac vaginaux, glande de Bartholin.
  • Homme : Sérosité matinale du méat urinaire, urines 1er jet. Le massage prostatique améliore la sensibilité.
  • Anciennement : Examen direct sur prélèvement vaginal (difficile à observer, moins utilisé).

Méthodes

  • Examen Direct : Peu utilisé aujourd'hui. Observation du parasite mobile (tournant sur lui-même).
  • Culture : Réalisée en 24-48h à . Manque de sensibilité, n'est plus utilisée.
  • PCR (Réaction en chaîne par polymérase) :
    • Outil de référence.
    • Tests groupés rapides pour IST.
    • Kits spécifiques Trichomonas.
    • Tests antigéniques rapides (bandelettes) : pratiques, rapides, bonne sensibilité.

V. Traitement et Prévention

Objectif : Connaître les stratégies thérapeutiques.

Traitement des Nitro-Imidazolés

  • Traitement simultané du ou des partenaires, même asymptomatiques.
  • Traitement "Minute" (dose unique) :
    • Métronidazole (Flagyl*), Tinidazole (Fasigyne*), ou Secnidazole (Secnol*).
    • 2g en une seule prise.
  • Traitement Long (si signes urinaires, rechute, prévention formes prostatiques) :
    • Métronidazole (Flagyl*) : 500 mg/j en 2 prises pendant 10 jours.
    • +/- Traitement local pour les femmes (1x/j, 10j).
    • OU Ténonitrozole (Atrican*) : 1 capsule matin et soir pendant 4 jours.
  • Grossesse :
    • Traitement local pendant le premier trimestre : Métronidazole ovules, 1/j pendant 10 jours.

Prévention des IST

  • Rapport protégé (préservatif).
  • Traitement simultané des partenaires pour éviter la recontamination.

VI. Caractéristiques Clés (Rappel)

  • Le Trichomonas vaginalis est un parasite flagellé unicellulaire. (A)
  • Sensible à la dessiccation dans le milieu extérieur. (B)
  • La contamination se fait principalement par voie sexuelle (non aérienne).
  • Le portage asymptomatique est fréquent chez l'homme, moins chez la femme où la clinique est souvent bruyante.
  • Le traitement simultané des partenaires est essentiel. (E)

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