Sémiologie Médicale et Chirurgicale: Cours

Sémiologie Médicale et Chirurgicale : Aide-Mémoire

CHAPITRE 1 : L’OBSERVATION DU MALADE

• Qualité essentielle : L'esprit d'observation pour détecter les modifications chez le malade.
• Symptôme : Phénomène particulier provoqué par la maladie.
  • Subjectifs : Ressentis par le malade (ex: douleur).
  • Objectifs : Perceptibles par le soignant (ex: tuméfaction, fièvre).
• Syndrome : Association de signes ou symptômes caractérisant une maladie (ex: syndrome méningé = vomissements en jet, raideur de nuque, hyperthermie).
• Prodrome : Signe avant-coureur d'une maladie (souvent un malaise général).
• Signes : Phénomènes caractéristiques d'une maladie permettant le diagnostic.
  • Fonctionnels : Liés au fonctionnement d'un organe (subjectifs).
  • Physiques : Recueillis à l'examen clinique (inspection, palpation, percussion, auscultation).
  • Généraux : Liés à l'état général du malade (température, pouls, TA).
• Diagnostic : Identifier la maladie en regroupant les symptômes.
• Pronostic : Prévoir l'évolution probable et les étapes de la maladie.
• Signes Vitaux / Cardinaux : Température, Pouls, Tension Artérielle, Respiration. Essentiels pour évaluer l'état du malade.

CHAPITRE 2 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL DIGESTIF

• Gingivorragies : Hémorragie des gencives. Causes : gingivites, gingivo-stomatites.
• Aphtes : Petites ulcérations arrondies blanches, bord rouge vif, douloureuses.
• Herpès Labial : Vésicules transparentes groupées (feu sauvage), douloureuses. Cause : virus.
• Sialorrhée (Ptyalisme) : Sécrétion salivaire exagérée (>4-5L). Causes : névroses, lésions nerveuses, grossesse.
• Pyrosis : Sensation de brûlure épigastrique remontant à la gorge, avec éructations acides. Causes : hyperchlorhydrie, digestion difficile.
• Régurgitation : Reflux de liquide ou d'aliments sans effort ni nausées (à distinguer des vomissements).
• Polyphagie : Besoin excessif de manger, sans satiété. Causes : diabète sucré, hypoglycémie, ulcères duodénaux.
• Polydipsie : Soif excessive et intense, avec polyurie. Causes : diabète sucré, diabète insipide.
• Anorexie : Diminution ou perte de l'appétit. Causes : gastrite éthylique, cancers digestifs, maladies infectieuses.
• Dysphagie : Difficulté à avaler (aliments ou liquides). Causes : lésions pharyngées/laryngées, œsophagiennes, neurologiques.
• Nausées : Envie de vomir précédée de malaise général (pâleur, vertige).
• Vomissements : Rejet brusque du contenu gastrique.
  • Types : Alimentaires, bilieux (jaune/vert amer), aqueux (acide), fécaloïdes (occlusion), sanglants (hématémèse), acétoniques (enfants).
  • Formes particulières : En jet (méningite), incoercibles (grossesse), habituels (bébés).
  • Causes : Intoxications alimentaires, ulcères, péritonite, migraines, intoxications, grossesse, causes psychiques.
• Hoquet : Contraction inspiratoire brusque du diaphragme avec fermeture de la glotte. Causes : affections sous-diaphragmatiques, médiastinales, distension gastrique.
• Constipation : Selles dures, raréfiées, dues à un transit lent. Causes : alimentation déséquilibrée, sédentarité, facteurs hormonaux/psychiques.
• Diarrhée : Augmentation de la fréquence (>3/24h), du poids (>250g/j) et/ou diminution de la consistance des selles.
  • Types : Hydrique (liquide), graisseuse (stéatorrhée), aiguë, chronique.
  • Causes : Intoxication alimentaire, infections, médicaments (antibiotiques), troubles digestifs (gastrique, pancréatique, biliaire, grêle, côlique).
• Selles Anormales :
  • Couleur : Mastic/blanc (absence de bile), verdâtre (diarrhée infantile), noire (sang digéré, bismuth/fer), rouge (sang frais, rectorragie).
  • Consistance : Sèche (scibales), glaireuse (colites), muco-purulentes (dysenterie), pâteuse (amibiases), séreuse (très liquide comme eau de riz dans choléra).
• Hématémèse : Rejet de sang par la bouche lors d'efforts de vomissement. Sang rouge vif (récente) ou noirâtre. Causes : œsophagiennes, gastriques, duodénales.
• Gastralgie : Douleur épigastrique.
  • Siège : Épigastre, irradiations (épaule D: hépatique; rétro-sternale: hernie hiatale; postérieure: ulcère petite courbure; coup de poignard: perforation; descendante: voies urinaires).
  • Rythme : Ulcéreuse (post-prandiale, calmée par repas), gastrique (déclenchée par repas), colique (paroxystique), permanente (cancer, pancréatite).
  • Type : Crampes, brûlures, pesanteur, coliques paroxystiques.
  • Facteurs : Alimentaires, médicamenteux, positions.
  • Causes : Ulcères, cancers, gastrites, pathologies extra-gastriques.
• Ballonnement – Météorisme Abdominal : Augmentation du volume des gaz dans l'abdomen. Causes : banales, cirrhose, cancer, constipation, affections intestinales, aérophagie.
• Colique Hépatique : Douleur paroxystique fréquente par tension des voies biliaires, siège hypochondre D, irradie vers épaule/omoplate. Causes : lithiase biliaire (95%), parasites, tumeurs, repas gras.
• Ictère : Coloration jaune de la peau et des muqueuses par hyperbilirubinémie. Bilirubine > ictère visible.
• Hépatomégalie : Augmentation du volume du foie. Causes : cirrhose, cancer du foie, insuffisance cardiaque.
• Splénomégalie : Augmentation du volume de la rate. Causes : cirrhose, Hodgkin, leucémie, anémie hémolytique, paludisme.
• Ténesme : Sensation de corps étranger intra-rectal ou d'évacuation incomplète après la selle.
• Empreintes : Coliques brèves dans la fosse iliaque gauche vers l'anus. Causes : dysenterie, inflammation intestinale, hémorroïdes.
• Melaena : Émission anale de sang noir, poisseux, fétide (digéré). Cause : hémorragie digestive haute.
• Rectorragie : Émission de sang rouge vif par l'anus. Causes : rectales (cancer, hémorroïdes), coliques.
• Prurit Anal : Démangeaison de la région anale. Causes : diabète, oxyures, hémorroïdes, dermatoses.
• Œdèmes : Infiltration séreuse des tissus. Causes : rénales, cardiaques, cirrhotiques, anaphylactiques, nerveuses, carentielles.
• Ascite : Épanchement liquide dans la cavité péritonéale. Causes : cirrhose, péritonite tuberculeuse, cancers abdominaux.
• Cachexie : Altération profonde de l'organisme (amaigrissement, pâleur, asthénie). Causes : rachitisme, scorbut, cancer, tuberculose.
• Déshydratation : Trouble métabolique hydrosodé avec bilan d'eau négatif. Causes : urinaires (IRC, diabète), digestives (diarrhées, vomissements), cutanées (brûlures).
• Dyspepsie : Ensemble de symptômes de malaise digestif (douleurs, digestion lente, ballonnements). Causes : affections digestives (ulcère, cancer gastrique), extra-digestives.

CHAPITRE 3 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

• Toux : Expiration brutale et bruyante.
  • Sèche : Improductive.
  • Grasse : Productive (expectorations).
  • Quinteuse : Succession de nombreux mouvements (coqueluche).
  • Émétisante : Quinteuse suivie de vomissements.
  • Bitonale : Deux bruits distincts (paralysie corde vocale).
  • Rauque : Aboyante (laryngite).
  • Éteinte : Voilée.
  • Étiologies : Pharyngée, laryngée, bronchique, pulmonaire, pleurale, médiastinale, neurotonique.
• Expectoration : Rejet de sécrétions bronchiques par la bouche.
  • Séreuse : Liquide, fluide, rosée (OAP).
  • Muqueuse : Transparente, visqueuse (fin de crise d'asthme).
  • Purulente : Jaune ou verdâtre (pus).
  • Muco-purulente : Mixte (DDB, bronchite chronique).
  • Hémorragique (hémoptoïque) : Teintée de sang ou pure (hémoptysie).
• Hémoptysie : Rejet de sang provenant des voies respiratoires sous-glottiques. Urgence médicale. Causes : tuberculose, cancer bronchique, DDB, rétrécissement mitral, embolie pulmonaire.
• Vomique : Rejet brutal d'une collection purulente dans les voies respiratoires. Causes : abcès pulmonaire, pleurésies purulentes.
• Dyspnée : Difficulté ou gêne à respirer (essoufflement). Peut être permanente/paroxystique, à l'effort/au repos. Causes : laryngée, bronchique, pulmonaire, pleurale, médiastinale, cardiaque, pariétale, nerveuse, psychique, chimique.
• Polypnée : Accélération des mouvements respiratoires (>20/min adulte, >30/min enfant). Causes : fièvres, hémorragies, affections pulmonaires.
• Bradypnée : Ralentissement des mouvements respiratoires (<15/min adulte, <22/min enfant).
  • Inspiratoire : Obstacle laryngé/trachéal (laryngite, corps étranger).
  • Expiratoire : Obstacle à la sortie de l'air (asthme).
• Orthopnée : Gêne respiratoire obligeant le malade à rester assis pour respirer. Causes : insuffisance cardiaque, OAP.
• Apnée : Arrêt plus ou moins prolongé de la respiration.
• Cornage : Respiration sifflante laryngo-trachéale (gêne inspiratoire des voies hautes).
• Tirage : Dépression des parties molles du thorax à l'inspiration. Cause : obstruction des conduits aériens.
• Rythmes Spéciaux :
  • Cheyne-Stokes : Apnée, mouvements d'amplitude croissante puis décroissante.
  • Kussmaul : Respiration lente, régulière, profonde avec pauses (coma diabétique).
• Douleurs Thoraciques :
  • Respiratoires : Exacerbées par la toux, inspiration profonde, changements de position. Unilatérales ("point de côté"). Causes : pleurésie, pneumothorax, embolie pulmonaire.
  • Pariétales : Post-traumatique, névralgie intercostale, zona.
• Cyanose : Coloration bleue/violacée des téguments et muqueuses par hypoxie capillaire. Causes : insuffisances respiratoires/cardiaques, cardiopathies congénitales.
• Hippocratisme Digital : Déformation des doigts ("baguettes de tambour", "ongles en verre de montre"). Causes : suppurations bronchopulmonaires chroniques, tumeurs intrathoraciques, affections cardiaques.
• Troubles de la Voix (Dysphonie) : Rauque (laryngite), nasonnée (encombrement nasal), bitonale (paralysie corde vocale).
• Épistaxis (Hémorragie-Rhinorragie) : Saignement des fosses nasales. Causes : locales (traumatisme, tumeurs), maladies générales (HTA, insuffisance hépatique, anticoagulants), essentielle.

CHAPITRE 4 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

• Palpitation : Perception consciente des battements cardiaques. Causes : anxiété, troubles du rythme, affections cardiaques.
• Syncope : Perte de connaissance subite avec arrêt/affaiblissement des battements cardiaques. Cause : anoxie cérébrale brutale.
• Lipothymie : Impression de perte de connaissance imminente (malaise, pâleur, sueurs).
• Tachycardie : Accélération des pulsations. Causes : états fébriles, intoxications, affections cardiaques.
• Bradycardie : Ralentissement des pulsations (<60/min). Causes : affections cardiaques, traitement digitalique.
• Arythmie : Pulsations irrégulières en rythme et amplitude.
• Tachyarythmie : Arythmie avec tachycardie.
• Bradyarythmie : Arythmie avec bradycardie.
• Pouls Bigéminé : Deux pulsations rapprochées suivies d'un long intervalle.
• Pouls Filiforme : Très rapide et faible. (État de choc).
• Pouls Bondissant : Soulèvement brusque et intense.
• Tension Artérielle (TA) :
  • HTA : TA > 16/9. Causes : Cardio-vasculaires, rénales, endocriniennes.
  • Hypotension : TA < 10. Causes : état de choc (hémorragie), anémie.
• Hématome : Collection sanguine bien limitée (profonde ou superficielle). Causes : traumatiques.
• Ecchymose : Épanchement sanguin non circonscrit dans les tissus conjonctifs/graisseux. Causes : traumatiques, scorbut, purpura.
• Pétéchies : Petites taches rouges violacées, plus petites taches de purpura.
• Purpura : Éruption de taches rouges sur la peau ne s'effaçant pas à la vitropression. Signe hémorragique.
• Signe de Lacet : Test de résistance capillaire (mesure des pétéchies après compression).

CHAPITRE 5 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL GÉNITAL FÉMININ

• Modifications du cycle : (Hyper/hypo ménorrhée, poly/oligo ménorrhée, aménorrhée).
• Leucorrhée (Pertes Blanches) : Écoulements non sanglants provenant des voies génitales basses.
  • Physiologiques : Exagération de sécrétions normales.
  • Pathologiques : Inflammation vulvo-vaginale, infection, parasitaire.
• Métrorragie : Hémorragie en dehors des règles.
  • Grossesse : Menace/avortement, GEU, môle hydatiforme.
  • Hors grossesse : Cancer/polype du col, fibromes utérins.
  • Iatrogènes : Traitements (anticoagulants, hormones).
• Aménorrhée : Absence de règles.
  • Primaire : Jamais réglée (insuffisance hypophysaire, agénésie gonadique, imperforation de l'hymen).
  • Secondaire : Disparition des règles (anorexie mentale, psychogène, castration, hypogenèse ovarienne).
• Dysménorrhée : Menstruations difficiles et douloureuses. Causes : endométriose, sténose du col, polypes, tumeurs utérines (fibrome).
• Prurit Vulvaire : Démangeaisons vulvaires. Causes : infections (mycoses, trichomonas), parasitoses (gale, oxyures), allergie, diabète.
• Vaginisme : Contraction spasmodique douloureuse du constricteur du vagin. Causes : vaginites aiguës, eczéma, épisiotomie mal cicatrisée, psychologique.
• Dyspareunie : Douleur pendant l'acte sexuel. Causes : vaginites, cervicites, annexites, salpingites, malposition utérine, fibrome/kyste ovarien, psychopathiques.
• Frigidité : Absence d'orgasme avec diminution ou absence de libido. Cause : principalement psychique.

CHAPITRE 6 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL URINAIRE

• Polyurie : Émission > 2 Litres d'urines/24h. Causes : IRC, diabète, levée d'obstacle, potomanie.
• Oligurie : Émission faible d'urines (petite quantité). Causes : IRC, restriction hydrique, déshydratation.
• Pollakiurie : Augmentation du nombre de mictions avec diurèse conservée. Causes : prostate, irritation vésicale, tumeurs, maladies psychosomatiques.
• Énurésie : Émission involontaire d'urines (souvent nocturne). Causes : séquelles infectieuses, malformations.
• Dysurie : Gêne à la vidange vésicale (obstacle ou faiblesse). Causes : infections urinaires, adénomes prostatiques, tumeurs de l'urètre.
• Anurie : Diminution extrême du volume urinaire (<100-200 ml/24h). Pas d'envie d'uriner. Causes : intoxications (mercure, plomb), infections graves, compression urétérale.
• Rétention Urinaire : Impossibilité d'évacuer l'urine, vessie distendue (globe vésical). Causes : traumatismes du rachis, rétrécissement urétral, adénomes/cancers de la prostate/vessie.
• Albuminurie (Proteinurie) : Présence d'albumine dans les urines. Causes : glomérulonéphrite, néphrites interstitielles, infections, cardiopathies.
• Glucosurie : Présence de glucose dans les urines. Causes : lésions pancréatiques, maladies hypophysaires, hérédité.
• Acétonurie : Présence de corps cétoniques dans les urines. Causes : diabètes graves/mal contrôlés, déshydratation, vomissements, malnutrition.
• Hématurie : Présence de sang dans les urines (macroscopique ou microscopique).
  • Causes : Rénales (cancer, lithiase), vésicales (tumeurs, infections), prostatiques/urétrales (adénomes, cancer), médicamenteuses (anticoagulants).
  • Épreuve des 3 verres : Outil diagnostique pour localiser l'origine (urètre, vessie, rein).
• Pyurie : Émission d'urine mélangée à du pus. Causes : pyélonéphrite, néphrite interstitielle, tuberculose urinaire.
• Cystalgie : Douleur vésicale (pesanteur sus-pubienne exagérée à la miction). Causes : inflammation de la vessie, calcul vésical.
• Colique Néphrétique : Douleur paroxystique par distension des voies urinaires. Causes : migration de calculs/caillots.

CHAPITRE 7 : LA SÉMIOLOGIE DE LA PEAU

• Macule : Tache de dimension variable ne faisant pas saillie, s'effaçant à la pression.
• Papule : Petite élevure solide (<1cm). Si >1cm, c'est une plaque.
• Vésicule : Petit soulèvement de l'épiderme contenant une sérosité transparente.
• Bulle : Vésicule de grande dimension.
• Pustule : Vésicule contenant du pus.
• Phlyctène : Cloque (vésicule ou bulle).
• Squame : Lamelles épidermiques se détachant (peau sèche/pathologique).
• Tubercule : Lésion cutanée saillante, circonscrite, laissant une cicatrice (syphilis, lèpre).
• Ulcère : Perte de substance avec peu de cicatrisation spontanée.
• Érythème : Rougeur congestive de la peau.
• Exanthème : Rougeur cutanée circonscrite (rubéole, scarlatine, rougeole).
• Enanthème : Taches rouges sur les muqueuses.
• Squames Furfuracées : Très fines squames.
• Gomme : Tubercule qui se ramollit et s'ulcère.
• Nouures : Tuméfactions dures, arrondies, douloureuses sur la face d'extension des membres.
• Kyste Sébacé : Tumeur bénigne de consistance pâteuse.
• Naevus (Grain de Beauté) : Prolifération congénitale cutanée, peut dégénérer.
• Angiome : Production pathologique de vaisseaux (sanguins : hémangiome, ou lymphatiques : lymphangiome).
• Chancre : Ulcération porte d'entrée de maladies infectieuses (ex: chancre syphilitique).
• Épithélioma Baso-Cellulaire : Ulcération creusant lentement (tumeur maligne non métastatique).
• Croûtes : Lamelles formées par dessèchement de sang, pus ou sérosité.
• Cicatrices : Tissu fibreux de nouvelle formation.

CHAPITRE 8 : LA SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR

• Tuméfactions : Enflure localisée due à une exsudation séreuse. Causes : traumatiques, infectieuses.
• Impotence Fonctionnelle : Privation de l'usage d'un membre, de limitation à abolition totale. Causes : lésions traumatiques, paralysie.
• Ankylose : Raideur avec abolition des mouvements d'une articulation. Causes : soudure articulaire, arthrite, immobilisation prolongée.
• Scoliose : Déviation latérale de la colonne vertébrale. Causes : congénitales, rachitisme, poliomyélite.
• Cyphose : Accentuation de la courbure dorsale ("dos voûté"). Causes : Mal de Pott, rachitisme, poliomyélite.
• Myalgie : Douleur musculaire. Causes : traumatiques (courbatures), grippe, poliomyélite, hypertonie musculaire.
• Arthralgie : Douleur articulaire sans lésion appréciable.

CHAPITRE 9 : LA SÉMIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX

• Parésie : Paralysie partielle ou légère, diminution de la force musculaire. Causes : tumeurs cérébrales, lésions médullaires, intoxication.
• Paralysie : Déficience ou perte de fonction motrice. Causes : tumeurs cérébrales, maladies vasculaires.
  • Types : Monoplégie, Paraplégie, Quadriplégie, Générale.
  • Nerveux crâniens : Faciale, oculaire, pharyngée, laryngée.
• Névralgie : Douleur dans le territoire d'un nerf. Causes : névrite, compression nerveuse.
• Paresthésie : Sensation anormale (fourmillements, picotements, engourdissements). Causes : atteinte nerfs périphériques, lésions moelle (sclérose en plaque), troubles circulatoires.
• Anesthésie : Privation générale ou partielle de la faculté de sentir. Causes : centrale ou périphérique.
• Aréflexie : Absence des réflexes. Causes : paralysies des troncs nerveux, polynévrites, poliomyélite.
• Exagération des Réflexes (Hyperréflexie) : Accentuation excessive des réflexes. Causes : lésion voie pyramidale, lésion moelle épinière.
• Maux Perforants : Ulcération indolore et profonde due à une lésion nerveuse. (Buccal, plantaire).
• Amyotrophie : Diminution du volume des masses musculaires. Causes : amaigrissement sévère, non-utilisation des muscles, immobilisation prolongée, lésion nerveuse périphérique.
• Déséquilibre Statique : Perte de la possibilité de maintenir l'équilibre. Causes : atteinte VIIIe nerf crânien, syndrome cérébelleux.
• Confusion Mentale : État psychotique aigu avec obnubilation conscience, désorientation spatio-temporelle, délire onirique. Causes : toxiques, infectieuses, organiques (traumatismes crâniens, tumeurs).
• Vertiges : Sensation erronée de déplacement du corps ou des objets (souvent rotatoire). Causes : lésion labyrinthique (traumatismes, infections, toxiques), rétro-labyrinthique (névrites, tumeurs), centrale.

CHAPITRE 10 : LA SÉMIOLOGIE DE L'OEIL

• Strabisme : Désalignement des yeux.
• Astigmatisme : Vision déformée par courbure irrégulière de la cornée.
• Myopie : Difficulté à voir de loin.
• Diplopie : Vision double.
• Hypermétropie : Difficulté à voir de près.

CHAPITRE 11 : LA SÉMIOLOGIE ORL

• Surdité : Diminution ou perte de l'ouïe.
• Bourdonnement d’Oreille : Sensation de bruits internes (acouphènes).
• Otalgie : Douleur à l'oreille.
• Hyperacousie : Hypersensibilité aux sons.
• Hypoacousie : Diminution de l'acuité auditive.
• Otorrhée : Écoulement de liquide par l'oreille.
• Otorragie : Écoulement de sang par l'oreille.
• Anosmie : Perte de l'odorat.

Sémiologie Médicale et Chirurgicale : Résumé Essentiel

CHAPITRE 1 : L'Observation du Malade

Points Essentiels

• Symptôme : Phénomène particulier provoqué par la maladie.
  • Subjectifs : Ressentis et décrits par le patient (ex: douleur).
  • Objectifs : Perceptibles par le clinicien (ex: tuméfaction, fièvre).
• Syndrome : Association de signes/symptômes caractérisant une maladie (ex: syndrome méningé).
• Prodrome : Signe avant-coureur de la maladie (ex: malaise).
• Signes : Phénomènes caractéristiques permettant le diagnostic, divisés en :
  • Fonctionnels : Liés au fonctionnement d'un organe, perçus par le malade (subjectifs, via interrogatoire).
  • Physiques : Recueillis par le clinicien à l'examen (objectifs). Méthodes d'examen :
    1. Inspection : Observation visuelle (couleur peau, éruptions).
    2. Palpation : Utilisation des doigts/mains pour étudier la sensibilité et les anomalies.
    3. Percussion : Recherche de sons en frappant des parties sous-jacentes.
    4. Auscultation : Écoute des bruits internes (cœur, poumons).
  • Généraux : Liés à l'état général (température, pouls, TA).
• Signes Paracliniques : Fournis par les examens complémentaires (radiologies, laboratoire).
• Diagnostic : Identification de la maladie par regroupement des symptômes.
• Pronostic : Prévision de l'évolution probable de la maladie.
• Signes Vitaux (Cardinaux) : À observer en premier lieu pour évaluer l'état du malade : température, pouls, tension artérielle, respiration.

CHAPITRE 2 : Sémiologie de l'Appareil Digestif

Manifestations Buccales et Œsophagiennes

• Gingivorragies : Hémorragie des gencives.
• Aphtes : Petites ulcérations buccales douloureuses, jaune-blanc cerclées de rouge.
• Herpès Labial : Vésicules groupées sur base érythémateuse, douloureuses, d'origine virale.
• Sialorrhée (Ptyalisme) : Sécrétion salivaire exagérée ().
• Pyrosis : Sensation de brûlure épigastrique remontant vers la gorge, avec éructations acides.
• Régurgitation : Reflux de contenu œsophagien ou gastrique sans effort ni nausée.
• Dysphagie : Difficulté à avaler aliments et liquides.

Troubles de l'Appétit et de l'Ingestion

• Polyphagie : Besoin excessif de manger avec absence de satiété (ex: diabète sucré, hypoglycémie).
• Polydipsie : Soif excessive intense menant à une polyurie (ex: diabète sucré, diabète insipide).
• Anorexie : Diminution ou perte de l'appétit, peut être sélective (ex: cancers digestifs).

Nausées, Vomissements et Hoquet

• Nausées : Envie de vomir, précédée de malaise, pâleur, vertige.
• Vomissements : Rejet brusque du contenu gastrique. Distinction importante avec régurgitations.
  • Aspect : Alimentaires, bilieux (jaune/vert), aqueux (acide), fécaloïde (occlusion), sanglant (hématémèse), acétoniques.
  • Formes particulières : En jet (méningite), incoercibles (grossesse), habituels (nourrissons).
• Hoquet : Contraction inspiratoire brusque du diaphragme avec fermeture de la glotte.

Troubles du Transit et des Selles

• Constipation : Élimination de selles dures due à un transit ralenti ().
• Diarrhée : Augmentation de la fréquence (>3/24h) et/ou du poids des selles () et/ou modification de la consistance.
  • Hydrique : Selles liquides abondantes, perte d'ions.
  • Graisseuse (Stéatorrhée) : Selles grasses, luisantes.
  • Aiguë : Évolution brutale et courte.
  • Chronique : Prolongée sans régression.
• Selles Anormales :
  • Couleur : Mastic/blanc (absence de bile), verdâtre (diarrhée infantile), noire (sang digéré – méléna), rouge (sang frais – rectorragie).
  • Consistance : Sèche (scibales, fécalome), glaireuse (colites), muco-purulente (dysenterie), pâteuse (amibiases), séreuse (très liquide, riziformes dans le choléra).

Hémorragies Digestives Basses

• Méléna : Émission par l'anus de sang noir, poisseux, fétide (digéré). Peut faire suite à une hématémèse ou être isolé.
• Rectorragie : Émission de sang rouge vif par l'anus ou le rectum.

Douleurs Abdominales et Autres Signes

• Gastralgie : Douleur épigastrique, difficile à interpréter.
• Ballonnement – Météorisme Abdominal : Augmentation du volume des gaz abdominaux.
• Colique Hépatique : Douleur paroxystique due à la mise en tension des voies biliaires (souvent lithiase).
• Ictère : Coloration jaune des tissus par élévation de la bilirubine.
• Hépatomégalie : Augmentation du volume du foie.
• Splénomégalie : Augmentation du volume de la rate.
• Ténesme : Sensation de corps étranger intra-rectal ou d'évacuation incomplète, lié à une contracture anale.
• Empreintes : Coliques brèves dans la fosse iliaque gauche se propageant vers l'anus (dysenterie, hémorroïdes).
• Prurit Anal : Démangeaisons anales (oxyures, hémorroïdes, diabète).

Signes Généraux

• Œdèmes : Infiltration séreuse des tissus (rénale, cardiaque, cirrhotique, anaphylactique).
• Ascite : Épanchement liquidien dans la cavité péritonéale (cirrhose, cancers).
• Cachexie : Altération profonde de l'organisme, amaigrissement marqué ou œdème, pâleur, faiblesse intense.
• Déshydratation : Trouble métabolique hydrosodé avec bilan d'eau négatif.
• Dyspepsie : Ensemble de symptômes digestifs (douleurs post-prandiales, ballonnement, asthénie).

CHAPITRE 3 : Sémiologie de l'Appareil Respiratoire

Toux et Expectorations

• Toux : Expiration brutale et bruyante, réflexe ou volontaire, pour expulser l'air et corps étrangers.
  • Sèche : Improductive, fatigante.
  • Grasse (humide) : Productive, utile, évacue le contenu bronchique.
  • Quinteuse : Succession de nombreux mouvements (coqueluche).
  • Émétisante : Toux quinteuse suivie de vomissements.
  • Bitonale : Deux bruits distincts (paralysie corde vocale).
  • Rauque : Aboyante (laryngite).
  • Éteinte : Voilée.
• Expectoration : Rejet de sécrétions bronchiques par la bouche.
  • Séreuse : Liquide, fluide, rosée, mousseuse (OAP).
  • Muqueuse : Transparente, visqueuse, filante (crise d'asthme).
  • Purulente : Jaune ou verdâtre, épaisse.
  • Muco-purulente : Caractère mixte, abondante.
  • Hémorragique (hémoptoïque) : Teintée de sang ou purement hémorragique (hémoptysie).

Hémoptysie et Vomique

• Hémoptysie : Rejet de sang provenant des voies respiratoires sous-glottiques. Urgence médicale.
  • Prodromes : Chaleur rétro-sternale, goût métallique, gêne respiratoire, picotement laryngé.
  • Rejet : Sang pur, aéré, spumeux (ex: 100 à 300 cc pour moyenne abondance).
  • Signes associés : Pâleur, dyspnée, angoisse, tachycardie (sans hypotension).
  • Causes fréquentes : Tuberculose, Kc bronchique, DDB, RM, embolie pulmonaire.
• Vomique : Rejet brutal par la bouche d'une collection purulente des voies respiratoires (différent de l'expectoration progressive).
  • Massive : Évacuation d'un flot de pus.
  • Fractionnée : Rejet de petites quantités de pus répétées.
  • Cause principale : Abcès pulmonaire.

Dyspnée et Troubles Respiratoires

• Dyspnée : Difficulté ou gêne à respirer, sensation consciente et pénible.
  • Peut être permanente ou paroxystique, à l'effort ou au repos.
  • Peut s'accompagner de douleur thoracique, angoisse, tirage, cornage.
• Polypnée : Accélération des mouvements respiratoires (>20/min adulte, >30/min enfant).
• Bradypnée : Ralentissement des mouvements respiratoires (<15/min adulte, <22/min enfant).
  • Inspiratoire : Obstacle laryngé/trachéal, inspiration pénible et bruyante.
  • Expiratoire : Obstacle bronchique, expiration pénible et prolongée (asthme).
• Orthopnée : Dyspnée obligeant le malade à respirer en position assise (IC, OAP).
• Apnée : Arrêt plus ou moins prolongé de la respiration.
• Cornage : Respiration sifflante laryngo-trachéale audible à distance, gène inspiratoire haute.
• Tirage : Dépression des parties molles du thorax à l'inspiration (obstruction voies aériennes).
• Rythmes Spéciaux :
  • Cheyne-Stokes : Périodes d'apnée suivies de mouvements respiratoires d'amplitude croissante puis décroissante (désordre nerveux central).
  • Kussmaul : Respiration lente, régulière, profonde, avec pauses (coma diabétique acidocétosique).

Douleurs et Signes Annexes

• Douleurs Thoraciques :
  • Respiratoire : Exacerbées par toux, inspiration profonde, changements de position ; "point de côté" unilatéral (pleurésie, pneumothorax, embolie pulmonaire, pneumopathie).
  • Pariétale : Post-traumatique, névralgie intercostale, zona.
  • Cardiaque : Voir chapitre 4.
• Cyanose : Coloration bleue-violacée des téguments et muqueuses, témoin d'hypoxie capillaire ( d'Hb réduite).
• Hippocratisme Digital : Déformation des doigts en "baguettes de tambour" et ongles "en verre de montre" (suppurations broncho-pulmonaires chroniques, tumeurs thoraciques, cardiopathies congénitales cyanogènes).
• Troubles de la Voix (Dysphonie) : Rauque, enrouée, éteinte ou aphone (laryngite) ; nasonnée (encombrement nasal) ; bitonale (paralysie corde vocale).

Épistaxis

• Épistaxis (Rhinorragie) : Saignement des fosses nasales. Peut être légère ou grave.
  • Causes locales : Traumatisme, chirurgie nasale, tumeurs.
  • Causes générales : HTA, insuffisance hépatique, anticoagulants.
  • Essentielle : Chez le jeune, point de départ au niveau de la tache vasculaire.
  • CAT (Conduite À Tenir) : Rassurer patient, tête penchée en avant, compression digitale, tampons hémostatiques, hémostatiques IM, puis traitement spécialisé si grave (transfusion, tamponnement, cautérisation, ligature artérielle).

CHAPITRE 4 : Sémiologie de l'Appareil Cardio-Vasculaire

Rythmes Cardiaques et Vasculaires

• Palpitation : Perception consciente des battements cardiaques.
• Syncope : Perte de connaissance subite avec arrêt/affaiblissement des battements cardiaques et suspension respiratoire, due à une anoxie cérébrale brutale.
• Lipothymie : Impression de perte de connaissance imminente sans perte de connaissance réelle.
• Tachycardie : Accélération des pulsations.
• Bradycardie : Ralentissement des pulsations ().
• Arythmie : Pulsations irrégulières en rythme et amplitude.
• Tachyarythmie : Arythmie avec tachycardie.
• Bradyarythmie : Arythmie avec bradycardie.
• Pouls Bigéminé : Deux pulsations rapprochées suivies d'un long intervalle.
• Pouls Filiforme : Très rapide, sensation de fil sous le doigt (états de choc).
• Pouls Bondissant : Soulèvement brusque et intense.

Tension Artérielle et Hémorragies Cutanées

• Tension Artérielle :
  • HTA : .
  • Hypotension : (choc, anémie, infections).
• Hématome : Collection sanguine bien limitée (traumatique), peut être profonde ou superficielle.
• Ecchymose : Épanchement de sang non circonscrit dans les tissus conjonctifs/graisseux.
• Pétéchies : Petites taches cutanées rouge violacé, non effaçables à la vitropression, ().
• Purpura : Syndrome hémorragique avec éruption de taches rouges sur la peau, ne s'effaçant pas à la vitropression.
• Signe de Lacet : Test de résistance capillaire pour détecter fragilité capillaire ou thrombopénie.

CHAPITRE 5 : Sémiologie de l'Appareil Génital Féminin

Troubles du Cycle Menstruel

• Modifications du Cycle : Volumiques (hyper/hypoménorrhée), Rythmiques (poly/oligoménorrhée), Irrégularités (aménorrhée).
• Aménorrhée : Absence de règles.
  • Primaire : Jamais eu de règles (causes hormonales, agénésie gonadique, imperforation hymen).
  • Secondaire : Règle arrêtées après avoir été établies (anorexie mentale, psychogène, castration chirurgicale, SOPK, ménopause précoce, synéchies utérines).
• Dysménorrhée : Menstruations difficiles et douloureuses.

Perturbations et Douleurs Gynécologiques

• Leucorrhées (Pertes Blanches) : Écoulements non sanglants des voies génitales basses.
  • Peuvent être physiologiques (sécrétions normales) ou pathologiques (infection, inflammation).
  • Pathologiques : Souvent colorées, malodorantes, accompagnées de prurit et douleur.
• Métrorragie : Hémorragie survenant en dehors des règles.
  • Grossesse : Menace d'avortement, GEU, placenta prævia.
  • Hors grossesse : Cancer col utérin, fibromes, infections.
  • Iatrogènes : Liées à certains traitements (anticoagulants, hormones).
• Prurit Vulvaire : Démangeaisons vulvaires (infections mycosiques/parasitaires, allergie, diabète).
• Vaginisme : Contraction spasmodique douloureuse du constricteur du vagin (hypersensibilité locale ou causes psychologiques).
• Dyspareunie : Douleur pendant l'acte sexuel (vaginites, cervicites, malposition utérine, fibromes, kystes, causes psychologiques).
• Frigidité : Absence d'orgasme et diminution/absence de libido, surtout d'étiologie psychique.

CHAPITRE 6 : Sémiologie de l'Appareil Urinaire

Troubles de la Miction et du Volume Urinaire

• Polyurie : Émission de plus de 2 L/24h d'urines (IRC, diabète, potomanie).
• Oligurie : Émission d'une petite quantité d'urines en 24h (IRC, déshydratation, IC).
• Pollakiurie : Augmentation du nombre de mictions avec diurèse conservée (maladies prostate, irritation vessie).
• Énurésie : Émission involontaire d'urines (souvent nocturne).
• Dysurie : Gêne à la vidange vésicale (infections urinaires, adénomes prostatiques).
• Anurie : Diminution extrême du volume urinaire () (intoxications, compressions urétérales).
• Rétention Urinaire : Impossibilité d'évacuer l'urine, avec envie intense et douloureuse, globe vésical.

Anomalies de la Composition Urinaire

• Albuminurie (Protéinurie) : Présence d'albumine dans les urines (glomérulonéphrite, néphrites interstitielles).
• Glucosurie : Présence de glucose dans les urines (diabète, maladies pancréatiques).
• Acétonurie : Présence de corps cétoniques dans l'urine (diabètes graves, déshydratation, malnutrition).
• Hématurie : Émission de sang dans les urines (cancers, lithiases, infections, anticoagulants).
  • Épreuve des 3 verres : Pour localiser l'origine (1er verre: urètre, 3ème verre: vessie, 3 verres: rein).
• Pyurie : Émission d'urine mélangée au pus (pyélonéphrite, tuberculose urinaire).

Douleurs et Syndromes Urinaires

• Cystalgie : Douleur vésicale sous forme de pesanteur sus-pubienne, exagérée à la miction.
• Colique Néphrétique : Douleur paroxystique traduisant une brusque distension des voies urinaires (migration calcul, caillot).

CHAPITRE 7 : Sémiologie de la Peau

Lésions Cutanées Élémentaires

• Macule : Tache de dimension variable, ne faisant pas saillie, s'effaçant à la pression.
• Papule : Petite élévation cutanée ().
• Vésicule : Petit soulèvement de l'épiderme contenant une sérosité transparente.
• Bulle : Vésicule de grande dimension (cloque d'une brûlure).
• Pustule : Vésicule contenant un liquide purulent.
• Phlyctène : Cloque correspondant à une vésicule ou une bulle.
• Squame : Lamelles épidermiques se détachant de la peau.
• Tubercule : Lésion cutanée saillante qui disparaît en laissant une cicatrice (syphilis, lèpre).
• Ulcère : Perte de substance avec peu de tendance à la cicatrisation.

Variations Pathologiques de la Peau

• Érythème : Rougeur congestive de la peau.
• Exanthème : Rougeur cutanée sans papule ni vésicule (rubéole, scarlatine, rougeole).
• Énanthème : Taches rouges sur les muqueuses.
• Squames Furfuracées : Très fines desquamations (rougeole).
• Gomme : Tubercule qui ramollit et s'ulcère.
• Nouures : Tuméfactions dures, arrondies et douloureuses (face d'extension des membres).
• Kyste Sébacé : Tumeur bénigne, consistance pâteuse.
• Naevus : Prolifération congénitale (grain de beauté).
• Angiome : Production pathologique de vaisseaux sanguins (hémangiome) ou lymphatiques (lymphangiome).
• Chancre : Ulcération servant de porte d'entrée à des infections (syphilis).
• Épithélioma Baso-Cellulaire : Ulcération creusant lentement, tumeur maligne non métastatique.
• Croûtes : Lamelles formées par dessèchement de sang, pus ou sérosité.
• Cicatrices : Tissu fibreux remplaçant une perte de substance.

CHAPITRE 8 : Sémiologie de l'Appareil Locomoteur

• Tuméfactions : Enflure localisée due à une exsudation séreuse (traumatisme, infection).
• Impotence Fonctionnelle : Incapacité d'utiliser un ou plusieurs membres (traumatisme, paralysie).
• Ankylose : Raideur avec abolition partielle ou complète des mouvements d'une articulation.
• Déformations de la Colonne Vertébrale :
  • Scoliose : Déviation latérale.
  • Cyphose : Accentuation de la courbure dorsale (dos voûté).
• Myalgie : Douleur musculaire.
• Arthralgie : Douleur articulaire sans lésion appréciable.

CHAPITRE 9 : Sémiologie du Système Nerveux

• Parésie : Paralysie partielle ou légère, diminution de la force musculaire.
• Paralysie : Perte de la fonction motrice, due à lésions nerveuses (centrales/périphériques).
  • Monoplégie : Paralysie d'un membre.
  • Paraplégie : Paralysie des deux membres inférieurs.
  • Quadriplégie : Paralysie des quatre membres.
• Névralgie : Douleur dans le territoire d'un nerf.
• Paresthésie : Sensation anormale (fourmillements, picotements, engourdissements).
• Anesthésie : Privation générale ou partielle de la faculté de sentir.
• Aréflexie : Absence des réflexes.
• Exagération des Réflexes (Hyperréflexie) : Accentuation excessive des réflexes.
• Mal Perforant : Ulcération indolore et profonde, due à une lésion nerveuse (buccal, plantaire).
• Amyotrophie : Diminution du volume des masses musculaires (amaigrissement, non-utilisation, lésion nerveuse).
• Déséquilibre Statique : Perte de la capacité à maintenir l'équilibre du corps.
• Confusion Mentale : État psychotique aigu (obnubilation conscience, désorientation, délire onirique).
• Vertiges : Sensation erronée de déplacement du corps ou des objets. Rotatoires (manège). Lié à un trouble de l'équilibre labyrinthique, vestibulaire ou central.

CHAPITRE 10 : Sémiologie de l'Œil

• Strabisme : Désalignement des yeux.
• Astigmatisme : Vision déformée due à une courbure irrégulière de la cornée.
• Myopie : Vision floue de loin.
• Diplopie : Vision double.
• Hypermétropie : Vision floue de près.

CHAPITRE 11 : Sémiologie ORL

• Surdité : Diminution ou perte de l'audition.
• Bourdonnement d'Oreille (Acouphènes) : Perception de sons sans source externe.
• Otalgie : Douleur d'oreille.
• Hyper-acousie : Hypersensibilité aux sons.
• Hypoacousie : Diminution de l'acuité auditive.
• Otorrhée : Écoulement provenant de l'oreille.
• Otorragie : Écoulement de sang par l'oreille.
• Anosmie : Perte de l'odorat.

Sémiologie Médicale et Chirurgicale : Aide-Mémoire

CHAPITRE 1 : L'OBSERVATION DU MALADE

• Qualité essentielle : L'esprit d'observation pour détecter les modifications chez le malade.

• Rôle Infirmier : Observation constante, signalement des signes pathologiques au médecin.

• Symptôme : Phénomène particulier provoqué par la maladie.

  • Subjectifs : Ressentis par le malade (douleur).

  • Objectifs : Perceptibles par le soignant (tuméfaction, fièvre).

• Syndrome : Association de signes ou symptômes caractérisant une maladie (ex: syndrome méningé).

• Prodrome : Signe avant-coureur d'une maladie.

• Signes : Phénomènes caractéristiques d'une maladie permettant le diagnostic.

  • Fonctionnels : Liés au fonctionnement d'un organe, perçus par le malade (symptômes subjectifs).

  • Physiques : Recueillis par le médecin à l'examen (symptômes objectifs).

    • Inspection : Examen visuel.

    • Palpation : Toucher (sensibilité, anomalies).

    • Percussion : Provoquer des sons.

    • Auscultation : Écouter les bruits internes.

  • Généraux : Liés à l'état général (température, pouls, TA).

  • Paracliniques : Résultats d'examens complémentaires (radiologie, laboratoire).

• Diagnostic : Identification de la maladie par regroupement des symptômes.

• Pronostic : Prévision de l'origine probable et de l'évolution de la maladie.

• Signes Vitaux (Cardinaux) : Température, pouls, tension artérielle, respiration – premiers indicateurs de l'état du malade.

CHAPITRE 2 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL DIGESTIF

• Gingivorragies : Hémorragie des gencives (causes : gingivites, gingivo-stomatites).

• Aphtes : Petites ulcérations arrondies, bord rouge vif, douloureuses.

• Herpès Labial : Vésicules transparentes groupées, douloureuses, virales.

• Sialorrhée (Ptyalisme) : Sécrétion salivaire exagérée (causes : névroses, lésions nerveuses, stomatite mercurielle, grossesse).

• Pyrosis : Sensation de brûlure de l'épigastre vers la gorge, avec éructation acide (causes : hyperchlorhydrie, digestion difficile).

• Régurgitation : Reflux de liquide/aliments sans effort ni nausées (causes : affections de l'estomac, rétrécissement de l'œsophage).

• Polyphagie : Besoin excessif de manger sans satiété (causes : diabète, hypoglycémie, ulcères duodénaux).

• Polydipsie : Soif excessive, entraînant polyurie (causes : diabète sucré/insipide).

• Anorexie : Diminution ou perte de l'appétit (causes : gastrite éthylique, cancers, maladies infectieuses).

• Dysphagie : Difficulté à avaler (causes : lésions pharynx/larynx/œsophage, neurologiques).

• Nausées : Envie de vomir précédée de malaise (causes : affections biliaires, infarctus du myocarde, toutes causes de vomissements).

• Vomissements : Rejet brusque du contenu gastrique.

  • Caractéristiques: aspect (alimentaires, bilieux, aqueux, fécaloïdes, sanglants, acétoniques), quantité, signes associés (nausées, douleur).

  • Formes particulières: en jet (méningite), incoercibles (grossesse), habituels (bébés).

• Hoquet : Contraction inspiratoire brusque du diaphragme avec fermeture de la glotte (causes : affections sous-diaphragmatiques/médiastinales, repas abondants).

• Constipation : Selles dures, séjour prolongé dans l'intestin (causes : alimentation déséquilibrée, sédentarité).

• Diarrhée : Augmentation de la fréquence et/ou de la quantité/liquides des selles.

  • Hydrique (hydro-électrolytique) : selles liquides abondantes.

  • Graisseuse (stéatorrhée) : selles grasses, luisantes.

  • Aiguë : évolution brutale, courte.

  • Chronique : prolongée.

• Selles : Observation de la couleur (mastic/blanc pur, verdâtre, noire, rouge) et consistance (sèche, glaireuse, muco-purulente, pâteuse, séreuse).

• Hématémèse : Rejet de sang par la bouche avec effort de vomissement (sang rouge vif ou noirâtre) (causes : œsophagiennes, gastriques, duodénales).

• Gastralgie : Douleur épigastrique.

  • Siège : ne correspond pas toujours à l'organe.

  • Irradiations : vers épaule droite (hépatique), rétro-sternale (hernie hiatale), postérieure (ulcère petite courbure), coup de poignard (perforation), vers organes génitaux (urinaires).

  • Rythme : ulcéreuse (postprandiale, calmée par aliment), gastrique (déclenchée par repas), colique (paroxystique), permanente (cancers, pancréatite).

  • Type : crampes, brûlures, pesanteur, coliques paroxystiques.

  • Facteurs : déclenchée par repas, calmée par aliments/médicaments, position.

• Ballonnement – Météorisme Abdominal : Augmentation du volume des gaz dans l'abdomen (causes : banales, cirrhose, cancer, constipation, affections intestinales).

• Colique Hépatique : Douleur paroxystique abdominale due à la mise en tension des voies biliaires (causes : lithiase biliaire, parasites, tumeurs, écart de régime).

• Ictère : Coloration jaune de la peau et muqueuses due à l'excès de bilirubine.

• Hépatomégalie : Augmentation du volume du foie (causes : cirrhose, KC du foie, foie cardiaque).

• Splénomégalie : Augmentation du volume de la rate (causes : cirrhose alcoolique, Hodgkin, leucémie, paludisme).

• Ténesme : Sensation de corps étranger intra-rectal ou d'évacuation incomplète (lié à contracture du sphincter anal).

• Empreintes : Coliques brèves dans la fosse iliaque gauche propageant vers l'anus (causes : dysenterie, inflammation intestinale, hémorroïdes).

• Méléna : Émission par l'anus de sang noir, poisseux, fétide (causes : hémorragie digestive haute, tumeurs intestinales, tuberculose intestinale).

• Rectorragie : Émission de sang rouge de provenance rectale ou anale (causes : cancer/tumeur rectale, hémorroïdes, recto-colite hémorragique).

• Prurit Anal : Démangeaison de la région anale (causes : diabète, parasites (oxyures), hémorroïdes, dermatoses).

• Œdèmes : Infiltration séreuse des tissus (causes : rénales, cardiaques, cirrhotiques, anaphylactiques, carences).

• Ascite : Épanchement liquidien dans la cavité péritonéale (causes : cirrhose, péritonite tuberculeuse, cancers abdominaux).

• Cachexie : Altération profonde de l'organisme avec amaigrissement ou bouffissure, pâleur, affaiblissement (causes : rachitisme, scorbut, cancer, tuberculose, anémie).

• Déshydratation : Trouble hydrosodé avec bilan d'eau négatif (causes : urinaires (IRC, diabète), digestives (diarrhées, vomissements), cutanées (brûlures, sueurs)).

• Dyspepsie : Ensemble de symptômes de malaise digestif (douleurs, digestion lente, ballonnement) (causes : affections digestives, hygiène alimentaire, causes extra-digestives).

CHAPITRE 3 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

• Toux : Expiration brutale et bruyante pour expulser air/corps étrangers.

  • Sèche : improductive.

  • Grasse : productive, expectoration.

  • Quinteuse : succession de mouvements (coqueluche, bronchite chronique).

  • Émétisante : quinteuse suivie de vomissements.

  • Bitonale : deux bruits distincts (paralysie corde vocale).

  • Rauque : aboyante (laryngite).

  • Éteinte : voilée.

• Expectoration : Rejet de sécrétions bronchiques par la bouche.

  • Séreuse : liquide, fluide, rosée, mousseuse (OAP).

  • Muqueuse : transparente, visqueuse, filante (crise d'asthme).

  • Purulente : jaune ou verdâtre, pus franc.

  • Muco-purulente : mixte, abondante (DDB, bronchite chronique).

  • Hémorragique (hémoptoïque) : teintée de sang ou purement sanglante.

• Hémoptysie : Rejet de sang par expectoration provenant des voies respiratoires sous-glottiques. Urgence médicale.

  • Abondance : faible, moyenne, grande.

  • Causes fréquentes : tuberculose, KC bronchique, DDB, rétrécissement mitral, embolie pulmonaire.

  • Prodromes : sensation de chaleur rétro-sternale, saveur métallique, gêne respiratoire.

  • Sang : pur, aéré, spumeux.

• Vomique : Rejet brutal par la bouche d'une collection purulente (causes : abcès pulmonaire, pleurésies purulentes).

  • Massive : flot de pus brusque.

  • Fractionnée : petites quantités répétées.

• Dyspnée : Difficulté ou gêne à respirer, essoufflement conscient et pénible.

  • Variétés : permanente, paroxystique, à l'effort/repos, avec accélération/ralentissement, inspiratoire/expiratoire.

  • Causes : laryngée, bronchique, pulmonaire, pleurale, médiastinale, cardiaque, pariétale, nerveuse, psychique, chimique.

• Polypnée : Accélération des mouvements respiratoires (> 20/min adulte, > 30/min enfant).

• Bradypnée : Ralentissement des mouvements respiratoires (< 15/min adulte, < 22/min enfant).

  • Inspiratoire : obstacle laryngé/trachéal (laryngite).

  • Expiratoire : obstacle bronchique (asthme).

• Orthopnée : Gêne respiratoire obligeant à respirer en position assise (insuffisance cardiaque, OAP).

• Apnée : Arrêt plus ou moins prolongé de la respiration.

• Cornage : Respiration sifflante laryngo-trachéale, audible à distance (gène inspiratoire voies hautes).

• Tirage : Dépression des parties molles du thorax à l'inspiration (obstruction des conduits aériens).

• Rythmes Spéciaux :

  • Cheyne-Stokes : apnées suivies de mouvements d'amplitude croissante puis décroissante.

  • Kussmaul : respiration lente, régulière, profonde (coma diabétique acidocétosique).

• Douleurs Thoraciques :

  • Respiratoires : exacerbées par toux/inspiration profonde, unilatérales (pleurésie, pneumothorax, embolie pulmonaire).

  • Pariétales : post-traumatiques, névralgies intercostales, zona.

• Cyanose : Coloration bleue/violacée des téguments/muqueuses (hypoxie capillaire) (causes : insuffisances respiratoires/cardiaques, cardiopathies congénitales).

• Hippocratisme Digital : Déformation de l'extrémité des doigts (aspect en "baguettes de tambour" et "verre de montre") (causes : suppurations broncho-pulmonaires, tumeurs thoraciques, affections cardiaques).

• Troubles de la Voix (Dysphonie) :

  • Voix rauque, enrouée, éteinte ou aphone (laryngite).

  • Voix nasonnée (encombrement nasal).

  • Voix bitonale (paralysie corde vocale).

• Épistaxis (Rhinorragie) : Saignement des fosses nasales.

  • Causes locales : traumatiques, chirurgicales, tumeurs.

  • Causes générales : HTA, insuffisance hépatique, anticoagulants.

  • Essentielle : idiopathique chez jeune sujet.

  • CAT : rassurer, position, compression digitale, tampon imbibé, hémostatique IM, en milieu hospitalier: tamponnement, ATB, cautérisation, chirurgie si récidive.

CHAPITRE 4 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

• Palpitation : Perception des battements cardiaques (causes : anxiété, troubles du rythme, affections cardiaques).

• Syncope : Perte de connaissance subite avec arrêt/affaiblissement des battements cardiaques (anoxie cérébrale).

• Lipothymie : Impression de perte de connaissance imminente (angoisse, pâleur, sueurs).

• Tachycardie : Accélération des pulsations (> 100/min) (causes : fébriles, intoxications, affections cardiaques).

• Bradycardie : Ralentissement des pulsations (< 60/min) (causes : affections cardiaques, traitement digitaline).

• Arythmie : Pulsations irrégulières en rythme et amplitude.

  • Tachyarythmie : arythmie avec tachycardie.

  • Bradyarythmie : arythmie avec bradycardie.

• Pouls Bigéminé : Deux pulsations rapprochées suivies d'un long intervalle.

• Pouls Filiforme : Sensation d'un fin fil, très rapide (état de choc).

• Pouls Bondissant : Soulèvement brusque et intense.

• Tension Artérielle :

  • HTA : > (causes : cardiovasculaires, rénales, endocriniennes).

  • Hypotension : (causes : état de choc, anémie, maladies infectieuses).

• Hématome : Collection sanguine bien limitée, profonde/superficielle (traumatique).

• Ecchymose : Épanchement sanguin non circonscrit dans les tissus conjonctifs (traumatique, scorbut, hémophilie).

• Pétéchies : Petites taches rouges violacées (hémorragie cutanée).

• Purpura : Éruption de taches rouges sur la peau, ne s'effaçant pas à la vitropréssion (syndrome hémorragique).

• Signe de Lacet : Test de résistance capillaire.

CHAPITRE 5 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL GÉNITAL FÉMININ

• Modifications du Cycle : Troubles du volume du flux (hyper/hypoménorrhée) ou du rythme des règles (poly/oligoménorrhée), irrégularités.

• Leucorrhées (Pertes Blanches) : Écoulements non sanglants vulvaires.

  • Physiologiques : exagération de sécrétions normales.

  • Pathologiques : liées à inflammation/infection (souvent colorées, malodorantes).

• Métrorragie : Hémorragie en dehors des règles.

  • Si grossesse : menace/avortement, GEU, môle hydatiforme, placenta prævia.

  • Hors grossesse : cancers, polypes, fibromes, infections.

  • Iatrogènes : anticoagulants, hormones.

• Aménorrhée : Absence de règles.

  • Primaire : jamais eu de règles (causes : insuffisance hypophysaire, agénésie gonadique, imperforation de l'hymen).

  • Secondaire : disparition des règles après ménarche (causes : anorexie mentale, origine ovarienne (S. Stein-Leventhal), utérine (synéchies utérines)).

• Dysménorrhée : Menstruation difficile et douloureuse (causes : endométriose, sténose du col, fibrome, infection).

• Prurit Vulvaire : Démangeaisons vulvaires (causes : infections (mycoses, trichomonas), parasitoses, allergie, diabète).

• Vaginisme : Contraction spasmodique douloureuse du constricteur du vagin (causes : vaginites aiguës, eczéma, épisiotomie, psychologiques).

• Dyspareunie : Douleur au cours de l'acte sexuel (causes : vaginites, cervicites, salpingites, malposition utérine, fibrome, kyste, psychologiques).

• Frigidité : Absence d'orgasme et diminution/absence de libido (surtout psychique).

CHAPITRE 6 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL URINAIRE

• Polyurie : Émission d'urine > (causes : IRC, diabète, potomanie).

• Oligurie : Faible quantité d'urines (causes : IRC, restriction hydrique, déshydratation).

• Pollakiurie : Augmentation du nombre de mictions sans augmentation du volume total (causes : maladies prostate, irritation vessie, troubles métaboliques).

• Énurésie : Émission involontaire d'urines, souvent nocturne (causes : séquelles infectieuses, malformations).

• Dysurie : Gêne à la vidange vésicale (causes : infections, adénomes prostatiques, tumeurs urètre).

  • Initiale : difficulté au début.

  • Terminale : difficulté à la fin.

  • Totale : difficulté tout au long de la miction.

• Anurie : Diminution extrême du volume urinaire () (causes : intoxications, septicémie, compression urétérale).

• Rétention Urinaire : Impossibilité d'évacuer l'urine malgré l'envie (causes : traumatismes rachis, rétrécissement urètre, adénome prostate).

• Albuminurie (Protéinurie) : Présence d'albumine dans les urines (causes : glomérulonéphrite, néphrite interstitielle, cardiopathies).

• Glucosurie : Présence de glucose dans les urines (causes : lésions pancréatiques, maladies hypophysaires, surrénaliennes).

• Acétonurie : Présence de corps cétoniques dans l'urine (causes : diabète grave, déshydratation, vomissements, malnutrition).

• Hématurie : Émission de sang dans les urines (macroscopique ou microscopique).

  • Causes : rénales (cancer, lithiase), vésicales (tumeurs), prostatiques/urétrales (adénomes).

  • Épreuve des 3 verres : permet de localiser l'origine (urètre, vessie, rein).

• Pyurie : Émission d'urine mélangée à du pus (causes : pyélonéphrite, tuberculose urinaire).

• Cystalgie : Douleur vésicale (lourdeur sus-pubienne) (causes : inflammation, gangrène, calcul vésical).

• Colique Néphrétique : Douleur paroxystique par distension des voies urinaires (causes : migration de calcul, caillot sanguin).

CHAPITRE 7 : SÉMIOLOGIE DE LA PEAU

• Macule : Tache de dimension variable, non saillante, s'effaçant à la pression.

• Papule : Petite élévure de la peau (si > , c'est une plaque).

• Vésicule : Petit soulèvement de l'épiderme contenant un liquide transparent.

• Bulle : Vésicule de grande dimension (ex: brûlure).

• Pustule : Vésicule contenant un liquide purulent.

• Phlyctène (Cloque) : Correspond à une vésicule ou une bulle.

• Squame : Lamelles épidermiques se détachant.

• Tuberculose (lésion) : Lésion cutanée saillante, circonscrite, d'origine inflammatoire.

• Ulcère : Perte de substance avec peu de tendance à la cicatrisation.

• Érythème : Rougeur congestive de la peau.

• Exanthème : Rougeur cutanée sans papule ni vésicule (rubéole, scarlatine, rougeole).

• Énanthème : Taches rouges sur les muqueuses.

• Squames Furfuracées : Très fines (desquamation de la rougeole).

• Tubercule (lésion) : Saillie cutanée de la grosseur d'un pois, laissant une cicatrice.

• Gomme : Tubercule qui ramollit et s'ulcère.

• Nouures : Tuméfactions dures, arrondies, douloureuses sur la face d'extension des membres.

• Kyste Sébacé : Tumeur bénigne, consistance pâteuse.

• Nævus : Prolifération congénitale d'éléments cutanés (difformité embryonnaire).

• Angiome : Production pathologique d'agglomération de vaisseaux sanguins (hémangiome) ou lymphatiques (lymphangiome).

• Nævus Pigmentaire (Grain de Beauté) : Prudence face aux irritations répétées (risque de mélanocarcinome).

• Chancre : Ulcération porte d'entrée de certaines maladies infectieuses (chancre syphilitique).

• Épithélioma Baso-Cellulaire : Ulcération creusant lentement, tumeur maligne non métastatique.

• Croûtes : Lamelles irrégulières formées par dessèchement de sang, pus ou sérosité.

• Cicatrices : Tissu fibreux de nouvelle formation après une plaie.

CHAPITRE 8 : SÉMIOLOGIE DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR

• Tuméfaction : Enflure localisée due à une exsudation séreuse (causes : traumatiques, infectieuses).

• Impotence Fonctionnelle : Privation de l'usage d'un ou plusieurs membres (causes : lésions traumatiques, paralysie).

• Ankylose : Raideur avec abolition complète ou partielle des mouvements d'une articulation (causes : soudure articulaire, infection, immobilisation prolongée).

• Déformations de la Colonne Vertébrale :

  • Scoliose : déviation latérale (causes : congénitales, rachitisme, mauvaises positions, idiopathiques).

  • Cyphose : accentuation de la courbure dorsale (aspect voûté) (causes : mal de Pott, rachitisme).

• Myalgie : Douleur musculaire (causes : traumatiques, maladies générales, hypertonie musculaire).

• Arthralgie : Douleur articulaire sans lésion appréciable.

CHAPITRE 9 : SÉMIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX

• Parésie : Paralysie partielle ou légère, diminution de la force musculaire (causes : tumeurs cérébrales, lésions médullaires, intoxication).

• Paralysie : Perte de la fonction motrice due à des lésions nerveuses.

  • Monoplégie : un membre.

  • Paraplégie : deux membres inférieurs.

  • Quadriplégie : quatre membres.

  • Générale : lésion méningo-encéphalique.

• Névralgie : Douleur dans le territoire d'un nerf (causes : névrite, compression nerveuse).

• Paresthésie : Sensation anormale (fourmillements, picotements, engourdissements) (causes : atteintes nerfs périphériques, lésions moelle, troubles circulatoires).

• Anesthésie : Privation générale ou partielle de la faculté de sentir (causes : tumeurs cérébrales, lésions médullaires, atteinte nerfs périphériques).

• Aréflexie : Absence des réflexes (causes : paralysies troncs nerveux, polynévrites, poliomyélite).

• Exagération des Réflexes (Hyperréflexie) : Accentuation excessive des réflexes (causes : lésion voie pyramidale, lésion moelle épinière).

• Mal Perforant : Ulcération indolore ayant tendance à s'approfondir (causes : lésions nerveuses).

• Amyotrophie : Diminution du volume des masses musculaires (causes : amaigrissement, non-utilisation, immobilisation, lésion nerveuse, poliomyélite).

• Déséquilibre Statique : Perte de la possibilité de maintenir l'équilibre (causes : atteinte nerf crânien, syndrome cérébelleux).

• Confusion Mentale : État psychotique aigu (obnubilation conscience, désorientation, délire onirique) (causes : toxiques, infectieuses, organiques).

• Vertiges : Sensation erronée de déplacement du corps ou des objets (rotatoire) (causes : lésions labyrinthiques, rétro-labyrinthiques, centrales).

CHAPITRE 10 : SÉMIOLOGIE DE L'ŒIL

• Strabisme : Désalignement des yeux.

• Astigmatisme : Vision floue due à une courbure irrégulière de la cornée.

• Myopie : Vision de près nette, vision de loin floue.

• Diplopie : Vision double.

• Hypermétropie : Vision de loin nette, vision de près floue.

CHAPITRE 11 : SÉMIOLOGIE ORL

• Surdité (Anacousie) : Perte totale de l'audition.

• Bourdonnement d'Oreille (Acouphènes) : Bruits perçus dans les oreilles.

• Otalgie : Douleur de l'oreille.

• Hyperacousie : Sensibilité excessive aux sons.

• Hypoacousie : Diminution de l'acuité auditive.

• Otorrhée : Écoulement de liquide par l'oreille.

• Otorragie : Écoulement de sang par l'oreille.

• Anosmie : Perte de l'odorat.