Santé des Femmes: État des Lieux

Santé des Femmes : Points Clés et Dépistages

Ce document récapitule les informations essentielles sur la santé des femmes, abordant l'espérance de vie, les principales causes de décès, les cancers courants, les violences, la maternité et la contraception.

Espérance de Vie et Morbidité

• Les femmes vivent plus longtemps que les hommes (74,2 ans vs 69,8 ans globalement en 2016).

• En France (2023), l'espérance de vie des femmes à la naissance est de 85,7 ans.

• Cependant, les femmes ont une morbidité plus importante et utilisent davantage les services de santé, notamment pour la santé reproductive.

Causes de Décès Principales

• La première cause de décès chez les femmes dans le monde est liée aux maladies non transmissibles (18,9 millions de décès en 2015).

• Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès chez les femmes.

Cancers chez les Femmes

• Dans le monde, 1 femme sur 6 développera un cancer au cours de sa vie, et 1 sur 11 en mourra.

• Les 5 cancers les plus répandus chez les femmes sont : sein > poumon > colorectal > col de l'utérus > estomac.

• En France en 2023, les 3 cancers les plus fréquents sont :

  • Cancer du sein (61 000 nouveaux cas)

  • Cancer colorectal (21 000 nouveaux cas)

  • Cancer du poumon (19 000 nouveaux cas)

Programmes de Dépistage Organisé en France

• Cancer du sein : pour les femmes de 50 à 74 ans.

• Cancer du col de l'utérus : pour les femmes de 25 à 65 ans.

• Cancer colorectal : pour les femmes et les hommes de 50 à 74 ans.

Violences Faites aux Femmes

• La "roue des violences" inclut les violences : physiques, psychologiques, sexuelles et économiques.

• Selon l'OMS, 35 % des femmes (1 sur 3) ont subi des violences physiques ou sexuelles au cours de leur vie, entraînant des problèmes de santé physique, mentale, sexuelle et reproductive.

Mutilations Sexuelles Féminines (MSF)

• Définition (OMS 1997) : Toute ablation partielle ou totale des organes génitaux externes de la femme ou toute autre mutilation de ces organes, pratiquée pour des raisons culturelles et non thérapeutiques.

• 2 à 3 millions de femmes par an sont concernées, et 30 millions risquent d'en subir une dans les 10 ans.

• Le risque diminue avec le niveau d'éducation.

• Plusieurs types de MSF existent :

  • Type 1 : ablation du capuchon du clitoris et parfois du gland.

  • Type 2 : ablation du capuchon, du gland et des petites lèvres.

  • Type 3 (infibulation) : suture des lèvres.

Maternité en France

• L'âge moyen des mères à la maternité est en augmentation, atteignant 30,7 ans en 2019.

• L'indicateur conjoncturel de fécondité était de 1,68 enfant par femme en 2023, un niveau historiquement bas.

• 272 décès maternels ont été identifiés pour la période 2016-2018, soit 1 décès tous les 4 jours.

• Le risque de mortalité maternelle augmente significativement avec l'âge : 2,6 fois plus élevé pour les 35-39 ans et 5 fois plus à partir de 40 ans, comparé aux 20-24 ans.

• Causes de mortalité maternelle (2016-2018) :

  1. Suicides et causes psychiatriques : première cause (17%) jusqu'à un an après l'accouchement.

  2. Maladies cardiovasculaires : deuxième cause (14%) jusqu'à un an, et première cause jusqu'à 42 jours (16%).

  3. Hémorragie obstétricale : cinquième cause (7%), stable par rapport à la période précédente.

Contraception

• Cinq grandes familles de contraceptifs sont disponibles.

• Il est recommandé de préférer les contraceptifs de 1^ère ou 2^ème génération en raison d'un risque accru d'accident thromboembolique veineux avec les générations plus récentes.

• Le DIU au lévonorgestrel est une 2^ème intention après le stérilet au cuivre, notamment en cas de saignements abondants.

• Les méthodes naturelles ont une efficacité moindre et sont peu adaptées en périménopause et à l'adolescence.

• La stérilisation nécessite un délai de réflexion de 4 mois.

Tendances de la Contraception en France (2023)

• Le DIU ou stérilet est le plus utilisé par 27,7 % des femmes.

• La pilule contraceptive est utilisée par 26,8 % des femmes (en baisse constante depuis plus de 36% en 2016).

• Le préservatif est utilisé par 18,6 % des femmes.

• La couverture contraceptive est stable, mais les modes de contraception évoluent, avec une désaffection pour la pilule au profit du DIU et du préservatif.