Psychopathologie et Troubles Mentaux

Préparation aux Partiels : Santé Mentale et Handicap

Troubles Psychotiques et Psychopathologiques

Différence fondamentale entre névrose et psychose :

• Névrose : le sujet conserve le contact avec la réalité, conscience des troubles, présence de fantasmes
• Psychose : perte de contact avec la réalité, délire, absence de conscience des troubles

Formes principales de psychose :

• Schizophrénie débutante : présence de délire, retrait social, discordance
• Troubles psychotiques aigus : apparition rapide des symptômes
• Troubles schizo-affectifs : association de troubles de l'humeur et psychotiques
• Troubles bipolaires : changements pathologiques de l'humeur et de l'énergie oscillant entre manie (augmentation) et dépression (diminution)

Symptômes et Manifestations Pathologiques

Comportements normaux : adaptation efficace à la vie quotidienne (travail, relations sociales, bien-être) sans symptômes perturbateurs.

Comportements pathologiques : dévient de la norme et perturbent le fonctionnement quotidien, altérant les fonctionnements sociaux, professionnels et familiaux.

Symptômes psychiatriques majeurs :

• Incurie : négligence de l'hygiène et de l'apparence
• Isolement/Chinophilie : rupture avec l'entourage, tendance à rester isolé
• Autisme : absence ou réduction majeure de la parole
• Dépersonnalisation : sentiment d'étrangeté vis-à-vis de soi-même
• Idées mystiques : croyances religieuses envahissantes et inadaptées
• Idées de persécution : sentiment d'être menacé ou persécuté
• Discordance : incohérence entre émotions et discours
• Pensée hermétique : discours difficilement compréhensible
• Douleur morale : souffrance psychique intense
• Anhedonie : absence de plaisir
• Apragmatisme : difficulté à initier les actions
• Hétéro-agressivité : tendance à se faire du mal ou faire du mal à autrui
• Angoisse de morcellement : peur de transformation corporelle ou de fragmentation du corps

Diagnostic psychiatrique : Le médecin doit d'abord éliminer une cause organique pour éviter une erreur diagnostique, car certains troubles somatiques peuvent provoquer des symptômes psychiatriques.

Rôle Infirmier en Psychiatrie

L'IDE joue un rôle central dans la prise en charge :

• Instaurer une relation de confiance avec le patient
• Respecter le rythme du patient
• Proposer une aide progressive à l'hygiène
• Valoriser les efforts et progrès

Cadre Légal et Hospitalisations

Mineurs :

• OPP (Ordonnance de Placement Provisoire) : décision judiciaire visant à protéger un mineur en danger
• AEMO (Action Éducative en Milieu Ouvert) : mesure de protection pour accompagner la famille et protéger les enfants

Majeurs :

• SDT : Soins à la Demande d'un Tiers
• SOTU/SPDRE : Soins sur décision d'un représentant de l'État
• Hospitalisation pour péril imminent : sans consentement ni demande de proche

Troubles du Neurodéveloppement

Autisme : trouble du neurodéveloppement caractérisé par des altérations cérébrales présentes avant la naissance, affectant le langage, la motricité, la perception, les émotions et les interactions sociales.

Déficience intellectuelle : insuffisance des facultés et du niveau global d'intelligence, notamment au niveau des fonctions cognitives, du langage, de la motricité et des performances sociales.

Handicap : Définitions et Types

Le handicap est toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement, en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques.

Handicap mental : retard du développement mental ou développement mental incomplet, caractérisé par une insuffisance des facultés cognitives.

Handicap psychique : apparaît généralement à l'adolescence ou à l'âge adulte avec évolution fréquente. Les fonctions intellectuelles sont préservées, mais un déséquilibre psychique momentané ou durable vient les entraver. Affecte la mise en œuvre des capacités intellectuelles.

Maladie Chronique

La maladie chronique est un problème de santé nécessitant une prise en charge sur plusieurs années ou décennies.

Critères de reconnaissance :

• Cause organique, psychologique ou cognitive
• Ancienneté minimale de 3 mois
• Évolution particulière : complications, rechutes, handicap temporaire ou définitif, risque d'invalidité

Impact dans la vie quotidienne :

• Limitation fonctionnelle des activités
• Restriction de la participation sociale
• Dépendance (médicament, régime, technologie médicale, appareillage, assistance)
• Besoin de soins médicaux, paramédicaux, aide psychologique ou adaptation

Rôle infirmier dans la maladie chronique :

• Prévention et promotion de la santé (PH)
• Aide à la formation du malade chronique
• Support psychologique
• Éducation thérapeutique

Exemples de maladies chroniques : insuffisance rénale chronique, bronchites chroniques, asthme, maladies cardio-vasculaires, cancer, diabète, sclérose en plaques, VIH/SIDA, hépatite B.