Physiologie Cardiaque Approfondie

Laphysiologie cardiaque estessentielle au maintien de l'homéostasie, distribuant oxygène et nutriments touten éliminant les déchets cellulaires.

Organisation du Système Cardiovasculaire

• Pompe: Le cœur, propulse le sang.
• Réseau de transport: Les vaisseaux (artères et veines) acheminent le sang.
• Réseau d'échange: Les capillaires, assurent les échanges avec les tissus.

Anatomie du Cœur

• Enveloppe: Le péricarde protège le cœur.
• Paroi: Composée de épicarde, myocarde (muscle cardiaque) et endocarde.
• Circulation à sens unique: Assurée par les valves cardiaques:
  • Valves auriculo-ventriculaires (tricuspide à droite, mitrale/bicuspide à gauche).
  • Valves sigmoïdes (pulmonaire et aortique).

Circulation Sanguine

• Petite circulation (pulmonaire): Oxygénation du sang et élimination du $CO_2$.
• Grande circulation (systémique): Irrigation de tous les tissus du corps.
• Circulation coronaire: Fournit dusang au muscle cardiaque lui-même via les artères coronaires.

Fonctionnement du Cœur

Cellules Musculaires Cardiaques (Cardiomyocytes)

• Le cœur est un muscle qui secontracte autonomement.
• La contraction des cardiomyocytes est déclenchée par des ondes électriques produites par les cellules cardionectrices.

Tissu Cardionecteur (Tissu Nodal)

Responsable de l'automatisme et de la conduction de l'influx:

1. Nœud sinusal (pacemaker principal): 100 battements/min, impose le rythme sinusal.
2. Faisceaux internodaux.
3. Nœud auriculo-ventriculaire: 60 battements/min, ralentit la conduction.
4. Faisceau de His (branches gauche et droite): 30 battements/min.
5. Fibres de Purkinje: Conduction très rapide.

Le potentiel d'action des cellules cardionectrices se caractérise par une dépolarisation lente (potentiel de pacemaker) dueà l'entrée de $Na^+$, suivie d'une dépolarisation rapide (entrée de $Ca^{2+}$) et d'une repolarisation (sortie de $K^+$).

Régulation par le SystèmeNerveux Autonome (SNA)

• Le SNA module l'activité cardiaque mais ne l'initie pas.
• Système Nerveux Sympathique:
  • Libère de la noradrénaline.
  • Active les récepteurs β-adrénergiques (inhibés par le propranolol).
  • Ouvre les canaux $Na^+ \Rightarrow$ augmente la fréquence cardiaque (effet chronotrope positif).
  • Augmente la force de contraction (effet inotrope positif).
• Système Nerveux Parasympathique:
  • Libèrede l'acétylcholine.
  • Active les récepteurs cholinergiques (inhibés par l'atropine).
  • Ouvre les canaux $K^+ \Rightarrow$ diminue la fréquence cardiaque (effet chronotrope négatif).

Électrocardiogramme (ECG)

Représentation graphique de l'activité électrique du cœur:

• Onde P: Dépolarisation auriculaire.
• Complexe QRS: Dépolarisation ventriculaire.
• Onde T: Repolarisation ventriculaire.

Le Cycle Cardiaque (Révolution Cardiaque)

Alternance de deux phases pour pomper le sang:

• Systole: Contraction des oreillettes ou ventricules, éjecte le sang.
• Diastole: Relâchement et remplissage des oreillettes et ventricules.

Débit Cardiaque ($Qc$)

Volume de sang éjecté par un ventricule par minute.

$$\mathbf{Qc = Fc\times VES}$$

• $Fc$: Fréquence cardiaque (battements/min).
• $VES$: Volume d'éjection systolique (mL/battement).
• Au repos: $Qc \approx 5,25$ L/min.

Modulation du Débit Cardiaque

Facteurs influençant $Qc$:

• Facteurs intrinsèques:
  • Précharge ventriculaire: Étirement des fibres des cardiomyocytes avant la contraction (dépend du volume télédiastolique, VTD). La loi de Starling indique que plus la précharge est élevée, plus la contraction est forte.
  • Postcharge ventriculaire: Résistance à l'éjection du sang par les ventricules (ex: hypertension artérielle).
• Facteurs extrinsèques: SNA (contractilité et $Fc$).

Bilanet Points Clés

• Le cœur possède des cellules cardionectrices (non nerveuses, non contractiles) et des cardiomyocytes (contractiles).
• Contraction séquentielle: oreillettes puis ventricules, assurant une circulation à sens unique grâce aux valves.
• La contraction est déclenchée par un potentiel d'action non nerveux des cardionectrices, suivi de la libération de $Ca^{2+}$ dans les cardiomyocytes.
• Le cœur bat indépendamment du système nerveux, mais son activité est modulée par le SNA.