Pathologies Bassin-Hanche

Un syndrome douloureux du carrefour pubien, impliquant une inflammation de la symphyse, une faiblesse de la paroi abdominale et une atteinte des adducteurs.

Le football, le rugby, l'athlétisme, le tennis, la danse et les sports de combat.

Un déséquilibre entre des adducteurs hypertoniques et des abdominaux hypotoniques, créant un cisaillement de la symphyse pubienne.

Douleur dans l'aine, unilatérale ou bilatérale, augmentée par l'exercice, la toux ou les éternuements.

Une hyperlordose lombaire, une antéversion du bassin, ou une faiblesse des muscles abdominaux.

Elle peut toucher de 5 à 18% des sportifs, avec une récurrence importante dans les sports collectifs professionnels (38-44%).

Les souffrances du canal inguinal et les tendinopathies des grands droits de l'abdomen.

L'ostéo-arthropathie pubienne et les tendinopathies des adducteurs.

L'échographie, qui montre un gonflement du mur postérieur avec une sensibilité de 95,4% et une spécificité de 100%.

Un œdème de la moelle osseuse autour de la symphyse, ou un hypersignal T2 de l'enthèse du long adducteur.

Restaurer l'équilibre musculaire et traiter la douleur, en identifiant les bons répondeurs en 4 à 6 semaines.

La rotation interne (minimum 30°) et l'abduction pour diminuer les contraintes sur la symphyse.

Le multifidus et le transverse de l'abdomen, dont la contraction est souvent retardée chez le sujet pubalgique.

Après l'échec d'un traitement conservateur bien conduit pendant 6 à 8 semaines.

Une suture et plicature du fascia transversalis en surjet pour renforcer la paroi postérieure du canal inguinal.

Une myo-fascio-plastie profonde par abaissement du tendon conjoint, suivie d'une fascio-plastie superficielle.

Elle est plus douloureuse à la mise en tension et le retour au sport est plus long par rapport au comblement par prothèse.

En cas de pathologie chronique isolée des adducteurs ou associée à une chirurgie pariétale dans les formes mixtes.

Environ 5 à 6 semaines, où l'on gère la douleur et la cicatrice, et débute une mobilité douce.

Il évalue les symptômes, la douleur, la fonction et la qualité de vie liés aux problèmes de hanche et d'aine.

Une traction musculo-tendineuse excessive sur un cartilage de croissance plus faible durant la puberté.

L'arrachement de l'épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) par le couturier et le tenseur du fascia lata.

Le droit antérieur (tendon direct), souvent lors d'un coup-de-pied.

Une traction des ischio-jambiers lors d'un sprint ou d'un grand écart.

La pseudarthrose (absence de consolidation) et la formation d'un cal hypertrophique (excès d'os).

Une ostéochondrite primitive de hanche, correspondant à une nécrose ischémique du noyau épiphysaire fémoral supérieur.

Les garçons entre 4 et 9 ans, avec une atteinte le plus souvent unilatérale.

Une boiterie avec limitation douloureuse de la rotation interne et de l'abduction de la hanche.

Protéger la tête fémorale par la mise en décharge et maintenir sa sphéricité pendant sa reconstruction.

Un déplacement progressif ou aigu de la calotte épiphysaire par rapport au col fémoral chez l'adolescent.

Les adolescents de 10 à 16 ans, en fin de croissance, avec un risque de nécrose de la tête fémorale.

Toute douleur mécanique de hanche ou du genou entre 10 et 16 ans, avec une rotation interne très limitée.

Il est toujours chirurgical pour fixer l'épiphyse et prévenir un déplacement ou une nécrose.

Sur la concavité du col fémoral ou du sacrum ; leur traitement est médical (repos).

Sur la convexité du col fémoral. Elles sont considérées comme une urgence chirurgicale en raison du risque de déplacement.

Des microtraumatismes répétitifs, souvent liés à une augmentation de la charge d'entraînement comme en course à pied.

Le membre inférieur est visiblement raccourci et en rotation externe.

Un traumatisme à très haute énergie, comme un accident de voiture (syndrome du tableau de bord).

Une fracture du col fémoral en valgus, incomplète et engrenée, considérée comme stable.

Une fracture du col fémoral avec un déplacement important et une désolidarisation complète des fragments.

Une arthroplastie de hanche (prothèse) est généralement indiquée en raison du risque élevé de nécrose.

Une ostéosynthèse (fixation par vis) pour préserver la tête fémorale, surtout chez le patient jeune.

La classification de l'AO, qui les divise en types A1 (simple), A2 (multifragmentaire) et A3 (intertrochantérienne).

Lutter contre l'attitude en rotation externe de la hanche opérée, dès le premier jour.

Très précocement, souvent dès le 2ème ou 3ème jour avec un cadre de marche pour limiter les complications de l'alitement.

Des lésions multiples (LCP, fracture fémur, luxation hanche) suite à un choc du genou contre le tableau de bord.

L'ostéonécrose de la tête fémorale, due à une interruption de sa vascularisation par les artères circonflexes.

Contrôler la position du membre opéré pour éviter la rotation externe et assurer une marche avec des pas réguliers.

La vis-plaque (type DHS) et le clou centromédullaire (type Gamma).

Car sa physiopathologie est multifactorielle et la rééducation est longue, nécessitant une forte adhésion du patient.