Organisation des organes et cellules immunitaires

Organes Lymphoïdes et Cellules de l'Immunité

L'immunité repose sur une organisation complexe impliquant des organes spécialisés et une grande diversité de cellules. La compréhension de cette organisation est fondamentale pour saisir les mécanismes de défense de l'organisme et les pathologies liées aux dysfonctionnements immunitaires.

I-/ Organes Lymphoïdes Centraux (ou Primaires)

Les organes lymphoïdes centraux sont les lieux de production et de maturation des cellules de l'immunité. Ils sont essentiels pour l'établissement d'un répertoire immunitaire compétent et tolérant au soi. Ils se développent dès la vie embryonnaire.

I-1/ Moelle osseuse (MO)

La moelle osseuse est un organe vital du système hématopoïétique et immunitaire.

a- Localisation et Description

La moelle osseuse occupe les espaces libres à l'intérieur des os, notamment dans les épiphyses des os longs (humérus, fémur) et dans les os plats (sternum, bassin). Elle est composée de :

• Cellules souches hématopoïétiques (CSH) : précurseurs de toutes les cellules sanguines.
• Cellules réticulaires stromales (CRS) : fournissent le microenvironnement nécessaire à l'hématopoïèse.
• Macrophages : cellules phagocytaires.
• Vaisseaux sanguins : notamment des sinus veineux, permettant le passage des cellules matures dans la circulation.

b- Fonctions de la Moelle Osseuse

Les fonctions principales de la moelle osseuse sont l'hématopoïèse et la maturation des lymphocytes B.

• Hématopoïèse : C'est le processus continu de production de toutes les cellules sanguines :
  • Érythropoïèse : production des globules rouges.
  • Leucopoïèse : production des globules blancs.
  • Mégacaryopoïèse : production des plaquettes.
  Les CSH possèdent deux caractéristiques fondamentales :
  • Autorenouvellement : capacité à se diviser pour maintenir un stock de CSH tout au long de la vie.
  • Totipotence : capacité à se différencier en tous les types de cellules sanguines.
• Maturation et différenciation des Lymphocytes B (LB) :
  • Production de LB immunocompétents, capables de reconnaître un antigène (Ag) et de produire une réponse immunitaire humorale (anticorps).
  • Apprentissage de la tolérance du soi, évitant les réactions auto-immunes.
  L'importance de la moelle osseuse dans l'immunité humorale a été mise en évidence expérimentalement par la bursectomie néonatale chez l'oiseau, entraînant une disparition de l'immunité humorale (agammaglobulinémie) et l'absence de centres germinatifs dans les organes lymphoïdes secondaires.

I-2/ Thymus

Le thymus est un organe lympho-épithélial crucial pour la maturation des lymphocytes T.

a- Origine et Description Anatomique

Le thymus est situé dans la région antéro-supérieure du médiastin. Il se développe dès la 6ème semaine de gestation et atteint sa croissance maximale à l'âge adulte avant d'involuer progressivement. Il est composé de deux lobes entourés d'une capsule, et les lobes sont séparés en lobules par des travées conjonctives. Au niveau microscopique, il est constitué d'un cortex et d'une médulla.

b- Description Fonctionnelle

Le thymus possède trois zones fonctionnelles distinctes :

• Zone corticale : Lieu de multiplication des pro-thymocytes (thymocytes immatures issus de la moelle osseuse) et première étape de sélection.
• Jonction cortico-médullaire : Sélection positive et négative des thymocytes, où le répertoire des récepteurs des lymphocytes T (TCR) est établi.
• Zone médullaire : Contient les thymocytes matures, les macrophages et les cellules dendritiques. C'est là que se termine la maturation et que les lymphocytes T (LT) matures quittent le thymus pour la circulation sanguine.

c- Fonctions du Thymus

Les fonctions clés du thymus sont :

• Différenciation et maturation des lymphocytes T : Les thymocytes acquièrent leurs caractéristiques spécifiques.
• Développement du répertoire de reconnaissance des LT (TCR) : Chaque LT exprime un TCR unique capable de reconnaître un antigène spécifique.
• Restriction au CMH (Complexe Majeur d'Histocompatibilité) : Les LT apprennent à reconnaître les antigènes uniquement lorsqu'ils sont présentés par des molécules du CMH.
• Élimination des clones T auto-réactifs : Processus de sélection négative qui supprime les LT reconnaissant les antigènes du soi avec trop d'affinité, prévenant ainsi l'auto-immunité.

Le rôle du thymus est mis en évidence par le syndrome de Di George, une embryopathie résultant de l'absence du thymus, qui provoque un déficit immunitaire cellulaire sévère.

II-/ Organes et Tissus Lymphoïdes Périphériques (ou Secondaires)

Ces organes sont les lieux de contact avec les antigènes exogènes et de mise en œuvre de la réponse immunitaire adaptative. Ils sont aussi appelés "organes effecteurs".

II-1/ Rate

La rate est un organe hémo-lymphatique majeur impliqué dans la filtration du sang et la réponse immunitaire.

a- Description Générale

La rate est un organe ovoïde, allongé, situé dans l'hypochondre gauche. C'est le plus volumineux des organes lymphoïdes secondaires. Elle est entourée d'une capsule et traversée par des travées conjonctives. Elle agit comme un filtre sur la circulation sanguine.

b- Description Fonctionnelle

La rate est constituée de deux tissus principaux :

• Pulpe blanche (1%) : Composée de :
  • Manchon lymphocytaire péri-artériolaire (PALS) : Riche en lymphocytes T.
  • Follicules lymphoïdes primaires et secondaires : Riches en lymphocytes B.
• Zone marginale : Sépare la pulpe blanche de la pulpe rouge. C'est une zone d'échange entre le sang et le tissu lymphoïde, riche en LB, macrophages et cellules dendritiques.
• Pulpe rouge (99%) : Constituée de cordons de Billroth, riches en macrophages et globules rouges (GR). C'est le lieu de dégradation des GR vieillis.

c- Fonctions de la Rate

• Rôle de filtre : Épuration des antigènes et des substances véhiculées par le sang (cellules vieillies, GR, micro-organismes).
• Production d'anticorps : Suite à la stimulation par des antigènes circulants.
• Défense anti-infectieuse sanguine : Rôle crucial. La splénectomie (ablation de la rate) augmente la fréquence des infections et septicémies, d'où l'importance de vacciner les individus splénectomisés (par exemple, vaccination anti-pneumococcique).

II-2/ Ganglions Lymphatiques

Les ganglions lymphatiques sont de petits organes encapsulés répartis le long des vaisseaux lymphatiques, jouant un rôle central dans l'initiation des réponses immunitaires.

a- Origine et Morphologie

Les ganglions lymphatiques sont d'origine mésenchymateuse. Très petits à la naissance, leur volume augmente considérablement sous l'effet des stimulations antigéniques. Ils sont infiltrés de lymphocytes dès la 11ème-12ème semaine de gestation. Comme le thymus, ils sont divisés en lobules par des travées conjonctives issues d'une capsule.

b- Régions Fonctionnelles

Un ganglion lymphatique est organisé en plusieurs régions :

• Cortex (région sous-capsulaire) : Contient majoritairement des lymphocytes B, organisés en follicules primaires et secondaires (zone B).
• Para-cortex (cortex profond ou zone thymo-dépendante) : Riche en lymphocytes T.
• Médullaire (région profonde) : Région mixte, riche en lymphocytes B, plasmocytes, lymphocytes T et macrophages.

c- Vaisseaux

• Lymphatiques afférents : Transportent la lymphe (contenant antigènes et cellules immunitaires) vers le ganglion.
• Lymphatique efférent : Draine la lymphe hors du ganglion au niveau du hile, emportant les macrophages, plasmocytes et LT ayant interagi.
• Artères et Veinules Post-Capillaires (VPC) ou HEV (High Endothelial Venules) : Les VPC du paracortex sont cruciales pour l'entrée des lymphocytes du sang vers le ganglion. Les cellules endothéliales des HEV expriment des molécules d'adhésion qui facilitent cette extravasation.

II-3/ Tissu Lymphoïde Associé aux Muqueuses (MALT)

Le MALT représente une part très importante du tissu lymphoïde de l'organisme, protégeant les vastes surfaces des muqueuses.

a- Répartition

Le MALT est un tissu lymphoïde diffus et non encapsulé, infiltrant les muqueuses. Il comprend :

• GALT (Gut-Associated Lymphoid Tissue) : Tube digestif (amygdales, plaques de Peyer, appendice iléo-caecal).
• BALT (Bronchus-Associated Lymphoid Tissue) : Poumons et voies respiratoires.
• NALT (Nasal-Associated Lymphoid Tissue) : Voies nasales.
• SALT (Skin-Associated Lymphoid Tissue) : Peau.
• TALT (Eustachian Tube-Associated Lymphoid Tissue) : Trompe d'Eustache.

Ces tissus sont caractérisés par une forte infiltration de lymphocytes et plasmocytes, notamment ceux producteurs d'IgA.

b- Rôle

• Barrière de défense : Contre les agressions au niveau des revêtements cutanéo-muqueux.
• Production d'Ig sécrétoires : Principalement les IgA, qui jouent un rôle majeur dans l'immunité des muqueuses.

II-4/ Circulation des Lymphocytes

Le système lymphatique assure la circulation et la recirculation des lymphocytes, essentielle à la surveillance immunitaire.

a- Le Système Lymphatique

Le système lymphatique est un réseau de vaisseaux qui draine la lymphe (liquide interstitiel contenant eau, électrolytes, protéines et lymphocytes) vers la circulation sanguine. Il forme une voie à sens unique et comprend :

• Les capillaires lymphatiques.
• Les vaisseaux lymphatiques collecteurs.
• Les troncs lymphatiques.

b- Circulation des Lymphocytes

Les lymphocytes T et B matures migrent depuis les organes lymphoïdes primaires (moelle osseuse et thymus) vers les organes lymphoïdes secondaires via la circulation sanguine et la lymphe. Il existe un trafic permanent entre ces organes et le sang, permettant une surveillance constante de l'organisme.

B-/ Les Cellules de l'Immunité

Les cellules de l'immunité sont les acteurs principaux de la réponse immunitaire. Elles se distinguent par leur origine, morphologie, marqueurs de surface, produits de sécrétion et fonctions.

I-/ Origine des Cellules de l'Immunité (Hématopoïèse)

Toutes les cellules immunitaires dérivent des cellules souches hématopoïétiques (CSH) présentes dans la moelle osseuse. Ces CSH se différencient en progéniteurs myéloïdes communs (PMC) et progéniteurs lymphoïdes communs (PLC).

• Les PMC donnent naissance aux cellules myéloïdes (macrophages, polynucléaires, cellules dendritiques myéloïdes, etc.).
• Les PLC donnent naissance aux cellules lymphoïdes (lymphocytes T, B, cellules NK, ILC).

II-/ Cellules Lymphoïdes

Les cellules lymphoïdes représentent une composante majeure de l'immunité adaptative et innée.

II-1/ Morphologie des Lymphocytes

Les lymphocytes sont les cellules les plus nombreuses de la lymphe (99%) et représentent 20 à 30% des leucocytes circulants.

• Petits lymphocytes : Caractérisés par un rapport nucléo-cytoplasmique élevé, peu d'organites cytoplasmiques et un noyau dense. Ils correspondent aux LT ou LB naïfs.
• Grands lymphocytes granuleux (LGL) : Possèdent un cytoplasme abondant, riche en ribosomes, et parfois des granules. Ils incluent les LT ou LB activés et les cellules NK.
• Plasmocytes : Formes différenciées des LB, spécialisées dans la sécrétion d'anticorps. Ils sont de taille plus grande (12-14 µm), de forme ovoïde, avec un noyau excentré et une chromatine en rayons de roue. Leur cytoplasme est très riche en réticulum endoplasmique rugueux (ergastoplasme) et mitochondries, reflétant leur intense activité de synthèse protéique.

II-2/ Lymphocytes B (LB)

Les LB sont les principaux acteurs de l'immunité humorale.

II-2.1/ Origine et Maturation

Les LB sont produits et matures dans la moelle osseuse, dans un processus indépendant de l'antigène. Ils représentent 5 à 20% des lymphocytes circulants. Leur maturation se déroule en plusieurs stades :

• Pro-B précoces : Réarrangement des gènes VDJ codant pour la chaîne lourde mu () grâce aux enzymes RAG-1/2 et TdT.
• Pré-BII : Production d'un pré-BCR (chaîne intracytoplasmique et une pseudo-chaîne légère invariante). Puis production d'une chaîne légère ou .
• B immature : Exprime l'IgM membranaire.
• B mature : Co-exprime les IgM et IgD membranaires. Ces LB matures migrent vers les aires thymo-indépendantes des organes lymphoïdes secondaires.

Ce processus est sous le contrôle des cellules stromales et de cytokines comme l'IL-7 et l'IL-3.

II-2.2/ Marqueurs Spécifiques

Les LB sont caractérisés par divers marqueurs de surface :

• Récepteur de reconnaissance de l'antigène (BCR) : Spécifique du LB, il est composé d'une IgM membranaire (parfois IgD) associée à deux hétérodimères Iga (CD79a) et Igβ (CD79b). Le BCR est crucial pour la reconnaissance de l'Ag et l'activation du LB.
• Marqueurs de maturation spécifiques de lignée : CD19, CD20, CD21, CD22.
• Molécules de coopération LB-LT : HLA classe II (pour interagir avec les LTCD4) et CD40 (qui interagit avec le CD40L des LT activés).
• Récepteurs pour le fragment Fc des Ig : FcγRII (CD32), récepteurs pour IgA et IgE (FcεRII = CD23).
• Récepteurs du Complément : CR1, CR2 et CR3 (pour C3b, C3dg et C3bi). Le CR2 (CD21) est aussi un récepteur pour le virus d'Epstein-Barr (EBV).

II-3/ Lymphocytes T (LT)

Les LT sont les acteurs clés de l'immunité cellulaire adaptative.

II-3.1/ Maturation des LT

La maturation des LT se déroule dans le thymus. Les précurseurs (pro-thymocytes) venant de la moelle osseuse y subissent un processus complexe de sélection et de différenciation.

• Cortex thymique : Réarrangement des gènes du TCR et différenciation des thymocytes double négatifs (DN : CD3-CD4-CD8-) en double positifs (DP : CD3+CD4+CD8+). C'est là qu'a lieu la sélection positive : seuls les thymocytes DP qui reconnaissent les molécules du CMH (classe I ou II) sont sélectionnés et survivent.
• Jonction cortico-médullaire : Sélection négative. Les thymocytes DP qui reconnaissent trop fortement les antigènes du soi présentés par les molécules du CMH sont éliminés par apoptose (délétion clonale). Les thymocytes survivants se différencient en thymocytes simple positifs (SP : CD4+ ou CD8+).
• Médulla thymique : Maturation finale des LT. Seulement 5 à 10% des thymocytes initiaux atteignent ce stade et rejoignent la circulation sanguine. Les macrophages de la médulla phagocytent les cellules apoptotiques.

II-3.2/ Récepteur de Reconnaissance de l'Ag (TCR)

Le TCR est le site de reconnaissance de l'antigène des LT. Il existe environ 30 000 à 50 000 TCR par LT.

• C'est un hétérodimère composé de deux sous-unités :
  • (le plus fréquent, 95% des LT).
  • (2-5% des LT).
• Le TCR est associé au complexe CD3, composé de 5 chaînes polypeptidiques ( et ). Le complexe CD3 contient des motifs ITAM (Immunoreceptor Tyrosine-based Activation Motifs) qui transduisent le signal de reconnaissance de l'antigène à l'intérieur de la cellule.
• Le rôle du TCR est la reconnaissance du peptide antigénique au sein des molécules HLA (CMH) de classe I et II.

II-3.3/ Marqueurs des LT

• Marqueur spécifique de lignée T : CD3.
• Marqueurs des sous-populations : CD4 (pour les LT auxiliaires ou Helper) et CD8 (pour les LT cytotoxiques).
  • Les LT CD4+ reconnaissent les antigènes présentés par les molécules HLA classe II.
  • Les LT CD8+ reconnaissent les antigènes présentés par les molécules HLA classe I.
• Marqueurs d'activation : CD28, CD40L, CD25 ( du récepteur de l'IL-2).
• Autres molécules : CD2, CD5, CD7, présentes sur les LT périphériques.

II-3.4/ Fonctions des LT

Les LT représentent environ 70% des lymphocytes sanguins (1100-1700/ chez l'adulte).

• LT CD4+ (Helper/Auxiliaires) : 63% des LT circulants. Ils produisent des cytokines de différents profils (Th1, Th2, Th17) et ont une fonction régulatrice des réponses immunitaires.
• LT CD8+ (Cytotoxiques) : 34% des LT périphériques. Ils sont capables de lyser les cellules infectées ou tumorales. Ils peuvent parfois avoir une fonction suppresseur.

II-4/ Cellules NK (Natural Killer)

Les cellules NK sont des acteurs majeurs de l'immunité innée.

II-4.1/ Origine et Caractéristiques

• Produites dans la moelle osseuse à partir d'un précurseur commun avec la lignée T.
• Elles ne sont ni B ni T (pas de réarrangement des gènes des Ig et du TCR).
• Représentent 5 à 20% des lymphocytes sanguins (200-400/).
• Répartition tissulaire importante dans le foie, la rate et les tissus inflammatoires.
• Morphologiquement, ce sont de grands lymphocytes granuleux (LGL), avec un cytoplasme riche en granules cytotoxiques (perforine et granzyme).

II-4.2/ Marqueurs et Récepteurs

• Marqueurs : La majorité des cellules NK humaines sont CD3-CD16+CD56+. Elles ne possèdent pas de marqueurs spécifiques uniques.
• Récepteurs : Elles expriment deux types de récepteurs qui leur permettent de distinguer les cellules saines des cellules infectées ou tumorales :
  • KIR (Killer Inhibitory Receptors) : Récepteurs inhibiteurs qui reconnaissent les molécules HLA de classe I exprimées par les cellules saines, empêchant leur lyse. Une forte densité de HLA-I protège contre l'action cytotoxique des NK.
  • KAR (Killer Activating Receptors) : Récepteurs activateurs qui reconnaissent des ligands exprimés par les cellules stressées, infectées ou tumorales, induisant la cytotoxicité.

II-4.3/ Fonctions des cellules NK

• Cytotoxicité : Lyse des cellules tumorales et des cellules infectées par des virus, notamment celles qui expriment peu ou pas de molécules HLA classe I (échappant ainsi à la reconnaissance par les LTCD8+). Cette lyse se fait par libération de perforine et de granzyme.
• Cytotoxicité dépendante des anticorps (ADCC) : Les NK peuvent reconnaître des cellules cibles recouvertes d'anticorps via leur récepteur FcRIII (CD16).
• Production de cytokines : IFN, TNF, etc., qui modulent la réponse immunitaire.

II-5/ Innate Lymphoid Cells (ILC)

Les ILC sont des effecteurs lymphoïdes résidant principalement dans les tissus et les muqueuses. Elles sont classées en 3 catégories selon leur profil cytokinique :

• ILC1 : Produisent IFN et TNF. Impliquées dans l'immunité antibactérienne et l'inflammation.
• ILC2 : Produisent IL-4, IL-5, IL-9, IL-13. Jouent un rôle dans l'immunité anti-helminthes, l'allergie, le métabolisme et la réparation tissulaire.
• ILC3 : Produisent IL-17A, IL-22, GM-CSF. Importantes pour l'immunité antibactérienne, l'homéostasie cellulaire, l'inflammation chronique et le développement des organes lymphoïdes.

II-6/ Cellules T non conventionnelles

Ces cellules représentent des sous-populations de LT avec des caractéristiques et des rôles spécifiques.

• Lymphocytes T : Phénotype CD3+, majoritairement DN (CD4-CD8-). Elles sont présentes dans les tissus, la peau et les muqueuses. Elles reconnaissent des antigènes non classiques (non restreints par le CMH) et jouent un rôle anti-infectieux et anti-tumoral.
• NKT Cells : Présentent des caractéristiques phénotypiques des LT (TCR et CD3+) et des cellules NK (CD16/56). Elles sont localisées dans les épithéliums et les tissus lymphoïdes. Elles produisent de l'IL-4 et de l'IFN après activation, influençant l'équilibre cytokinique Th1/Th2.
• MAIT (Mucosal Associated Invariant T) Cells : Nouvelle sous-population de cellules T de type inné avec un TCR semi-invariant. Elles sont localisées dans les muqueuses et possèdent des propriétés anti-microbiennes.

III-/ Cellules Myéloïdes

Les cellules myéloïdes sont des acteurs clés de l'immunité innée et de la présentation antigénique.

III-1/ Macrophages

Les macrophages sont des cellules phagocytaires essentielles.

• Origine : Cellules souches myéloïdes de la moelle osseuse. Le macrophage est la forme tissulaire mature du monocyte sanguin. Leur durée de vie est de 20 à 100 jours.
• Localisations tissulaires : On les trouve dans de nombreux tissus, avec des noms spécifiques :
  • Alvéoles, péritoine, péricarde, plèvre.
  • Tissus lymphoïdes, système nerveux (cellules de la microglie).
  • Foie (cellules de Kupffer), rein (cellules mésangiales), synoviale (synoviocytes).
• Fonctions :
  • Phagocytose : Élimination d'antigènes particulaires et de débris cellulaires. Les macrophages reconnaissent les bactéries de manière non spécifique via des PRR (Pattern Recognition Receptors) qui identifient les PAMPs (Pathogen Associated Molecular Patterns) présents sur de nombreux pathogènes.
  • Dégradation de l'antigène : Digestion des pathogènes après phagocytose.
  • Présentation des antigènes (CPA) : Aux LTCD4+, initiant la réponse immunitaire adaptative.

III-2/ Polynucléaires Neutrophiles (PNN)

Les PNN sont les leucocytes les plus abondants et les premières cellules à arriver sur un site d'infection.

• Morphologie : Possèdent un noyau polylobé (2 à 5 lobes) et un cytoplasme abondant avec de fines granulations secondaires.
• Caractéristiques : Présents dans le sang, ils peuvent migrer activement hors des vaisseaux (diapédèse ou migration trans-endothéliale) vers les sites d'inflammation, attirés par chimiotactisme.
• Fonctions : Grâce à leurs récepteurs du complément (CR1, CR3) et des Ig (FcRIII, FcRII), les PNN peuvent :
  • Phagocyter des particules opsonisées par le complément et les anticorps.
  • Dégrader les pathogènes.
  • Défendre l'organisme contre les micro-organismes à développement extracellulaire (bactéries, levures).
  Une augmentation des PNN (neutrophilie) est un signe courant d'infection.

III-3/ Cellules Dendritiques (DC)

Les DC sont les cellules présentatrices d'antigènes (CPA) les plus efficaces. Elles constituent une population hétérogène.

• Cellules Dendritiques proprement dites (DC myéloïdes) :
  • Précurseurs médullaires communs avec les macrophages.
  • Exemple : Cellules de Langerhans dans l'épiderme.
  • Elles captent les antigènes dans les tissus périphériques, migrent vers les ganglions lymphatiques en cours de maturation, et présentent ces antigènes (après apprêtement et assimilation aux molécules HLA-II) aux LTCD4+.
• Cellules Dendritiques Folliculaires (CDF) :
  • D'origine fibroblastique.
  • Présentes dans les ganglions lymphatiques et la rate.
  • Elles fixent des antigènes natifs et les proposent de manière prolongée et non dénaturée aux LB.

IV-/ Autres Cellules

D'autres types de cellules jouent des rôles spécifiques dans l'immunité.

IV-1/ Polynucléaires Éosinophiles (PNE)

Les PNE contiennent des granules cytoplasmiques riches en protéines cytotoxiques (MBP, ECP). Ils sont impliqués dans les réactions allergiques et les infections parasitaires.

IV-2/ Basophiles et Mastocytes (PNB)

• Les Basophiles sont des PNB circulants.
• Les Mastocytes sont leur équivalent tissulaire.
• Ces cellules sont riches en histamine, tryptase et héparine.
• Elles possèdent un grand nombre de récepteurs de haute affinité pour les IgE.
• Elles jouent un rôle crucial dans les réactions d'hypersensibilité immédiate (allergie) et l'inflammation aiguë (activation par les anaphylatoxines).

IV-3/ Cellules Endothéliales (CE)

Les cellules endothéliales (revêtement des vaisseaux sanguins) sont actives dans la réponse immunitaire :

• Synthèse de cytokines (IL-1, IL-1, IL-6, IL-10, TNF, IFN, IFN), chimiokines (IL-8, MIP) et facteurs de croissance.
• Après activation, elles peuvent exprimer des molécules HLA de classe II et des molécules d'adhésion (ICAM, ELAM), facilitant le trafic des lymphocytes entre le sang et les tissus grâce aux récepteurs de surface des lymphocytes (molécules de domiciliation ou homing).

Cellules Présentatrices d'Antigènes (CPA)

Les CPA sont essentielles pour l'activation des LT et l'initiation de la réponse immunitaire adaptative. Les principales CPA professionnelles sont :

• Cellules dendritiques : Les plus efficaces.
• Macrophages.
• Lymphocytes B.

Ces CPA professionnelles expriment des molécules HLA de classe II et des molécules de co-stimulation (comme CD80/CD86) nécessaires à l'activation complète des LT. Les cellules exprimant des molécules HLA de classe I peuvent également présenter des antigènes aux LTCD8+.

V-/ Exploration Biologique des Cellules de l'Immunité

L'exploration biologique est indiquée dans diverses pathologies (infections, déficits immunitaires, lymphoproliférations, etc.) et suit une démarche par étapes.

• Numération Formule Sanguine (NFS) : Évaluation quantitative des différentes populations de leucocytes (PNN, PNB, PNE, lymphocytes totaux, monocytes).
• Frottis sanguins : Étude qualitative de la morphologie cellulaire et des granulations.
• Étude des lymphocytes B :
  • Dosage des immunoglobulines (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE).
  • Phénotypage des LB par cytométrie en flux (marquage CD19/CD20).
  • Étude fonctionnelle par sérologie post-vaccinale (anticorps anti-pneumococciques, anti-tétaniques) pour évaluer la capacité à produire des anticorps.
• Étude des lymphocytes T :
  • Phénotypage des sous-populations (CD3 pour LT totaux, CD4 pour LT auxiliaires, CD8 pour LT cytotoxiques).
  • Étude fonctionnelle in vitro par le Test de Transformation Lymphoblastique (TTL) pour évaluer la lymphoprolifération en réponse à des antigènes (candidine, tuberculine) ou des mitogènes (phytohémagglutinine (PHA), concanavaline A, pokeweed mitogen, anti-CD3).
• Étude des cellules NK :
  • Phénotypage par CD16 et CD56/CD57.

Valeurs de Référence (adultes) :

• Lymphocytes totaux : 1500 – 4000/
• LB : 200 – 1000/
• LT CD3+ : 1300 – 4000/
• LT CD4+ : 500 – 2500/
• LT CD8+ : 300 – 1500/
• NK : 150 – 800/
• IgG : 8-16 g/l
• IgA : 2,5-4 g/l
• IgM : 0,5-2 g/l
• IgD : 0-150 mg/l
• IgE : 3-190 U/ml

Conclusion

Les organes et cellules de l'immunité sont interconnectés et travaillent en synergie pour assurer la défense de l'organisme. Les organes lymphoïdes centraux (moelle osseuse et thymus) sont les lieux d'éducation et d'acquisition du répertoire de reconnaissance des lymphocytes. Les organes lymphoïdes périphériques (rate, ganglions lymphatiques, MALT) sont les sites de rencontre avec l'antigène et d'exercice des fonctions immunitaires. L'ensemble de ce système implique une majorité de cellules de l'organisme, avec des cellules effectrices, des cellules présentatrices d'antigènes et des cellules accessoires, toutes essentielles à la complexité et à l'efficacité de la réponse immunitaire.