Introduction aux branches et pathologies psychologiques

Introduction à la Psychologie : Champs et Concepts Clés

La psychologie est une vaste discipline qui étudie l'individu sous de multiples facettes, allant de la recherche fondamentale à la clinique, de l'observation à la thérapeutique. Elle se décline en plusieurs champs d'application chacun avec ses spécificités.

I. Les Différents Champs de la Psychologie

a. La Psychologie Sociale

• Définition (Allport, 1924) : Étude des relations (réelles ou imaginées) interpersonnelles dans un contexte social et leurs effets sur les individus.
• Concepts clés :
  • Relation sociale
  • Influence sociale
  • Représentations sociales
  • Communication sociale
  • Identité sociale
  • Appartenance sociale (endogroupe/exogroupe)
  • Habiletés sociales et Compétences sociales

b. La Psychologie du Travail et des Organisations

• Objet : Étude de l'homme au travail et des conceptions du travail.
• Notions abordées : Activités, charges, autonomie, organisation.
• Développements récents : Santé au travail, souffrance, burn-out.
• Burn-out (Morasz L.) : « Épuisement [...] caractérisé par un tableau dépressif non spécifique avec une perte d'efficacité, des somatisations, des difficultés personnelles, une consommation accrue de psychotropes. » Il inclut aussi des modifications professionnelles (retrait, apathie, irritabilité) et un absentéisme.

c. La Psychologie du Développement

• Définition (Laval, 2019) : Décrire et expliquer les changements de comportements tout au long de la vie, de la conception à la fin de vie.

d. La Psychologie Cognitive

• Objet : Étude du fonctionnement cognitif de l'individu.
• Notions clés :
  • Traitement de l'information
  • Perception
  • Attention
  • Représentations mentales
  • Raisonnement
  • Mémoire et processus mnésiques
  • Langage
  • Émotions
• Distinction : Cognition froide et cognition sociale.

e. La Psychologie de la Santé

• Objectif principal : Étudier les différences interindividuelles en matière de santé et de maladie et leurs déterminants.
• Concepts clés :
  • Rôle des facteurs environnementaux sur la santé (physique, mentale, sociale).
  • Stress perçu (Lazarus et Folkman, 1984) : Transaction où la situation est évaluée comme excédant les ressources et menaçant le bien-être.
  • Facteurs de vulnérabilité ou de protection (ex: soutien social, personnalité).
• Clinique de la santé :
  • Structuration de la personnalité (types A et C).
  • Intrication psyché-soma.
  • Gestion du stress et de l'adversité.
  • Qualité de vie.
  • Mécanismes de coping.
  • Contrôle perçu et soutien social perçu.
  • Locus of control.
• Modèle Transactionnel en Psychologie de la Santé (Bruchon-Schweitzer) :
  • Stresseurs (événements de vie, traumatismes).
  • Caractéristiques sociales et biologiques (âge, sexe, situation).
  • Caractéristiques psychologiques (style de vie, traits pathogènes/immunogènes).
  • Soutien social, stress perçu, contrôle perçu, anxiété-état (somatique, comportementale, émotionnelle, cognitive).

f. La Psychologie Interculturelle / Ethnopsychiatrie

• Définition (Moro, Baubet, 2013) : Pratique psychothérapeutique d'orientation psychanalytique intégrant les données culturelles du patient de manière complémentariste (obligatoire mais non simultanée).
• Complémentarisme : Travailler sur les niveaux culturel et individuel.
• Consultation transculturelle (Moro, Baubet, 2013) :
  • Importance de la langue maternelle.
  • Possibilité de passer d'une langue à l'autre.
  • Nécessité de considérer les représentations culturelles du patient.

II. La Psychologie Clinique et Pathologique

Ce champ étudie les processus psychiques d'un individu ou d'un groupe dans sa situation et son évolution. Le clinicien cherche à appréhender le sujet dans sa globalité et sa subjectivité, chaque individu étant unique.

a. Psychopathologie

• Définition (Minkowski, 1966) : « L'étude des manifestations morbides de la vie psychique ».
• Notions clés :
  • Pathologie (compensé/décompensé).
  • Notion d'équilibre.

b. Les Grandes Structures de la Personnalité (classification psychanalytique)

• Basée sur la psychanalyse, distincte des classifications modernes (DSM-5, CIM-11, CFTMEA).

1. La Psychose

• Définition : Altération profonde de la conscience de soi (troubles de l'identité) et du rapport à la réalité.
• Manifestations :
  • Perte de repères corporels ou modification de l'image du corps.
  • Angoisse.
  • Délires et hallucinations.
  • Méconnaissance des troubles.
  • Tableau clinique (Bergeret, 2008) :
    • Symptômes : Dépersonnalisation, délire.
    • Angoisse : Morcellement.
    • Relation d'objet : Fusionnelle.
    • Défenses principales : Déni, dédoublement du moi.
• Délire : Défini par ses thèmes, son organisation, ses mécanismes (intuition, interprétation, imagination, hallucination, illusion).
• Distinction : Hallucination (perception sans objet) vs. illusion (erreur d'interprétation d'un stimulus réel).
• Classifications des psychoses :
  • Aiguës : bouffées délirantes, confusion mentale, manie, mélancolie.
  • Chroniques : schizophrénie, psychoses délirantes chroniques, psychoses affectives/maniaco-dépressives, troubles psychotiques secondaires à des affections organiques.

2. Les Névroses

• Définition : Ensemble de pathologies incluant anxiété, inhibition, insatisfaction, troubles dépressifs, troubles sexuels, fatigue, somatisation.
• Anxiété vs. Angoisse :
  • Anxiété : Affect pénible lié à l'attente d'un événement imprévu et désagréable.
  • Angoisse : Malaise extrême, manifestations intenses (cardio-vasculaires, abdominales, respiratoires) ≠ anxiété par l'intensité.
• 7 Formes d'anxiété pathologique : Attaque de panique, agoraphobie, phobie sociale, anxiété généralisée, TOC, ESPT, phobie simple.
• Autres névroses : Hystérie, hypocondrie et autres troubles à expression corporelle.
• Tableau clinique (Bergeret, 2008) :
  • Symptômes : Signes obsessionnels, hystériques.
  • Angoisse : Castration.
  • Relation d'objet : Génitale.
  • Défenses principales : Refoulement.

3. Les États Limites (Organisations limites)

• Définition : Structuration de la personnalité émotionnellement labile, impulsive, sans considération des conséquences, avec instabilité de l'humeur. Faible capacité d'anticipation, éclats de colère, violence.
• Regroupements cliniques :
  • Personnalité borderline : Peur de l'abandon, relations instables, identité perturbée, impulsivité, automatisation comportementale, conduites autodestructrices.
  • Personnalité narcissique : Sens grandiose de soi, besoin d'admiration, sentiment de droit, exploitation d'autrui, manque d'empathie.
  • Personnalité dépendante : Peur d'être abandonné, réduction de la capacité de prendre des décisions, laisse autrui décider.
• Tableau clinique (Bergeret, 2008) :
  • Symptômes : Dépression.
  • Angoisse : Perte d'objet.
  • Relation d'objet : Anaclitique.
  • Défenses principales : Dédoublement des imagos, forclusion.

c. Concepts Associés en Psychopathologie

• Dépression : Humeur dépressive, ralentissement psychomoteur, fatigue, aboulie (paralysie de la volonté), anhédonie (perte du plaisir), monodéisme dépressif, syndrome somatique (sommeil, alimentation, sexualité). Risque suicidaire !
• Manie : Humeur exaltée, euphorie, troubles du contenu de la pensée, agitation psychomotrice, désinhibition sexuelle, tachypsychie, logorrhée, insomnie, TCA (Troubles du Comportement Alimentaire).
• Troubles Bipolaires : Alternance de phases dépressives et maniaques (intensité et fréquence variables).
• Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) :
  • Anorexie : Amaigrissement important (>25%), trouble de l'image corporelle, restriction alimentaire, hyperactivité physique, surinvestissement de la motricité, contrôle du poids, aménorrhée.
  • Boulimie : Accès de surconsommation alimentaire récurrents (hyperphagie) avec procédés pathologiques de contrôle du poids.
• Traumatisme :
  • Tout événement traumatogène n'est pas traumatique.
  • Critères cliniques : Exposition à un événement traumatique, flashback/cauchemars, évitement/émoussement émotionnel, hyperactivation neurovégétative/hyperréactivité/hypervigilance, comportements autodestructeurs, autodépréciation, altération de la personnalité, dissociation traumatique.

Conclusion - L'Abord Complex du Psychologue

Elise MENWEG, psychologue (elise.menweg@epsm-metz-jury.fr), illustre l'intégration de ces diverses approches pour une compréhension holistique de l'individu.