Hormones thyroïdiennes : nature, actions, régulation

Hormones Thyroïdiennes : Nature, Origine, Actions Physiologiques et Régulation de la Sécrétion

- La thyroïde est une glande endocrine essentielle, située à la partie cervicale médiane basse, constituée de follicules comprenant des thyréocytes entourant la colloïde, qui fabriquent les hormones thyroïdiennes, et des cellules C, qui produisent la calcitonine,.

- Elle produit deux hormones principales : la T4 (thyroxine) et la T3 (tri-iodo-thyronine). Ces hormones jouent un rôle crucial dans le métabolisme, la croissance et le développement de l'organisme, et leur sécrétion est finement régulée par la TSH hypophysaire.
II-Interets :

- Paraclinique : exploration par dosage de T3 T4 TSH dans des Pathologie fréquentes (dysthyroïdies).

- Therapeutique : Levoythyrox.

I) Nature des Hormones Thyroïdiennes

• Les hormones thyroïdiennes sont des hormones de structure amine, dérivant de l'acide aminé tyrosine.

• La T4 et la T3 partagent une structure organique commune appelée thyronine.

• Elles se distinguent par leur nombre d'atomes d'iode :

  • T4 (tétra-iodothyronine) contient quatre atomes d'iode.

  • T3 (tri-iodothyronine) contient trois atomes d'iode.

II) Origine :

1. Élaboration des Hormones Thyroïdiennes

La synthèse des hormones thyroïdiennes est un processus complexe impliquant plusieurs étapes :

1. Captation de l'iode : La thyroïde capte activement l'iode alimentaire.

2. Oxydation des iodures : Les iodures () sont oxydés en grâce à l'enzyme peroxydase thyroïdienne.

3. Iodation de la thyroglobuline : L'iode oxydé se fixe sur les radicaux tyrosine de la thyroglobuline (Tg).

   • La fixation d'un atome d'iode conduit à la formation de monoiodotyrosine (MIT).

   • L'iodation ultérieure de la MIT donne la di-iodotyrosine (DIT).

4. Couplage des tyrosines iodées : Deux tyrosines iodées se couplent sur la même molécule de thyroglobuline :

   • Le couplage de deux DIT donne la thyroxine (T4).

   • Le couplage d'une DIT et d'une MIT donne la T3.

5. Stockage : Les MIT, DIT, T3 et T4 restent liées à la thyroglobuline et sont stockées dans la colloïde des follicules thyroïdiens.

6. Sécrétion : Les hormones thyroïdiennes sont libérées de la thyroglobuline par protéolyse, sous l'influence de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone).

Caractéristiques des hormones thyroïdiennes sécrétées :

• La T4 est le produit principal de la sécrétion thyroïdienne.

• La T3 est la forme la plus active des hormones thyroïdiennes.

• La demi-vie de la T4 est longue (environ 6 jours), tandis que celle de la T3 est courte (environ 24 heures).

• La T3 peut également être formée à partir de la T4 par désiodation dans les tissus périphériques, principalement sous l'action de la thyroxine 5'-désiodase.

2. Transport des Hormones Thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes sont transportées dans le sang par des protéines plasmatiques :

• Thyroxine Binding Globulin (TBG) : transporte la T4 et la T3.

• Thyroxine Binding Prealbumine (TBPA) et albumine : transportent principalement la T4.

III) Actions Physiologiques :

Les hormones thyroïdiennes pénètrent dans les cellules cibles et se lient à des récepteurs nucléaires, qui ont une affinité élective pour la T3. L'activation de ces récepteurs entraîne les effets physiologiques.

1. Action sur le Métabolisme

• Métabolisme de base : Les hormones thyroïdiennes stimulent le métabolisme de base, augmentant la consommation d'oxygène et la production de chaleur.

• Métabolisme des lipides : action lipolytique.

• Métabolisme des glucides : action hyperglycémiante, augmentant l'absorption intestinale du glucose, la glycogénolyse et la néoglucogenèse.

• Métabolisme des protides : anabolisantes à des concentrations physiologiques et catabolisantes à des concentrations excessives.

2. Action sur les Organes et les Fonctions de l'Organisme

• Croissance : Elles potentialisent l'action de l'hormone de croissance (GH) et sont essentielles à la maturation des cartilages de conjugaison.

• Système nerveux : assurent la maturation des cellules nerveuses chez les nouveau-nés et maintiennent l'excitabilité neuronale chez les adultes.

• Système cardiovasculaire : Elles augmentent la fréquence cardiaque et l'excitabilité du myocarde en potentialisant l'action des catécholamines.

• Système hématopoïétique : Elles stimulent l'activité hématopoïétique de la moelle osseuse, favorisant la production de cellules sanguines.

• Reproduction : Elles potentialisent l'action des hormones sexuelles, influençant la fertilité.

• Métabolisme de l'eau et fonction rénale : Elles augmentent la filtration glomérulaire et le débit sanguin rénal.

• Système nerveux sympathique : La T3 exerce une action β-stimulante directe sur l'ensemble des récepteurs β-adrénergiques.

• Muscle squelettique : Elles contrôlent la contraction musculaire et le métabolisme de la créatine.

IV) Régulation de la Sécrétion des Hormones Thyroïdiennes

1. Régulation Périphérique

Elle concerne les ajustements de l'utilisation et de l'efficacité des hormones thyroïdiennes au niveau des tissus périphériques. Des facteurs peuvent diminuer la production et/ou la concentration plasmatique de T3 :

• Facteurs physiologiques : Jeûne, diminution de l'apport en glucides, nouveau né.

• Maladies : Insuffisance rénale chronique (IRC), dénutrition, cancers généralisés.

• Médicaments : Opacifiants iodés, Amiodarone, β-bloquants.

2. Régulation Centrale

a) Régulation Extrinsèque

• Contrôle hypothalamo-hypophysaire :

  • La TRH (Thyrotropin-Releasing Hormone), produite par l'hypothalamus, stimule la synthèse et la libération de TSH par l'antéhypophyse.

  • La somatostatine inhibe la réponse de la TSH à la TRH.

  • La TSH stimule tous les mécanismes de synthèse des hormones thyroïdiennes et augmente leur sécrétion.

• Contrôle par les hormones thyroïdiennes (T4 et T3) :

  • Les hormones thyroïdiennes exercent un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion de TSH au niveau de l'antéhypophyse et sur la sécrétion de TRH au niveau de l'hypothalamus. Cela permet de maintenir les niveaux hormonaux dans une plage physiologique.

b) Autorégulation Intrinsèque

Cette régulation est exercée par l'iodémie (concentration d'iode dans le sang) :

• Diminution des apports d'iode :

  • Entraîne une baisse de la sécrétion de T3 et T4, ce qui provoque une augmentation compensatoire de TRH et TSH.

  • Peut conduire à un goitre endémique.

• Augmentation de l'iodémie :

  • Inhibe paradoxalement le mécanisme de synthèse et de libération hormonale (effet Wolff-Chaikoff).

  • Diminue la sensibilité thyroïdienne à la TSH.

Conclusion

La connaissance des effets biologiques des hormones thyroïdiennes est fondamentale pour comprendre la symptomatologie et le traitement des dysthyroïdies. En pratique clinique, la mesure de la T4 libre et de la TSH est cruciale pour le diagnostic et le suivi de la majorité des affections thyroïdiennes.

Les hormones thyroïdiennes, le plus souvent sous forme de lévothyroxine, sont indiquées en traitement substitutif de l'hypothyroïdie, tant chez l'adulte que chez l'enfant.