Fiches techniques : Préparation et administration des médicaments et soins infirmiers

Voici un résumé et des fiches de révision pour chaque chapitre que vous avez fourni, en respectant les consignes de formatage HTML et de contenu en français.

Fiche Technique : Commune à Toutes les Techniques

Cette fiche établit les principes fondamentaux et les responsabilités partagées par toutes les techniques de soins infirmiers. Elle souligne l'importance de la préparation, de la sécurité et du suivi.

Législation et Responsabilité

• B2 : Toujours sous prescription médicale.

Prérequis Théoriques et Pratiques

• Spécifiques à chaque technique.

Définition, Indications, Contre-indications

• Spécifiques à chaque technique.

Données Relatives à l'Intervention de Soins

La préparation des interventions est obligatoire et assure la sécurité du soigné.

• Collecte et analyse des données utiles :
  • Administratives.
  • Médicales.
  • Sur les besoins fondamentaux touchés par les soins.
• Spécifique à chaque soigné !

Incidents / Accidents / Complications

• Spécifiques à chaque technique.

Préparation du Soignant

• Tenue professionnelle : propre, correcte, manches courtes.
• Hygiène personnelle : cheveux courts/relevés, ongles courts/propres, sans vernis ni bijoux.
• Hygiène des mains : appropriée.
• Position : confortable et adaptée.

Principes de Base

• Hygiène
• Efficacité
• Pudeur
• Confort
• Sécurité
• Ergonomie
• Économie

Réalisation dans le Respect des Principes de Base

• Expliquer le soin au soigné.
• Spécifiques à chaque technique.

Suivi de l'Intervention des Soins

• Évaluer les effets attendus.
• Surveiller les réactions du soigné.
• Surveiller l'apparition d'accidents/incidents/complications.
• Surveillance des effets secondaires (à partir de la 2e année).
• Si actions nécessaires, les faire valider par une infirmière.
• Dater, cocher et signer le soin.
• Effectuer des rapports oraux et/ou écrits sur les éléments nouveaux.

Fiche Technique : Les Bas Anti-Thrombose ou de Compression

Cette fiche décrit l'application des bas de compression, un dispositif médical essentiel pour la prévention et le traitement des troubles veineux.

Définition

Tricot circulaire exerçant une pression variable de la cheville à la mi-cuisse pour réduire le calibre des veines superficielles et favoriser le retour veineux.

Effets Attendus

• Absence de signes de thrombophlébite.
• Amélioration du retour veineux (diminution sensation de lourdeur).
• Diminution de l'œdème des membres inférieurs (signe du godet).

Indications

• Immobilisation.
• Affections thromboemboliques.
• Pré-per-post opératoire (certaines chirurgies).
• Prévention et traitement des OMI (Œdèmes des Membres Inférieurs).
• Prévention et traitement des ulcères de jambes.
• Après l'enlèvement d'un plâtre (dans certains cas).

Contre-indications

• Œdème massif des MI.
• Chirurgie artérielle.
• Micro-angiopathie diabétique.
• TVP (Thrombose Veineuse Profonde) "fulminante".

Incidents / Accidents / Complications

• Bas mal positionnés : arrêt ou ralentissement circulatoire.
• Bas trop larges : risque accru de thrombophlébite.
• Allergie à un composant.
• Peau sèche.

Préparation

• Matériel : bas propres, en bon état, taille adaptée.
• Soigné : peau propre, informé, allongé au moins 20 minutes avant la pose.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA (Friction Hydro-Alcoolique) avant contact.
3. Isoler et installer le soigné.
4. Surveiller et observer les membres inférieurs (rougeurs, plaies).
5. Introduire la main dans le bas jusqu'au talon, pincer le centre du talon et le retourner.
6. Se placer face au soigné, enfiler le bas jusqu'au talon.
7. Se placer latéralement et remonter le bas vers la cuisse, jambe tendue.
8. FHA après contact.
9. Retirer la présence.

Remarques

• L'ouverture d'inspection permet de surveiller la coloration des orteils.
• Le gousset (couture extérieure) doit être vers l'intérieur de la cuisse.

Suivi

• Entretien : bouillis et stérilisés à 120°C ou lavés en machine à 40°C.
• Mesure de la taille : longueur des jambes (talon-pli sous fessier) + tour de mollet + tour de cuisse (selon notice).
• Pose : jour et nuit (sauf PM spécifique), avant le lever du soigné. Si non, réinstaller soigné, jambes surélevées 20 min avant pose.

Fiche Technique : L'Application de Bandes Élastiques

Cette fiche détaille la procédure d'application de bandes élastiques sur les membres inférieurs, une alternative aux bas de compression dans certaines situations.

Définition

Application de deux bandes élastiques de largeur suffisante sur les membres inférieurs, recouvrant les membres jusqu'en haut de la cuisse.

Effets Attendus

• Cf. fiche technique "Les bas anti-thrombose ou de compression".

Indications

• Cf. indications des bas anti-thromboses.
• En cas d'impossibilité de placer des bas anti-thromboses (difformités, lymphœdème majeur, plaies, pansements multiples).

Contre-indications

• Cf. indications des bas anti-thromboses.

Incidents / Accidents / Complications

• Effet garrot si étirement trop important : complications vasculaires artérielles et/ou neurologiques.
• Peau sèche.
• Allergie à un composant des bandes.

Préparation

• Matériel :
  • Bandes élastiques (1 ou 2 par membre inférieur selon surface).
  • Moyen de fixation (agrafe, sparadrap).
  • Solution hydro-alcoolique.
• Soigné :
  • S'assurer de l'hygiène des membres inférieurs (toilette avant application).
  • Allongé depuis au moins 20 minutes (jambes surélevées à hauteur du bassin minimum).

Réalisation

1. FHA avant contact avec le soigné.
2. Vérifier la position adaptée et installer le soigné.
3. Commencer le bandage à la racine des orteils et effectuer deux spirales.
4. Dès le début, étirer la bande d'environ 30% (ou selon notice) et maintenir cet étirage.
5. Réaliser un tour derrière la cheville, un tour sur le talon, un tour sur la plante du pied.
6. Remonter la jambe en veillant à recouvrir la moitié de chaque tour de bande par le tour suivant jusqu'en haut de la cuisse (respecter la courbure du creux poplité).
7. Bien fixer.

Suivi et Particularités

• Bandes avec repères : étirer pour former un carré ou un triangle équilatéral.
• Position assise : membres inférieurs surélevés le plus souvent possible (sauf contre-indication).
• Contention : ne peut être arrêtée à mi-mollet (risque d'œdème ou d'effet garrot).
• Pose : éviter les plis pour prévenir stries ou phlyctènes.

Fiche Technique : Préparation et Administration des Médicaments Per Os

Cette fiche détaille la procédure de préparation et d'administration des médicaments par voie orale, en insistant sur la sécurité et le respect des protocoles.

Définition

Per os = par la bouche. Administration d'un médicament par la bouche.

Indications

• Toute pathologie traitée par un traitement per os.
• Prémédication anesthésique.

Incidents / Accidents / Complications

• Effets secondaires (surveillance à partir de la 2ème année).
• Refus ou non observance du traitement.
• Incompréhension du traitement.
• Erreur de posologie (du soigné ou de l'infirmière).

Préparation

• Matériel :
  • Solution hydro-alcoolique.
  • Plan de travail propre et désinfecté.
  • Dossier du soigné.
  • Casier à médicament individuel ou plaquettes.
  • Contenant propre et identifié.
  • Gants (si nécessaire).
  • Cuillère, verre d'eau.
  • Crème (si nécessaire).
  • Coupe-comprimés, pilon et mortier (si nécessaire).
• Vigilance :
  • Propreté du matériel (pilon, godet).
  • Dextérité lors du broyage des comprimés.
  • Administrer toute la dose (racler l'intérieur du bol).

Réalisation

Rôle infirmier (préparation et administration)

• Toujours réaliser le double contrôle :
  1. Bon Patient (identité).
  2. Bon Médicament (date de péremption, intégrité).
  3. Bonne Dose.
  4. Bonne Voie d'administration.
  5. Bon Moment (heure et jour).
• S'assurer de la prise effective du médicament.
• Observer les effets du médicament (attendus et secondaires courants).
• Dater, cocher et signer le traitement, noter et transmettre les observations.

Préparation du médicament

1. Hygiène des mains appropriée.
2. Prendre le casier/plaquettes.
3. Prendre le dossier et lire attentivement la PM.
4. Effectuer le double contrôle.
5. Déposer le médicament directement dans le godet identifié (éviter de toucher).
6. Faire un dernier contrôle avant de partir en chambre.

Administration en chambre

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Isoler le soigné.
4. Vérifier l'identité du soigné (nom, bracelet, n° chambre/lit).
5. Observer l'état du soigné et l'hygiène de ses mains.
6. Placer le soigné en position assise.
7. Glisser le médicament dans la main du soigné et donner le verre d'eau (ou administrer avec cuillère/main gantée si incapacité).
8. Surveiller la prise effective.
9. FHA après contact.
10. Retirer la présence.

Attention : ne jamais déposer les médicaments sur la table de nuit en l'absence du soigné. Les reprendre et attendre son retour.

Suivi

• Surveillance des effets secondaires (à partir de la 2ème année).

Fiche Technique : Préparation et Administration Médicamenteuse Percutanée (Pommade, Crème, Spray ou Poudre)

Cette fiche décrit l'administration de médicaments par application directe sur la peau, en distinguant les actions locales et profondes.

Définition

Administration d'une substance médicamenteuse (pommade, crème, spray, poudre) en l'appliquant directement sur la peau.

• Application transcutanée : Cf. patch et pommades corticoïdes (action profonde).
• Application cutanée : Action locale recherchée (pommade sans corticoïde).

Indications

• Action locale et superficielle.
• Action profonde (corticoïdes).

Contre-indications

• Interaction médicamenteuse (cf. notice).
• Allergie.

Incidents / Accidents / Complications

• Allergie locale.
• Effets secondaires du médicament (à partir de la 2e année).

Préparation

• Matériel :
  • Compresse (si nécessaire) + bande ou moyen de fixation.
  • Protection à usage unique (ex: polycel).
  • Le médicament.
• Remarques :
  • Tube, flacon ou spray personnel au soigné.
  • Se renseigner sur le mode et la durée de conservation.
  • Gant si lésion cutanée, contact direct avec muqueuses ou risque de contamination par principe actif (ex: corticoïdes).
  • S'assurer de l'hygiène du membre (toilette avant application si nécessaire).

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Vérifier la position adaptée du soigné et isoler si nécessaire.
4. Appliquer pommade, poudre... à main nue ou gantée (si corticoïdes).
5. Faire pénétrer ou non selon le mode d'administration ou la PM.
6. Recouvrir d'une compresse + bandage si nécessaire.
7. Réinstaller le soigné.
8. Ranger le matériel + éliminer les déchets.
9. FHA après contact.
10. Retirer la présence.

Notes Importantes

• Corticoïdes :
  • Nombreux effets secondaires, diffusent dans tout l'organisme.
  • Ne pas étendre sur une grande surface (max 30% surface corporelle).
  • Ne jamais arrêter brutalement.
  • Indispensable de porter des gants pour le soignant.
• Daktarin en spray : Garder une bonne distance de la peau. Peut être mis dans les chaussettes.

Fiche Technique : Préparation et Administration Médicamenteuse Percutanée, Transcutanée par Patch

Cette fiche explique l'administration de médicaments via des patchs transdermiques, soulignant l'importance du site d'application et de la gestion du patch.

Définition

Petit réservoir fixé sur la peau contenant un principe actif. La membrane libère progressivement le PA qui pénètre dans la circulation générale après diffusion à travers la peau. Durée d'action généralement de 24 heures.

Indications

• La prescription peut préciser le temps de pose (fenêtre thérapeutique), ex: appliquer à 8h, ôter à 20h.

Contre-indications

• Allergie, problèmes cutanés (eczéma, plaie).

Incidents / Accidents / Complications

• Effets secondaires du médicament (à partir de la 2ème année).
• Réaction locale (allergie).

Préparation

• Matériel :
  • Plateau propre et désinfecté.
  • Ciseaux désinfectés (si besoin de couper le patch, attention notice !).
• Soigné : peau propre.

Réalisation

Pour la pose

1. Effectuer le double contrôle avec PM + vérifications.
2. Vérifier si le médicament doit être appliqué sur une région particulière (recommandations firme).
3. Mettre la présence.
4. FHA (contact avec le soigné).
5. Isoler le soigné si nécessaire et l'installer confortablement.
6. Vérifier si les soins d'hygiène ont été effectués, sinon nettoyer la zone.
7. Évaluer l'état de la peau.
8. Si présence de poils, ne pas raser mais couper.
9. Enlever la membrane protectrice.
10. Appliquer la moitié découverte du patch sur le site choisi.
11. Soulever l'autre moitié de la pellicule protectrice et coller la partie adhésive.
12. Presser le contour du patch avec l'index, le lisser, s'assurer qu'il est exempt de plis ou bulles d'air.
13. Appliquer la paume de la main sur le patch pendant environ 30 secondes.
14. Éducation du soigné :
    • Doit garder le patch lors de la douche ou du bain.
    • Ne doit pas exposer le site à la chaleur ou à un contact prolongé avec de l'eau chaude.
15. Réinstaller le soigné si nécessaire.
16. Ranger le matériel.
17. FHA après contact.
18. Retirer la présence.
19. Éliminer l'ancien patch hors de la chambre (surtout enfants/soigné désorienté) + éliminer les déchets.

Remarque : Varier les sites de pose lors des applications suivantes pour éviter l'irritation locale. NB : Seuls les patchs matriciels peuvent être coupés (toujours se référer à la notice !).

Pour le retrait

1. Décoller les bords du patch.
2. Décoller le patch en le tenant par le bord, sans toucher la partie médicamenteuse.
3. Plier le patch en deux (surfaces adhésives collées ensemble).
4. Si résidus adhésifs, les enlever avec de l'eau et du savon.

NB : Si ôté lors des soins d'hygiène, laver la zone.

Fiche Technique : Le Lavage Palpébral - Le Lavage des Yeux

Cette fiche décrit la technique de nettoyage des paupières et des cils, ainsi que le lavage des yeux, en soulignant l'importance de l'hygiène et de la prévention des infections.

Définition

Soin qui consiste à nettoyer les paupières et les cils, les yeux fermés.

Indications

• Écoulement abondant/anormal (conjonctivite).
• Soignés comateux.
• Avant traitement ophtalmique (instillation de gouttes ou d'onguent).

Incidents / Accidents / Complications

• Allergie aux principes actifs.

Préparation

• Matériel :
  • Plateau propre.
  • Bol stérile (B2) ou propre (B1).
  • Compresses stériles (B2) ou propres (B1).
  • Sérum physiologique + BR (Bassin Réniforme).
  • Protection pour le soigné (cellulose) ou essuie du haut du corps.
  • Désinfectant pour les mains.
  • Gants si sécrétions.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Isoler le soigné.
4. Se placer du côté à soigner.
5. Positionner le soigné en décubitus dorsal, tête légèrement tournée sur le côté.
6. Placer la protection sur la personne et la literie, placer le BR.
7. Donner une compresse ou un kleenex au soigné.
8. Verser le sérum physiologique ou l'antiseptique (PM) dans la cupule.
9. Ouvrir le paquet de compresses stériles.
10. Mettre des gants propres si sécrétions purulentes.
11. Prendre une compresse stérile par les coins et tremper l'extrémité dans le liquide.
12. Nettoyer chaque paupière séparément, de l'extérieur vers l'intérieur, du plus propre au plus sale.
13. Changer de compresse à chaque passage.
14. Recommencer autant de fois que nécessaire.
15. Sécher et essuyer.
16. Si gants, retrait puis FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
17. Administration éventuelle de la substance médicamenteuse (PM).

Remarques

• Œillère : manipuler par le côté opposé à l'œil, placer les sparadraps sans compression.
• Soigné comateux ou sans réflexe oculaire : lavage des yeux souvent suivi d'instillation d'onguent (sur PM) pour éviter le dessèchement de la cornée.

Fiche Technique : Préparation et Administration de Gouttes Ophtalmiques ou d'un Onguent Ophtalmique

Cette fiche détaille l'administration de médicaments sous forme de gouttes ou d'onguents dans l'œil, en insistant sur la stérilité, la technique d'instillation et la conservation.

Définition

• Collyres : Préparation liquide stérile, isotonique, destinée à l'instillation oculaire, souvent en flacon compte-gouttes.
• Pommades ophtalmiques : Pommades stériles et fluides destinées à être appliquées sur les conjonctives de l'œil.

Indications

• Affections oculaires (cataracte, glaucome).
• Lavage oculaire (solution type Ocal).
• Irrigation (sécheresse de l'œil, larmes artificielles).
• Infection oculaire (préventif post-op, curatif).
• Examen/préparation ophtalmique.

Contre-indications

• Allergie.
• Interactions médicamenteuses.

Incidents / Accidents / Complications

• Infection oculaire (non-respect conservation).
• Lésion, traumatisme lors de la manipulation.
• Complications (allergie, effets secondaires - voir notice).

Préparation

• Matériel :
  • Une ou deux compresses non stériles ou mouchoir propre (ou stériles si sécrétions infectées/post-op).
  • Collyre prescrit (double contrôle, vérifications).
• Remarques :
  • Flacon/fiole/tube personnel au soigné.
  • Noter la date d'ouverture (généralement valable 1 mois).
  • Vérifier la date de péremption.
  • Utiliser le produit à température ambiante (conservation selon notice).
  • FHA.
  • Gants propres si suppuration visible.
  • Matériel d'élimination.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Isoler le soigné.
4. Si nécessaire, mélanger le collyre (vérifier si précipité est normal).
5. Se placer idéalement du côté à soigner, installer le soigné en décubitus dorsal ou assis tête en légère hyperextension.
6. Demander au soigné de regarder vers le haut.
7. Placer deux doigts sur l'os malaire sous l'œil à traiter : tendre la paupière inférieure vers le bas.
8. Instiller le nombre de gouttes prescrites dans le cul-de-sac conjonctival inférieur (coin externe). Le compte-goutte ne doit pas toucher la cornée ni la muqueuse.
9. Demander au soigné de fermer doucement les paupières et de mobiliser l'œil pour une bonne répartition.
10. Essuyer l'excédent avec une compresse non stérile ou un mouchoir (ne pas frotter).
11. Poser le pansement oculaire si nécessaire.
12. Réinstaller le soigné.
13. Remettre en ordre le matériel et ranger le collyre/onguent selon les conditions de conservation.
14. FHA après contact.
15. Retirer la présence.

Remarque (Onguent)

• Procéder de la même manière.
• Moucher le tube au préalable pour diminuer le risque infectieux.
• Faire glisser environ 2 cm d'onguent dans le cul-de-sac conjonctival, de l'angle interne vers l'angle externe.

Fiche Technique : Préparation et Administration de Gouttes Auriculaires

Cette fiche décrit l'administration de médicaments sous forme de gouttes dans le conduit auditif, en soulignant l'importance de la position et de la vérification de l'intégrité tympanique.

Définition

Administration de médicament sous forme liquide (gouttes) destinée à être instillée/pulvérisée dans le conduit auditif. Peut aussi être sous forme solide (pommade).

Indications

• Pathologies auriculaires (otites à tympan fermé).
• Bouchon de cérumen.
• Lavage du conduit auditif externe (B1).

Contre-indications

• Perforation tympanique : risque d'ototoxicité (vertiges, acouphènes, surdité irréversible).

Incidents / Accidents / Complications

• Ototoxicité (vertiges, acouphènes).
• Sensation de mauvais goût (si perforation tympanique).
• Allergie.
• Autres complications (voir notice).

Préparation

• Matériel :
  • Un ou deux tampons d'ouate.
  • Gouttes prescrites (conservation, T° avant/après ouverture, cf. compendium).
• Remarques :
  • Double contrôle, vérifications (date de péremption, date d'ouverture).
  • Sortir 20 minutes avant administration (si frigo) ou réchauffer dans les mains.
  • Flacon personnel au soigné.
  • Essuie propre ou feuilles de cellulose.
  • Solution ou gel hydroalcoolique.
  • Gants propres si suppuration visible.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Isoler le soigné.
4. Se placer du côté à soigner, vérifier l'installation confortable (décubitus latéral ou assis/semi-assis tête sur le côté).
5. Protéger la taie avec l'essuie/cellulose.
6. Redresser le conduit auditif en tirant sur le pavillon :
   • Adulte : vers le haut et l'extérieur.
   • Enfant : vers le bas et l'arrière.
7. Instiller le nombre de gouttes prescrites sans contaminer l'applicateur.
8. Appliquer une légère pression ou masser le tragus auriculaire avec le doigt.
9. Veiller à ce que le soigné garde la position latérale 5-10 minutes.
10. Si nécessaire, essuyer le produit excédentaire.
11. Réinstaller confortablement le soigné.
12. Mettre en ordre le matériel.
13. Ranger le produit selon les conditions de conservation.
14. FHA après contact.
15. Retirer la présence.

Fiche Technique : Préparation et Administration de Gouttes Nasales

Cette fiche décrit l'administration de médicaments sous forme liquide dans la cavité nasale, en mettant l'accent sur la préparation du soigné et la technique d'instillation.

Définition

Médicament sous forme liquide destiné à être instillé ou pulvérisé dans la cavité nasale.

Indications

• Pathologies ORL (infection fosses nasales, rhume, rhinite allergique).
• Prophylaxie de l'infection en chirurgie rhinologique.
• Hygiène : lavage (B1).

Contre-indications

• Sensibilité au PA (Principe Actif).

Incidents / Accidents / Complications

• Allergie.
• Autres complications (voir notice).

Préparation

• Matériel :
  • Gouttes prescrites ou spray (conservation à T°, voir notice).
• Remarques :
  • Double contrôle, vérifications (date de péremption, date d'ouverture).
  • Flacon personnel au soigné.
  • Mouchoirs en papier.
  • SHA (Solution Hydro-Alcoolique).
  • Gants propres.

Réalisation

1. Réaliser préalablement double contrôle et vérifications.
2. FHA avant contact.
3. Installer confortablement et isoler le soigné si nécessaire.
4. S'assurer que la solution soit homogène.
5. Mettre les gants.
6. Encourager le soigné à se moucher avant l'instillation.
7. Instiller le nombre de gouttes prescrites. Le compte-gouttes/applicateur ne touchera pas la muqueuse nasale.
8. Demander au soigné de garder la même position pendant environ 5 minutes.
9. Éliminer le surplus de solution avec un mouchoir en papier propre.
10. Ôter les gants.
11. FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
12. Réinstaller confortablement le soigné.
13. Remettre en ordre le matériel et ranger les gouttes selon les conditions de conservation.
14. Ranger et éliminer les déchets.
15. FHA après contact.

Fiche Technique : L'Aérosolthérapie

Cette fiche décrit la technique d'aérosolthérapie, qui consiste à administrer des substances médicamenteuses ou non directement dans les voies aériennes sous forme de fines particules inhalées.

Définition

Technique permettant l'administration d'une substance médicamenteuse ou non (NaCl 0.9%) directement dans les voies aériennes, diffusée sous forme de fines particules inhalées par le soigné.

Indications

• Pathologies respiratoires/ORL (BPCO, broncho-pneumonie, asthme, sinusite).
• Sécheresse des muqueuses respiratoires/buccales (sérum physiologique - B1).
• En période préopératoire et/ou post-opératoire.

Contre-indications

• Interactions médicamenteuses.
• Allergie au principe actif.

Incidents / Accidents / Complications

• Lésion ou infection liée au masque (position du masque !).
• Décollement abondant de sécrétions bronchiques.
• Effets secondaires des médicaments (allergie, sécheresse buccale, tachycardie - surveillance à partir de la 2ème année).
• Toux si médicament froid.

Préparation

• Matériel :
  • Source d'air comprimé + débitmètre.
  • Masque propre (identifié si chambre commune) + gants propres + cellulose (pour nettoyage).
  • Le médicament à température ambiante (double contrôle, vérifications).
  • Seringue et aiguille puiseuse (si nécessaire).
  • Sérum physiologique à 0.9% (si nécessaire).
  • Crachoir, mouchoirs.
  • Matériel pour l'hygiène des mains.
• Validité : 24h après ouverture de l'emballage.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Installation du soigné.
4. Proposer au soigné de se moucher et/ou de cracher.
5. Éduquer le soigné sur la technique respiratoire efficace (inspirations lentes et profondes par la bouche, expirations lentes et profondes par le nez, jusqu'à la fin de l'aérosol).
6. Introduire le médicament dans le nébuliseur (avec graduations ou seringue).
7. Raccorder le débitmètre + tubulure + masque + nébuliseur.
8. Brancher l'aérosol uniquement sur la source d'air comprimé.
9. Régler le débit d'air comprimé pour obtenir un micro brouillard.
10. Vérifier la présence du micro brouillard.
11. Placer le masque sur le nez et la bouche du soigné de façon non traumatique.
12. Avant de sortir, s'assurer que le soigné garde le masque et réexpliquer la technique.
13. FHA après contact.
14. Retirer la présence.

À la fin de l'aérosol

1. FHA avant contact.
2. Éteindre l'aérosol (toute la solution doit être administrée).
3. Réinstaller le soigné si nécessaire.
4. Mettre des gants à usage unique et retirer le masque.
5. Nettoyer le masque.
6. Jeter les mouchoirs.
7. Retirer les gants.
8. FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
9. Ranger le matériel.

Si plaintes ou anomalies pendant le soin, arrêter le soin et se référer au médecin.

Suivi

• Assurer les surveillances : expectorations, paramètres vitaux, paramètres respiratoires, muqueuse buccale, réactions du soigné.

Fiche Technique : Placement d'un Suppositoire

Cette fiche décrit la procédure de placement d'un suppositoire, en mettant l'accent sur la préparation, la technique d'insertion et le confort du soigné.

Définition

Préparation de consistance plus ou moins solide, avec du beurre de cacao ou des masses synthétiques comme excipient. Doit fondre à la température du corps pour libérer le PA.

Indications

• En fonction du médicament administré.

Contre-indications

• Lésions anales.

Incidents / Accidents / Complications

• Évacuation immédiate.
• Lésion.
• Atteinte nerveuse (sciatique ou radiale).

Préparation

• Matériel :
  • Plateau.
  • Couvre malade.
  • Bassin de lit ou chaise percée (si nécessaire).
  • Suppositoire.
  • Gants propres.
  • Compresse.
  • FHA.
  • Nécessaire de toilette.
  • Papier toilette.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. FHA avant contact.
3. Installer le soigné en décubitus latéral (décubitus dorsal chez les bébés).
4. Mettre les gants.
5. Mouiller le suppositoire pour favoriser l'introduction (voir notice).
6. L'introduire dans l'anus en le maintenant avec une compresse, faire passer le sphincter anal.
7. Si le soigné est compliant : lui demander de serrer les fesses ; sinon : lui serrer les fesses.
8. Demander au soigné de rester en décubitus latéral ou dorsal pendant 5 minutes.
9. Aide aux soins d'hygiène si besoin.
10. FHA après risque de contact avec liquides biologiques.
11. Retirer la présence.

Fiche Technique : Administration d'un Petit Lavement ou d'un Microlax®

Cette fiche détaille l'administration d'un petit lavement ou d'un Microlax®, une procédure visant à introduire un liquide dans l'intestin pour un effet laxatif.

Définition

Préparation liquide destinée à être introduite dans l'intestin pour exercer un effet laxatif.

Indications

• Constipation.
• Selon PM (pré/post opératoire, avant/après accouchement, avant/après certains examens).

Contre-indications

• Troubles rénaux, hépatiques, cardiaques.
• Ulcère intestinal.
• Sensibilité au principe actif.
• Lésions anales.

Incidents / Accidents / Complications

• Introduction difficile de la canule (soigné contracté, bouchon).
• Évacuation immédiate du Microlax.
• Colique douloureuse.
• Réaction allergique.
• Selles liquides.
• Malaise.

Préparation

• Matériel :
  • Plateau propre et désinfecté.
  • Le médicament.
  • 1 compresse propre.
  • Bassin de lit ou chaise percée ou WC.
  • Papier WC.
  • Gants propres.
  • Nécessaire pour toilette intime/siège.
  • Poubelle ou BR.
  • Protection de lit.
  • FHA.
  • Couvre malade.

Réalisation

1. FHA avant contact.
2. Installer le soigné en décubitus latéral gauche si possible.
3. Mettre les gants.
4. Placer la protection de lit.
5. Enlever le capuchon de la canule :
   • Fleet® : déjà lubrifiée.
   • Microlax® : lubrifier la canule avec quelques gouttes du produit à l'aide d'une compresse propre.
6. Écarter les fesses, repérer l'anus et observer.
7. Prévenir le soigné et lui demander de se décontracter en respirant bouche ouverte.
8. Introduire la canule dans le rectum, par l'anus.

Remarques :

• Ne jamais introduire de force (risque d'endommager la muqueuse).
• Si gêne ou douleur, déplacer la canule et réessayer. Si persiste, retirer et prévenir l'ID.

• Si Fleet® : exercer une pression sur la fiole pour exprimer le contenu. Rouler la fiole pour introduire toute la quantité.
• Si Microlax® : exprimer le contenu.

Maintenir la pression constante pour ne pas réaspirer le produit. Observer les réactions du soigné.

10. Éliminer la fiole dans le BR.
11. Retirer les gants.
12. FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
13. Demander au soigné de garder le Fleet® pendant 10 minutes minimum (adapter aux capacités), en serrant les fesses. Mettre la sonnette à disposition.
14. Éventuellement rester près de lui discrètement.
15. Placer le soigné sur le bassin de lit/chaise percée ou WC dès l'action du médicament.
16. Effectuer le COQA des selles (demander de ne pas tirer la chasse si WC).

Si impossibilité de garder le produit, installer directement sur la panne dès le retrait de la canule.

Fiche Technique : Placement d'une Sonde Rectale

Cette fiche décrit la procédure de placement d'une sonde rectale, utilisée pour faciliter l'évacuation des gaz ou pour administrer un lavement.

Définition

Introduction dans l'ampoule rectale d'une sonde rectale.

Indications

• Faciliter l'évacuation des gaz.
• Pour effectuer un lavement évacuant ou médicamenteux.

Contre-indications

• Lésions du rectum (y compris fissures anales).
• Hémorragies du système digestif bas.
• Crise hémorroïdaire (phase aiguë).
• Fistule recto-vaginale.

Incidents / Accidents / Complications

• Traumatisme sur l'anus ou l'intestin.
• Douleur.
• Malaise.

Préparation

• Matériel :
  • 2 sondes.
  • 2 compresses propres.
  • Sparadrap.
  • Cellulose.
  • Lubrifiant (xylocaïne, vaseline pure, savon neutre - attention vérifications !).
  • Protection literie.
  • Gants propres.
  • Poubelle ou BR.
  • Panne.
  • Sac vidangeable (si nécessaire).
  • Matériel pour l'hygiène des mains.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. Prendre une compresse et y déposer un lubrifiant.
3. Ouvrir l'emballage de la sonde rectale.
4. Prendre la sonde et l'enduire sur plus ou moins 20 cm de l'extrémité vers le pavillon (ne pas obstruer les orifices !). Déposer sur le plastique de l'emballage.
5. Préparer un bout de sparadrap (si la sonde doit rester en place).
6. Hygiène des mains adaptée.
7. Installer le soigné en décubitus latéral.
8. Placer la protection de lit et le BR ou panne contre les fesses.
9. Mettre une feuille de cellulose dans le BR.
10. Mettre des gants.
11. Écarter les fesses.
12. Prévenir le soigné et lui demander de se décontracter en respirant bouche ouverte.
13. Prendre la sonde à l'aide d'une compresse.
14. Introduire délicatement + 20 cm dans l'anus puis progresser selon une ligne imaginaire allant de l'anus à l'ombilic.

Ne jamais introduire de force la sonde rectale (risque d'endommager la muqueuse). Si gêne, déplacer la sonde et réessayer. Si douleur, retirer et attendre.

• Laisser la compresse contre le siège, l'extrémité libre de la sonde dans le BR ou la panne.
• Observer le soigné durant tout le soin (pâleur, douleurs, plaintes, odeurs).

Dans le cas où :

• La PM stipule de laisser la sonde en place (ex: 10 min) :
  • Fixer la sonde avec du sparadrap, protéger avec de la cellulose ou relier à un sac, couvrir le malade, installer confortablement et donner la sonnette.
  • Après le temps requis, poursuivre la fiche technique.
• La sonde doit être ôtée rapidement : poursuivre la fiche technique.

15. Enlever la sonde et l'éliminer dans le BR.
16. Ôter les gants, éliminer tout dans le sac poubelle et le fermer.
17. FHA après risque de contact avec liquides biologiques.

Fiche Technique : Administration d'un Lavement

Cette fiche décrit l'administration d'un lavement, une procédure visant à introduire un liquide en grande quantité dans le côlon pour favoriser l'évacuation intestinale.

Définition

Introduction d'un liquide en plus ou moins grande quantité dans le côlon via une sonde rectale, pour favoriser l'évacuation du contenu intestinal par dilution, ramollissement des matières fécales et stimulation du péristaltisme.

Indications

• Recherche d'un côlon propre :
  • Avant intervention chirurgicale intestinale ou abdominale.
  • Avant une anesthésie générale.
  • Avant certains examens.
• Provoquer l'élimination :
  • Après une intervention chirurgicale (3ème ou 4ème jour post-op).
  • En cas de constipation.
• Lutter contre l'hyperammoniémie, hyperkaliémie.
• Pathologies hépatiques, hémorragie digestive haute.
• Traiter des empoisonnements, TS.

Contre-indications

• Formelles : Occlusion intestinale, appendicite, syndrome appendiculaire, péritonite, douleurs abdominales non liées à la constipation.
• Relatives : Irritation intestinale, sutures récentes, début de grossesse, fistule recto-vaginale.
• Majeures : Lésions du rectum, hémorragies du système digestif bas, crises hémorroïdaires (phase aiguë).

Incidents / Accidents / Complications

• Irritation intestinale (brûlures, douleurs).
• Perforation (douleurs).
• Malaise, choc.

Préparation

• Matériel :
  • Chariot.
  • 2 sondes rectales (plastique creux, à usage unique).
  • 2 compresses propres.
  • Sparadrap.
  • Cellulose.
  • Lubrifiant (Xylocaïne®, Vaseline® pure, savon neutre - attention vérifications !).
  • Pince à clamper.
  • Irrigateur (bock) gradué.
  • Si corps gras, le préparer + seringue de Janet.
  • Protection literie.
  • Gants propres.
  • Poubelle ou BR.
  • Bassin de lit.
  • Matériel pour l'hygiène des mains.
• Si corps gras à injecter : Prévoir une seringue adaptable à la sonde rectale et un 2ème clamp.
• Remarque : Se prépare à l'utility propre/sale ou en chambre selon habitudes du service.

Réalisation

1. Mettre la présence.
2. Installer le matériel sur une surface propre et désinfectée :
   • Ouvrir l'emballage de la sonde.
   • Lubrifier la sonde (compresse + lubrifiant).
   • Remettre la sonde lubrifiée dans l'emballage.
3. FHA avant contact.
4. Installer le soigné, réexpliquer le soin (adapter si le soigné ne supporte pas le décubitus).
5. Préparer le liquide (température de l'eau du robinet tiède).
6. Remplir le bock (un peu plus que la quantité souhaitée).
7. Faire le vide d'air de la tubulure du bock en laissant couler un peu d'eau, utiliser la pince à clamper.
8. Ajouter ensuite le médicament ou le savon selon PM (sauf si corps gras).
9. Positionner le soigné :
   • Décubitus latéral gauche si quantité ≤ 1 L.
   • Décubitus latéral droit si quantité > 1 L.
   • Décubitus dorsal si le soigné ne peut pas se tourner ou ne sait pas garder un lavement (installé directement sur le bassin de lit).
10. Placer le matériel au pied du lit sur un chariot ou table de nuit (à droite du soigné si DLG, à gauche si DLD/DD).
11. Placer la protection du lit, le BR + cellulose, bassin de lit contre les fesses.
12. Mettre les gants.
13. Prendre la sonde et une compresse.
14. Faire respirer le soigné bouche ouverte.
15. Introduire doucement la sonde rectale (15 à 20 cm) avec une compresse, droit quelques cm puis suivre une ligne imaginaire de l'anus à l'ombilic.

Ne jamais introduire de force la sonde rectale !

• Demander au soigné de bien respirer la bouche ouverte, le rassurer.
• Laisser la compresse contre le siège, l'extrémité libre de la sonde dans le BR/bassin de lit.

Si corps gras dans la prescription :

• L'injecter (délicatement et progressivement) en premier dans la sonde rectale.
• Clamper la SR et ôter la seringue (à éliminer dans le BR).
• Fixer l'embout de la tubulure du bock contenant l'eau tiède à la sonde rectale.

16. Ouvrir le robinet ou déclamper la tubulure du bock (le bock doit toujours être plus haut que le siège - 40cm - pour éviter tout reflux).
17. Surveiller l'écoulement du liquide.
18. Lorsque l'irrigateur est presque vide, le tenir penché vers l'orifice de sortie, fermer le robinet ou clamper la tubulure.
19. Poser le bock sur le plateau.
20. Enlever la sonde : la saisir avec une compresse sèche et la faire glisser sans la déconnecter, la déposer dans le BR.
21. Déconnecter la sonde de la tubulure et la déposer avec la compresse dans le BR, l'envelopper avec la cellulose.
22. Laisser la protection sous le siège.
23. Placer le bassin de lit ou installer le soigné sur la chaise percée ou le conduire au WC.
24. Demander au soigné de garder le lavement 10 minutes minimum.
25. Surveiller les réactions du soigné.
26. Retirer les gants.
27. FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
28. Donner la sonnette.
29. Laisser le soigné seul si possible, sinon rester à côté discrètement.
30. FHA après contact.
31. Retirer la présence.

Quand le soigné a évacué :

1. FHA avant contact.
2. Remettre des gants.
3. Retirer la panne.
4. Effectuer une petite toilette du siège.
5. Retirer les gants.
6. FHA (risque de contact avec liquides biologiques).
7. Réinstaller le soigné, aérer si nécessaire.
8. Ranger et nettoyer le matériel.

Remarques

• Si le soigné ne sait pas tenir le lavement : Placer en décubitus latéral, mettre le bassin de lit contre le siège, introduire la SR, connecter à la tubulure du bock et déclamper.
• Si le liquide ne s'écoule pas :
  • Manque de pression : remonter le bock.
  • Orifices latéraux de la SR contre la muqueuse : bouger un peu la sonde.
  • Sonde bouchée de selles : clamper la tubulure et changer de sonde.
• Si douleurs ou le soigné ne sait pas bien tenir le lavement :
  • Pression trop forte ou débit trop rapide : baisser le bock (pas plus bas que le siège pour éviter reflux).
  • Clamper, attendre, reprendre avec moins de pression.
  • Si les douleurs persistent : Arrêter, placer le soigné sur le bassin de lit. Signaler à l'ID/médecin.

Fiche Technique : Injection Sous-Cutanée

Cette fiche décrit la technique d'injection sous-cutanée, qui consiste à introduire une solution médicamenteuse dans le tissu sous-cutané (hypoderme), en précisant les sites d'injection, les précautions et les spécificités pour certains médicaments.

Définition

Introduction sous pression d'une solution médicamenteuse liquide (max 2,5 ml chez l'adulte, max 1 ml chez l'enfant) dans le tissu sous-cutané (hypoderme).

Indications

• Anticoagulation (HBPM et héparine : Calciparine®).
• Suppléer à la voie orale (ex: Morphine®).
• Éviter la voie orale (ex: insuline, fausse déglutition).
• Permettre une absorption plus lente que par voie IM ou IV.
• Action locale (ex: Xylocaïne®).

Contre-indications

• Affections cutanées diffuses (lipodystrophie, œdème, tissus cutanés adipeux+++, induration, lésions, état de choc).

Sites d'Injection

• Les plus courants :
  • Bras : tiers moyen latéro-externe.
  • Cuisses : tiers moyen latéro-externe.
  • Abdomen : parties lâches de la ceinture abdominale, à au moins 5 cm de l'ombilic.
• Plus rarement :
  • Dos : région sous ou sus scapulaire.
  • Fesses : partie supérieure.

Incidents / Accidents / Complications

• Douleur au point d'injection.
• Saignement, hématome sous-cutané.
• Induration, lipodystrophie, peau d'orange (injection trop superficielle).
• Réaction allergique (choc anaphylactique).
• Nécrose tissulaire, abcès, infection.
• Malaise vagal.
• Reflux d'une petite quantité de produit au point de ponction.

Préparation

Vérification du matériel

• Indicateur de stérilité, date de péremption, aspect et intégrité de l'emballage/contenant et des liquides.

Préparation du matériel

Matériel	Spécificités
Seringue	Contenance et graduation adaptées.
2 aiguilles sous-cutanées (1 de réserve)	Dimension ≥ 25G.
Aiguille puiseuse	Dimension 18-19G.
Plateau, BR, Cellulose	Propre et désinfecté avant utilisation.
Poubelle et container pour aiguilles et verre
Antiseptique alcoolique ou Isobétadine dermique	Attention aux allergies. Isobétadine colore la peau. Date d'ouverture et péremption (validité 1 mois après ouverture).
Compresses stériles
Compresse propre pour casser l'ampoule
Désinfectant de surface
Médicaments	Suivre la PM, double contrôle, autres vérifications.

Réalisation

Préparation de l'injection

• Voir technique intra-musculaire.

Administration

1. FHA.
2. Mettre la présence et isoler le soigné.
3. Installer confortablement.
4. Vérifier l'identité de la personne.
5. Placer le plateau sur une zone propre, de préférence désinfectée.
6. Ouvrir le paquet de compresses stériles (minimum 3).
7. Imbiber une compresse d'antiseptique alcoolique.
8. Effectuer le repérage de la zone à injecter et palper.
9. FHA.
10. Prendre une compresse alcoolisée, antiseptiser le site pendant 30 secondes par un mouvement circulaire (diamètre de 5 cm).
11. Prendre la seringue par le corps, enlever le capuchon. Avec la main non dominante, pincer la peau pour former un pli cutané.
12. Prévenir le soigné que vous allez piquer.
13. Piquer perpendiculairement à 90° avec la main dominante.
14. Injecter le liquide lentement (1ml = 10 sec).

Remarque : Pour certaines injections, attendre 10 secondes (éviter reflux, bulle d'air).

15. Retirer la sous-cutanée en maintenant la garde et lâcher simultanément le pli.
16. Effleurer doucement si besoin avec une compresse sèche.
17. Éliminer l'aiguille dans le container.
18. Réinstaller confortablement la personne.
19. Éliminer adéquatement les déchets.

NB : Certains médicaments nécessitent une injection sous-cutanée profonde (aiguille longue).

Injection d'anticoagulant

• Technique similaire à l'injection sous-cutanée, avec spécificités :
  • Vérifier que la bulle d'air est au niveau du piston (ne pas purger !).
  • Si goutte d'anticoagulant au bout de l'aiguille, l'éliminer en "tapant" sur la seringue (risque d'hématomes).
  • Repérer la zone, palper, antiseptiser.
  • Effectuer le pli cutané.
  • Piquer perpendiculairement en maintenant le pli.
  • Injecter lentement en gardant le pli cutané (y compris la bulle d'air).
  • Lâcher le pli et retirer l'aiguille en même temps.
  • Effleurer avec une compresse sèche si nécessaire.
• Injection d'un anticoagulant à préparer : Cf. technique IM.
• Injection d'insuline : Sera vue en 2ème année.

Fiche Technique : Injection Intra Musculaire

Cette fiche décrit la technique d'injection intramusculaire, qui consiste à introduire une solution médicamenteuse dans la profondeur d'un muscle volumineux, en détaillant les sites d'injection, les précautions et les procédures spécifiques.

Définition

Introduction dans la profondeur d'un muscle volumineux d'une solution médicamenteuse liquide, sous pression.

Indications

• Action plus rapide du principe actif.
• Suppléer à la voie buccale.
• Produit médicamenteux ne pouvant être utilisé par voie veineuse (ex: vitamines, neuroleptiques).

Contre-indications

• Troubles de la coagulation.
• Anticoagulant à forte dose.
• Matériel d'ostéosynthèse, œdème, hématome, plaie, paralysie.
• Atteinte musculaire.
• Atteinte à l'intégrité de la peau.
• Hémiplégie.

Sites d'Injection

• Fesse : muscle grand fessier = quadrant supéro-externe ; le fessier antérieur.
• Bras : muscle deltoïde : 3 doigts sous l'acromion.
• Cuisse : muscle vaste externe : tiers moyen antérieur ou latéro-externe.

En fonction de la corpulence, du matériel orthopédique, et de l'endroit de la dernière injection (plan de rotation).

Incidents / Accidents / Complications

• Douleur au point d'injection.
• Saignement, hématome sous-cutané.
• Reflux de sang à l'aspiration.
• Induration.
• Malaise vagal.
• Réaction allergique (choc anaphylactique).
• Abcès, infection.
• Nécrose tissulaire.
• Impossibilité d'injecter.
• Introduction corps étranger.
• Atteinte nerveuse (sciatique ou radiale).

Préparation

Du matériel

• Plateau et plan de travail propre et désinfecté ou BR à usage unique ou cellulose.
• Seringue adaptée.
• Aiguille puiseuse.
• 2 aiguilles IM (1 de réserve).
• Médicament.
• Antiseptique alcoolique.
• Compresses stériles et compresses propres (pour casser ampoule).
• Ou set à injections (si disponible).
• Poubelle et container pour aiguilles et verre.
• Désinfectant de surface.

Vérification du matériel

• Indicateur de stérilité, mention stérile.
• Date de péremption.
• Aspect et intégrité de l'emballage/contenants/liquides.
• Double contrôle du traitement.

Réalisation

Préparation de l'injection à partir d'une ampoule

1. Ouverture des emballages :
   • Compresses stériles : séparer une compresse dans le paquet (si plusieurs) ou utiliser une compresse propre (si paquet de 1 ou 2) pour casser l'ampoule.
2. Prendre une compresse propre.
3. Prendre l'ampoule, s'assurer qu'il n'y ait plus de liquide dans la tête.
4. Casser l'ampoule avec la compresse propre.
5. FHA avant un soin invasif.
6. Prendre la seringue dans l'emballage.
7. Faire le vide d'air de la seringue.
8. Prendre la puiseuse et l'adapter à la seringue.
9. Puiser le produit :
   • Tenir l'ampoule de la main non dominante.
   • Introduire l'aiguille dans l'ampoule biseau vers le bas (la garde ne peut pas être en contact avec le médicament).
   • Retourner l'ampoule, la seringue et l'aiguille.
   • Tenir le corps de la seringue avec la main non dominante.
   • Tirer lentement le piston avec la main dominante sans toucher la face interne du piston.
   • Aspirer la quantité prescrite.
   • Purger jusqu'à l'extrémité de l'embout.
   • Retirer la puiseuse (prendre au niveau de la garde) et l'éliminer directement dans le container et monter l'aiguille IM.
   • Vérifier que la quantité dans la seringue correspond à la PM.
   • Placer la seringue sur le plateau, le paquet de compresses stériles, l'aiguille IM de réserve et le flacon d'antiseptique.
   • Éliminer les déchets, ranger et désinfecter le plan de travail.

Attention : Garder l'ampoule pour un nouveau contrôle du traitement avant d'aller en chambre. S'assurer de l'identité du soigné. Si une deuxième injection est à prévoir, remettre le capuchon de la puiseuse dans l'emballage pour la recapuchonner et la déposer dans le plateau protégé.

Préparation de l'injection sous forme de poudre, dans un flacon

1. Se référer à la procédure de préparation à partir d'une ampoule.
2. Adaptation :
   • Ouvrir le solvant (casser la tête si ampoule, ôter le bouchon si mini plasco).
   • Ôter le bouchon du flacon de poudre.
   • Imbiber une seule compresse stérile d'antiseptique alcoolique.
   • FHA avant un soin invasif.
   • Désinfecter l'embout en caoutchouc pendant 30 secondes.
   • Puiser le solvant à l'aide d'une puiseuse.
   • Injecter le solvant dans le flacon de poudre.
   • Relâcher le piston (l'aiguille doit être dans l'air du flacon).
   • Veiller à la dilution en mélangeant le flacon (garder la seringue et l'aiguille maintenues dans le flacon sauf exception).
   • Introduire l'air dans le flacon, le retourner.
   • Ramener le biseau de l'aiguille très près du caoutchouc et aspirer la quantité prescrite.
   • Ôter l'aiguille et la seringue du flacon.
   • Suite : Cf. préparation IM avec ampoule.

Préparation de l'injection sous forme d'un liquide dans un flacon

• Si fiole avec du liquide : désinfecter la capsule, prélever la quantité d'air correspondante à la PM. Introduire la puiseuse dans la fiole, injecter l'air, retourner la fiole et aspirer la quantité prescrite.

Administration de l'injection

1. Mettre la présence et isoler le soigné.
2. Placer le plateau sur une zone propre et désinfectée.
3. FHA avant contact.
4. Installer confortablement le soigné en s'assurant que le muscle choisi soit bien décontracté et préalablement lavé.
5. Effectuer le repérage de la zone d'injection, palper la zone (induration ?).
6. Ouvrir le paquet de compresses stériles.
7. Imbiber une compresse d'antiseptique alcoolique et garder une compresse sèche.
8. FHA avant un soin invasif.
9. Prendre la compresse alcoolisée, antiseptiser le site pendant 30 secondes par un mouvement circulaire (diamètre de 5 cm).
10. Éliminer la compresse.
11. Prendre la seringue par le corps, enlever le capuchon de l'aiguille.
12. Tendre la peau avec la main non dominante.
13. Tenir le corps de la seringue perpendiculairement à la peau avec la main dominante.
14. Prévenir le soigné que vous allez piquer.
15. Piquer et enfoncer l'aiguille jusqu'à la garde.
16. Maintenir le corps de la seringue (juste au-dessus de la garde) avec la main non dominante en maintenant l'appui.
17. Aspirer avec la main dominante en tirant légèrement sur le piston pour vérifier la présence de sang.
18. Si pas de sang, placer le pouce sur le piston et glisser l'index et le majeur sous les ailettes. Pousser lentement et régulièrement le piston jusqu'au fond du cylindre (environ 1ml par 10 secondes).

Remarque : Si mobilisation de l'aiguille durant l'injection : réaspirer.

19. Observer les réactions du soigné.
20. Retirer l'aiguille et la seringue en maintenant la garde et poser la compresse sèche sur le point de ponction et masser doucement.
21. Réinstaller confortablement la personne.
22. Éliminer le matériel en respectant les règles d'hygiène et de sécurité.
23. FHA après contact.

Remarques

• Si plaintes : arrêter l'injection, demander au soigné de se détendre et réessayer. Si toujours douloureux, dépiquer.
• Si filet de sang : remonter légèrement l'aiguille, réaspirer. Si pas de sang, injecter. Si sang, dépiquer.
• Si produit huileux : très douloureux. Choisir un muscle profond (fessier), une aiguille IM longue, réchauffer le produit, injecter lentement.
• Important : Il ne doit jamais y avoir de substance médicamenteuse sur l'extérieur de l'aiguille. Si c'est le cas, changer l'aiguille.

Changement de direction (Déviation)

• Indications : Quantité > 5 ml, incapacité d'injecter, plaintes, reflux de sang, injection nécessitant 2 seringues.
• Technique :
  • Tendre la peau.
  • Retirer l'aiguille de sa moitié.
  • Pour le fessier : diriger l'aiguille vers le haut du quadrant (crête iliaque).
  • Pour la cuisse : diriger l'aiguille vers la face antérieure de la cuisse.
  • Pour le bras : pas de déviation.
  • Réintroduire l'aiguille et aspirer.
  • Si absence de plaintes et de sang, continuer l'injection.
  • Si plaintes et/ou sang toujours présent, retirer l'aiguille, la changer et choisir un autre site.
• Technique avec 2 seringues :
  • Désadapter l'aiguille protectrice de la 2ème seringue et la tenir.
  • Changer de direction avec la 1ère seringue.
  • Déconnecter la 1ère seringue, reconnecter la 2ème.
  • Aspirer.
  • Injecter.
  • Puis suivre la procédure d'une injection simple.