Évaluation et Intervention ABA Autisme

Programme Individualisé : Optimisation de l'Apprentissage et de l'Autonomie

La mise en place d'un programme individualisé est essentielle pour favoriser le développement et l'autonomie des individus, notamment dans le cadre de l'ABA (Analyse Appliquée du Comportement). Ce programme est conçu pour s'adapter aux besoins spécifiques de chaque personne, en tenant compte des recommandations de bonnes pratiques professionnelles et des obligations légales.

Contexte et Obligations

• Obligation légale : Le Code de l'action sociale et des familles (Loi du 2 Janvier 2002) impose une «prise en charge et un accompagnement individualisé de qualité favorisant son développement, son autonomie et son insertion, adaptés à son âge et ses besoins.»
• Recommandations : La Haute Autorité de Santé (H.A.S.) émet des recommandations de bonnes pratiques, notamment pour l'autisme (2012, 2017), soulignant l'importance d'une évaluation régulière, multidimensionnelle et pluriprofessionnelle.
• Stratégies Nationales : Des stratégies comme la Stratégie Nationale TND (Troubles du Neurodéveloppement) 2023-2027 mettent l'accent sur l'autonomie, l'emploi, l'inclusion, la scolarité adaptée, le dépistage précoce, l'accompagnement et la formation.

L'Importance du Projet Éducatif

La rédaction d'un projet éducatif est cruciale pour plusieurs raisons :

1. Obligation légale : Conformité aux réglementations en vigueur.
2. Travail quotidien : Fournit un cadre clair pour les interventions.
3. Objectifs pertinents : Permet de définir des cibles d'apprentissage adaptées.

Le projet doit être basé sur :

• Les observations quotidiennes.
• Une évaluation globale des compétences.
• L'expertise des professionnels.

Types de Curriculums d'Évaluation

1. Curriculum Développemental

• Référence : Liste de compétences en référence au développement typique.
• Objectif : Vise un développement global et harmonieux.
• Exemple : Analyse de tâches dans chaque domaine de développement.

2. Curriculum Fonctionnel

• Focus : Compétences ou comportements essentiels pour une vie quotidienne efficace.
• Objectif : Recherche un haut degré de fonctionnement indépendant et une qualité de vie importance.
• Application : Pour enfants et adultes de tout âge.

Il est important de noter qu'un curriculum fonctionnel peut être complété par un curriculum développemental, et inversement.

Outils d'Évaluation Spécifiques

1. PEP-3 (Profil Psycho-Éducatif – Troisième Édition)

• Historique : Un des premiers outils d'évaluation (1979) pour les enfants avec TSA, développé par Schopler (Division TEACCH).
• Âge : Convient aux enfants d'âge préscolaire (2 à 7 ans et demi), et au-delà en cas de retard.
• Domaines évalués :
  • Cognition verbale/préverbale
  • Langage expressif et réceptif
  • Motricité fine et globale
  • Imitation oculomotrice
  • Comportements inadaptés (expression affective, réciprocité sociale, comportements moteurs et verbaux caractéristiques)
• Notation : «réussite», «émergence», «échec» pour le développement ; «approprié», «léger», «sévère» pour le comportement.

2. Échelles de comportement adaptatif de Vineland

• Référence : Test de référence (2015) pour évaluer l'autonomie et l'adaptation à tous les âges.
• Domaines : Communication, Compétences en vie quotidienne, Socialisation (plus Motricité pour les moins de 7 ans).
• Notation :
  • 2 = Oui, habituellement
  • 1 = Quelquefois, en partie
  • 0 = Non, jamais
  • N = Ne s'applique pas
  • NS = Ne sait pas

3. Modèle de Denver (ESDM)

• Développeurs : Sally Rogers et Geraldine Dawson (2010).
• Cible : Intervention précoce chez les très jeunes enfants avec autisme.
• Objectifs : Réduction de la sévérité des symptômes autistiques et développement global (cognitif, langage, etc.).
• Techniques ABA intégrées : Capter l'attention, séquence A-C-C (Antécédent-Comportement-Conséquence), guider et façonner les comportements souhaités, estomper les guidances, chaînage.
• Domaines : Communication réceptive et expressive, compétences sociales, imitation, cognition, jeu, motricité fine et globale, attention conjointe, comportement, autonomie personnelle.
• Évaluation : Réalisée dans un contexte interactif de jeu (1h-1h30), incluant observation directe et interview.
• Progression : Les objectifs sont fractionnés en étapes (analyse de tâche) et évalués régulièrement.

4. VB-MAPP (Évaluation et Programme d'Intervention du Comportement Verbal)

• Développeur : Mark L. Sundberg (2008).
• Objectif : Évaluer les capacités d'apprentissage, de langage et les compétences sociales des enfants avec troubles du spectre autistique ou autres troubles développementaux.
• Base théorique : Analyse du comportement verbal de Skinner (1957).
• Composants :
  • Milestones Assessment (Jalons) : 170 jalons verbaux sur 3 niveaux (0-18 mois, 18-30 mois, 30-48 mois).
  • Barriers Assessment (Obstacles) : 24 obstacles aux capacités d'apprentissage et de langage (cotation de 0 à 4, intervention à partir de 2).
  • Transition Assessment (Transition) : 18 compétences pour évaluer la capacité à passer d'un environnement spécialisé à ordinaire (score élevé = plus grande possibilité de transition).
• Types de tests pour les jalons : Formel (T), Observation (O), Formel ou Observation (E), Observation Chronométrée (OC).
• Conseils pour l'évaluateur : Contact, contrôle des items/renforçateurs, renforcement des réponses correctes, pas de guidances excessives.

5. EFL (Essential for Living)

• Développeurs : Patrick Mc Greevy, Troy Fry et Colleen Cornwall (2012).
• Cible : Enfants et adultes avec troubles modérés à sévères, notamment l'autisme.
• Focus : Compétences fonctionnelles, communication et comportement.
• Catégories de compétences prioritaires :
  • Must-Have : Indispensables (ex: faire des demandes pour items très préférés).
  • Should-Have : Nécessaires (ex: faire des demandes pour items moins préférés).
  • Good-to-Have : Intéressantes à acquérir.
  • Nice-to-Have : Sympas à avoir.
• Utilisation : Peut compléter le VB-MAPP ; recommandé pour les enfants de plus de 7-8 ans avec stagnation des progrès en approche développementale.
• Évaluation : Questionnaire rapide suivi d'une évaluation directe pour préciser les objectifs.

6. AFLS (Assessment of Functional Living Skills)

• Développeurs : James Partington et Michael Mueller (2012).
• Objectif : Évaluer les compétences nécessaires à l'autonomie et à l'adaptation dans divers contextes de vie.
• Âge : Utile à tout âge, notamment pour préparer à l'indépendance.
• Modules :
  • Compétences de base (Self-Management, Basic Communication, Dressing, Toileting, Grooming, Bathing, Health/Safety/First Aid, Nighttime Routines).
  • Compétences à domicile, de participation communautaire, scolaires, de vie indépendante, professionnelles.
• Utilisation : Questionnaire rempli par l'éducateur/famille, suivi d'une analyse visuelle des résultats.

7. TTAP (Transition vers la Vie Adulte)

• Historique : Mise à jour (2017) de l'AAPEP (Profil Psycho-Éducatif pour Adolescents et Adultes).
• Cible : Adolescents et adultes avec TSA.
• Évaluation : Compétences et fonctionnement liés au travail et à la vie quotidienne autonome.
• Domaines : Compétences professionnelles, comportement professionnel, fonctionnement autonome, loisirs, communication fonctionnelle, comportement interpersonnel.
• Milieux d'évaluation : Observation directe, école/travail, maison.

Élaboration du Programme d'Enseignement

Après l'évaluation, un compte-rendu est rédigé, mettant en évidence les réussites et les domaines nécessitant un travail. Les étapes clés incluent :

1. Synthèse : Combiner les demandes familiales, les résultats de l'évaluation et les observations des professionnels.
2. Définition des axes prioritaires : Basée sur le profil de l'individu, les projections à long terme et le contexte de prise en charge.
3. Rédaction du PEI : Orienté vers le développement harmonieux, l'autonomie et les comportements socialement désirables.
4. Consentement éclairé : Présentation du projet à la famille, explication des objectifs et des moyens, obtention de la signature.
5. Cibles fines : Détermination d'objectifs spécifiques et mesurables.

Un programme d'enseignement individualisé doit préciser :

• La procédure utilisée.
• Les renforçateurs et les guidances employées.
• La manière d'estomper les guidances et de retirer progressivement le renforcement.
• Le matériel et l'instruction (Sd).
• Les critères de réponse et de maîtrise.
• Les étapes d'enseignement et les procédures d'aide.
• Le relevé de données.
• Les critères de révision (ex: 8 probes consécutifs incorrects ou 2 semaines sans progrès).
• Les stratégies de généralisation et de maintien.

Rôle du Technicien

Avant d'enseigner, le technicien doit :

• Préparer son matériel.
• Lire le programme attentivement.
• Consulter les données précédentes.
• Respecter l'intégrité procédurale de l'enseignement.
• Prendre des données rigoureusement.