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Diagnostic des hémorragies génitales post-puberté

10 cards

Ce document aborde les méthodes diagnostiques pour identifier les causes des hémorragies génitales chez les femmes après la puberté, incluant des examens cliniques et paracliniques.

10 cards

Review
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Question
Qu'est-ce qu'une leucorrhée?
Answer
Une leucorrhée est un écoulement génital non sanglant provenant de l'appareil génital féminin.
Question
Citez un signe d'inspection d'une leucorrhée physiologique.
Answer
Une leucorrhée physiologique présente un aspect normal et est sans signes fonctionnels associés.
Question
Quels sont les signes d'une vaginose bactérienne?
Answer
Des leucorrhées malodorantes, des brûlures et un test à la potasse positif (anaérobie) suggèrent une vaginose bactérienne.
Question
Quel examen est clé pour diagnostiquer une endocervicite?
Answer
Le diagnostic d'une endocervicite repose sur la culture de germes comme le gonocoque ou les chlamydiae.
Question
Signes d'examen d'une salpingite?
Answer
Une glaire louche et une douleur à la mobilisation utérine sont des signes d'examen de salpingite.
Question
Quel est un élément clé du diagnostic des candidises vaginales?
Answer
Pour les candidoses vaginales, un élément clé du diagnostic est la culture avec mycogramme.
Question
Quel examen permet de diagnostiquer une trichomonase vaginale?
Answer
Un examen microscopique direct permet le diagnostic de la trichomonase vaginale, révélant la présence de Trichomonas vaginalis.
Question
Qu'est-ce qu'une glaire muco-purulente indique?
Answer
Une glaire muco-purulente est un signe clinique évocateur d'une endocervicite.
Question
Comment investiguer une endométriose externe?
Answer
Une cœlioscopie permet de visualiser les granulations bleutées sur le péritoine pelvien ou les ovaires.
Question
Quel est le signe de certitude d'une salpingite chronique?
Answer
La certitude d'une salpingite chronique est établie par la cœlioscopie montrant un pelvis inflammatoire et des adhérences.

LEUCORRHÉES : Diagnostic et Prise en Charge

Les leucorrhées sont des écoulements non sanglants provenant de l'appareil génital féminin. Leur diagnostic repose sur l'interrogatoire, l'examen clinique et des prélèvements spécifiques.

Interrogatoire

  • Circonstances de survenue : Noter l'utilisation récente d'antibiotiques, d'œstro-progestatifs, ou une intervention gynécologique.

  • Caractéristiques de l'écoulement : Volume, couleur, odeur, consistance.

  • Signes fonctionnels associés : Brûlures vulvo-vaginales, prurit vulvaire.

Examen Clinique

  • Inspection : Évaluer la vulve et le périnée.

  • Toucher vaginal : Examiner l'utérus et les annexes.

  • Spéculum : Observer le vagin, le col et les caractéristiques de la glaire.

Prélèvements

  • Examen microscopique direct : Réalisé à l'état frais, suivi d'une culture.

  • Prélèvements cervico-vaginaux

  • Étude du pH vaginal

  • Test à la potasse

Diagnostic Différentiel des Leucorrhées

Les leucorrhées peuvent être physiologiques ou pathologiques, avec diverses étiologies :

Leucorrhées physiologiques

Vaginites

Endocervicite

Endométrites Salpingites

Trichomonas vaginalis

Candidoses vaginales

Vaginoses bactériennes

Signes d'inspection et d'examen

  • Aspect normal

  • Pas de signes fonctionnels

  • L. malodorantes, verdâtres et spumeuses

  • Prurit, brûlures

  • L. blanchâtres

  • Prurit, brûlures

  • L. malodorantes

  • Brûlures

  • Glaire muco-purulente

  • Glaire louche

  • Douleur à la mobilisation utérine

  • ± Douleur dans les interlignes latéraux

Éléments du diagnostic

Examen direct et cultures < 0

Examen microscopique direct

Culture + mycogramme

  • Anaérobie : test potasse > 0

  • Gardnerella vaginalis : ex. micro. direct

Culture (gonocoque, Chlamydiae)

Cœlioscopie éventuelle

Points Clés

  • Les leucorrhées peuvent indiquer une infection sexuellement transmissible ou une autre pathologie gynécologique.

  • Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement adapté et efficace.

  • L'examen clinique et les prélèvements sont les piliers du diagnostic des leucorrhées pathologiques.

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