CM1 Traumatologie : introduction et généralités

20 cards

Ce document couvre les bases de la traumatologie, y compris les types de fractures, leur classification, les complications et les traitements. Il aborde également la prise en charge des polytraumatisés et les aspects psychologiques des traumatismes.

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Question

Qu'est-ce que la pseudarthrose ?

Answer

Une complication à long terme définie par l'absence de consolidation d'une fracture après plus de 6 mois.

Question

Quels sont les 3 types de traitement des fractures ?

Answer

Fonctionnel (attelles), orthopédique (plâtres), et chirurgical (vis, plaques, clous, prothèses).

Question

Citez 3 types de traits de fracture complexes.

Answer

Comminutif, en aile de papillon, et bifocal.

Question

Donnez 3 exemples de matériel de traitement chirurgical.

Answer

Vis, clou centromédullaire, plaque, fixateur externe, broches.

Question

Nommez 3 complications à moyen terme des fractures.

Answer

Escarre, infection (ostéite), déplacement secondaire, et thrombose veineuse profonde (phlébite).

Question

Décrivez la première étape de la consolidation osseuse.

Answer

De J0 à J21 : saignement, formation d'un hématome fracturaire et réaction inflammatoire pour nettoyer le foyer.

Question

Quels sont les 4 types de déplacement d'une fracture ?

Answer

L'angulation (varus/valgus), la translation, le chevauchement et la rotation.

Question

Quels sont les 3 mécanismes de fracture ?

Answer

1. Traumatique (choc direct/indirect)
2. De fatigue (sur-sollicitation)
3. Pathologique (cancer, maladie génétique).

Question

Nommez 3 complications à court terme des fractures.

Answer

Lésion neurologique, lésion vasculaire, syndrome des loges, et embolie graisseuse.

Question

Citez 2 types de plâtres utilisés en traitement orthopédique.

Answer

Le plâtre brachio-antébrachio-palmaire (BABP) et la botte plâtrée.

Question

Que signifie l'acronyme PAS en secourisme ?

Answer

Protéger, Alerter, Secourir.

Question

Quelles sont les 3 urgences vitales évaluées par le SAMU ?

Answer

L'urgence cardio-circulatoire, respiratoire et neurologique.

Question

Quels sont les 8 critères de la carte d'identité d'une fracture ?

Answer

Os, côté, localisation, trait, articulaire/non, déplacée/non, ouverte/fermée, compliquée/non.

Question

Citez 3 types de traits de fracture simples.

Answer

Transversal, oblique (court ou long) et spiroïde.

Question

À quoi sert la classification de Cauchoix et Duparc ?

Answer

Elle classifie les fractures ouvertes en 3 stades selon la taille de la plaie, évaluant le risque infectieux.

Question

Quel est le risque principal d'une fracture ouverte ?

Answer

Un risque infectieux élevé. C'est une urgence chirurgicale si elle n'est pas traitée dans les 6 heures.

Question

Quelles sont les complications possibles sous un plâtre ?

Answer

Compression (syndrome des loges), escarre, déplacement secondaire, et thrombose veineuse profonde.

Question

À quoi sert le score de Glasgow ?

Answer

À évaluer l'état de conscience d'un patient en se basant sur les réponses oculaires, verbales et motrices.

Question

Qu'est-ce que le syndrome des loges ?

Answer

Une compression grave des muscles, nerfs et vaisseaux sanguins dans un compartiment musculaire fermé, souvent après un traumatisme.

Question

Qu'est-ce qu'un cal vicieux ?

Answer

Une complication tardive où l'os se consolide en position anormale, entraînant une déformation.

1. Les Mécanismes de Fracture

Fracture Traumatique : Directe : Chute ou Indirecte : Torsion, blast compression.

Fracture de Fatigue : Due à une sur-sollicitation (ex: métatarsien).

Fracture Pathologique: Cancer primitif osseux et Maladies génétiques :

2. Carte d'identité d'une Fracture

Pour décrire une fracture:

Nom de l'os

Côté atteint

Localisation : Épiphysaire (proximale/distale). Métaphysaire (proximale/distale). Diaphysaire (1/3 proximal, 1/3 moyen, 1/3 distal).

Trait :Simple = transversal / oblique court ou long / spiroÏde

Complexe = comminutif / en aile de papillon / bifocal

Articulaire ou extra-articulaire

Déplacée ou Non déplacée

Fracture ouverte : classement de Cauchoix et Duparc (Stade 1, 2, 3).

Risque infectieux ++ : urgence >6h pour prise en charge.

Compliquée ou non (vasculaire, neurologique, etc.).

3. Les Complications des Fractures

Court terme

Douleur

Lésions : neurologique, vasculaire.

Syndrome des loges / Syndrome de Volkmann.

Embolie graisseuse

Moyen terme

Escarre.

Infection : arthrite, ostéite, ostéoarthrite.

Déplacement secondaire.

Long terme

Pseudoarthrose (septique ou aseptique)

Syndrome Douloureux Régional Complexe (algoneurodystrophie).

Raideur articulaire.

Calvicieux.

4. Le Traitement des Fractures

1 / Traitement Fonctionnel = Attelles : Méthode non invasive pour immobilisation.

2 / Traitement Orthopédique (Gypsothérapie) = Plâtres :

Types : BABP (brachio-antébrachio-palmaire), botte plâtrée, manchette plâtrée.

Complications sous plâtre :

Escarre.

Compression sous plâtre (syndrome des loges).

Déplacement et cal vicieux.

TVP= thrombose veineuse profonde

Consignes :

Ne pas mouiller, enlever les bijoux, ne rien introduire ni gratter.

Ne pas marcher dessus, ne rien écrire avant 48h.

Surveiller couleur, odeur, aspect, sensibilité, motricité.

Surélever le membre, ne pas prendre l'avion (bivalver/fendre le plâtre).

Mobiliser les extrémités.

3 / Traitement Chirurgical

Matériel d'ostéosynthèse : Vis, clou, plaque.

Prothèses.

Fixateur externe.

Broches.

La Consolidation Osseuse

Phase 1 : J0 -> J21 : Hématome fracturaire et inflammation.

Colonisation par cellules inflammatoires, fibroblastes pour détergence et résorption.

Phase 2 : J21 -> J30 : Cal conjonctif.

Matrice fibroblastique avec chondrocytes (métaplasie cartilagineuse).
Différenciation en ostéoblastes et ostéoclastes.

Phase 3 : J30 -> J60 : Calosseux.

Ostéoblastes : ossification par contrainte.

Ostéoclastes : résorption en l'absence de contrainte.

Cal visible radiologiquement.

Remodelage sur 18 à 24 mois.

Retard de consolidation : < 6 mois.

Pseudoarthrose : > 6 mois (2x temps normal).

Cal vicieux : Consolidation en mauvaise position.

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