Anatomie et Physiologie Cardiovasculaire - Leçon 1: Introduction

Les trois éléments sont : le cœur (la pompe), les vaisseaux (le réseau) et le sang (le liquide circulant).

Les cinq rôles sont :
1. Transporter l'O₂ et les substances nutritives vers les tissus.
2. Transporter le CO₂ vers les capillaires pulmonaires.
3. Transporter les déchets du métabolisme vers les organes d'excrétion (rein, foie...).
4. Distribuer des molécules (hormones, anticorps...).
5. Thermorégulation.

Le cœur est logé à l'intérieur du médiastin, dans la cavité centrale du thorax. Il s'étend obliquement de la 2^ème côte jusqu'au 5^ème espace intercostal. Sa base est élargie et pointe vers l'arrière, en haut à droite, derrière le sternum. L'apex est pointé vers le bas, l'avant et la gauche. Le bord droit repose sur le diaphragme, et les deux tiers du cœur se trouvent à gauche du plan médian.

Les enveloppes du cœur sont le péricarde, une membrane à double paroi qui l'entoure.
Il est composé du péricarde fibreux (tissu conjonctif dense pour la protection et l'amarrage) et du péricarde séreux (deux feuillets: la lame pariétale qui tapisse le péricarde fibreux et la lame viscérale, aussi appelée épicarde, qui est une membrane séreuse).

La cavité péricardique contient un film de sérosité qui lubrifie les lames du péricarde séreux, réduisant ainsi les frictions lors des battements cardiaques.

Les tuniques de la paroi du cœur sont :
1. L'épicarde : Tunique externe, correspondant à la lame viscérale du péricarde séreux.
2. Le myocarde : Muscle cardiaque, tunique intermédiaire, composé de cellules myocardiques contractiles et de vaisseaux spiralés.
3. L'endocarde : Tunique interne, formée d'un endothélium recouvrant toutes les parois cardiaques et le squelette fibreux des valves, en continuité avec l'endothélium des vaisseaux sanguins. Il a une propriété anticoagulante et minimise les frictions du sang.

Les deux sillons sont :
1. Le sillon coronaire : Il entoure la jonction entre les oreillettes et les ventricules.
2. Le sillon interventriculaire antérieur : Il marque la situation du septum interventriculaire (séparant le ventricule droit et gauche) et abrite le rameau interventriculaire antérieur.

Les oreillettes sont de petites tailles et possèdent chacune une auricule (petit appendice augmentant leur volume). Leurs parois sont minces car elles ne doivent pas se contracter fortement. Elles sont le point d'arrivée du sang dans le cœur et communiquent avec les ventricules via un orifice auriculo-ventriculaire muni d'une valve.

Les ventricules constituent la majeure partie de la masse du cœur et sont le point de départ du sang. Leurs parois sont plus épaisses que celles des oreillettes car ils doivent expulser le sang dans les vaisseaux et la circulation. Le ventricule gauche a une paroi plus épaisse que le droit. Ils sont pourvus de faisceaux musculaires (muscles papillaires) qui jouent un rôle dans le fonctionnement des valves.

Les 3 veines sont : la veine cave supérieure (sang des régions au-dessus du diaphragme), la veine cave inférieure (sang des régions en-dessous du diaphragme) et le sinus coronaire (sang drainé du myocarde).

Les 4 veines qui arrivent à l'oreillette gauche sont les 4 veines pulmonaires (deux à droite et deux à gauche).

Le ventricule droit éjecte le sang dans le tronc pulmonaire. Ce dernier achemine le sang vers les poumons (capillaires pulmonaires) où s'effectuent les échanges gazeux, puis se divise en artères pulmonaires droite et gauche.

Le ventricule gauche propulse le sang dans l'aorte, la plus grosse des artères, qui se ramifie pour acheminer le sang à tous les organes.

Le sang, riche en CO₂ et pauvre en O₂, revient au cœur via les VCS et VCI. Lors de la diastole et systole de l'oreillette et du ventricule droit, il est éjecté dans le tronc pulmonaire, qui se ramifie en artères pulmonaires droite et gauche puis en artérioles et capillaires pulmonaires. Aux poumons, des échanges gazeux ont lieu (diffusion de l'O₂ des alvéoles vers les capillaires et diffusion du CO₂ des capillaires vers les alvéoles).

Le sang, riche en O₂ et pauvre en CO₂, revient au cœur via les veines pulmonaires lors de la diastole et systole de l'oreillette et du ventricule gauche. Il est éjecté dans l'aorte, qui se ramifie en artères de plus en plus petites pour irriguer tous les organes, tissus et cellules. Une fois dans les artérioles puis les capillaires tissulaires, des échanges gazeux se produisent (diffusion de l'O₂ vers la cellule et diffusion du CO₂ de la cellule vers les capillaires tissulaires). Le système veineux récupère ensuite le sang pour le faire converger vers le cœur droit.

La circulation coronarienne est le propre réseau de vaisseaux sanguins du myocarde. Le cœur utilise 1/20^ème du volume sanguin total et est un organe aérobie nécessitant un apport important d'O₂, d'où l'importance de cette circulation pour irriguer le myocarde.

Les artères coronaires sont les premières artères de la circulation systémique, situées juste en amont de la valve sigmoïde aortique. Elles rampent à la surface du cœur, se ramifient en artères de plus en plus petites et en capillaires qui pénètrent dans le muscle pour irriguer les myocytes. Il existe des anastomoses entre les ramifications du rameau interventriculaire antérieur et postérieur.

Le sang veineux est recueilli par les veines du cœur et se réunit en un gros vaisseau appelé sinus coronaire. Ce sinus se déverse ensuite dans l’oreillette droite et reçoit le sang via la grande veine du cœur, la petite veine du cœur, la veine moyenne du cœur, la veine postérieure du ventricule gauche et les veines antérieures du cœur.

Le foramen ovale (ou trou de Botal) est une communication entre les deux oreillettes, qui se ferme après la naissance.

Les échanges gazeux (hématose) dans la circulation pulmonaire se produisent dans les lits capillaires des poumons.