Anatomie de la Tête et du Cou

Les sinus frontaux se développent vers l'âge de 6 ans.

Les sinus maxillaires ont une forme de pyramide à base nasale.

La seule articulation mobile de la tête est l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

L'os maxillaire est central dans le massif facial supérieur et participe aux cavités orbitaires, nasales et buccales.

Le processus palatin de l'os maxillaire divise la face médiale en un segment nasal supérieur et un segment buccal inférieur.

La mandibule est le seul os mobile du massif facial.

Le massif facial supérieur est composé de 13 os : 6 paires (maxillaire, palatin, nasal, zygomatique, lacrymal, cornet nasal inférieur) et 1 impair (le vomer).

Le cou est divisé en trois régions : la région antérieure et médiane (viscérale), la région postérieure (la nuque) et deux régions latérales (contenant les axes vasculo-nerveux).

Les 2/3 antérieurs du palais osseux sont formés par les processus palatins des os maxillaires.

Le foramen sphéno-palatin permet le passage des vaisseaux et nerfs de la fosse ptérygo-palatine vers les fosses nasales.

L'os palatin est situé en arrière de l'os maxillaire et possède deux lames perpendiculaires.

Les os nasaux forment le squelette du dos du nez.

Le foramen infra-orbitaire permet le passage du nerf infra-orbitaire, qui apporte les afférences sensitives de la paupière inférieure vers le nerf maxillaire (V2).

L'os lacrymal se situe en arrière du processus frontal du maxillaire.

Le canal lacrymo-nasal draine les larmes de l'œil vers la cavité nasale.

Le nerf zygomatique innerve la peau de la région malaire et de la paupière inférieure.

Le conduit lacrymo-nasal se draine dans la cavité nasale via le méat inférieur.

Le vomer est le seul os impair du massif facial supérieur.

La cloison nasale est formée par le vomer en arrière et en bas, et par la lame perpendiculaire de l'éthmoïde en avant et en haut.

La limite entre le corps et la branche montante de la mandibule est l'angle mandibulaire, aussi appelé gonion.

Les sillons sur les faces du vomer servent au passage des vaisseaux et nerfs nasopalatins.

Le nerf alvéolaire inférieur passe par le foramen mentonnier.

Au-dessus de la ligne mylo-hyoïdienne se trouve la fossette sublinguale, et en dessous, la fossette submaxillaire.

La ligament sphéno-mandibulaire relie le processus ptérygoïde à la mandibule.

La lingula est une petite projection osseuse située sur la face médiale de la branche montante de la mandibule. Elle sert de point d'insertion pour le ligament sphéno-mandibulaire.

La presbytie est causée par la perte d\'élasticité du cristallin, ce qui restreint la capacité de l\'œil à faire la mise au point sur des objets proches.

Les fibres zonulaires maintiennent le cristallin en place.

L'arcade zygomatique est formée par l'union du processus zygomatique de l'os temporal et de la partie temporale de l'os zygomatique. Le muscle temporal passe sous cette arcade.

Les trois tuniques concentriques de l'œil sont : la tunique fibreuse (cornée et sclère), la tunique vasculaire (choroïde, corps ciliaires et iris) et la tunique nerveuse (rétine).

La cornée est la partie transparente de l'œil, non vascularisée et innervée par le nerf V1.

La pupille est l'orifice situé au centre de l'iris qui permet à la lumière de pénétrer dans l'œil et d'atteindre la rétine.

La papille, aussi appelée tache aveugle, se situe à la rétine, là où le nerf optique quitte l'œil.

L\'œil possède deux chambres principales : la chambre antérieure, située entre la cornée et l\'iris, remplie d\'humeur aqueuse ; et la chambre postérieure, entre l\'iris et le cristallin, également remplie d\'humeur aqueuse.

La tunique vasculaire de l'œil est composée de l'iris, du corps ciliaire et de la choroïde.

Les limites supérieures des cavités nasales sont formées par les os nasaux, l'épine nasale de l'os frontal, la lame criblée de l'éthmoïde et la partie antérieure et inférieure du corps du sphénoïde.

Une hyper-pression due à un trouble de la résorption de l'humeur aqueuse peut entraîner un glaucome.

Les limites inférieures des cavités nasales sont formées par le palais dur, qui est constitué des processus palatins des os maxillaires (en avant) et des lames horizontales des os palatins (en arrière).

La paroi médiale des cavités nasales est constituée par le vomer et la lame perpendiculaire de l'éthmoïde.

Le méat inférieur est le conduit par lequel les larmes se drainent de l'œil vers la cavité nasale.

Les trois méats sont : le méat supérieur, le méat moyen et le méat inférieur.

La cavité buccale est divisée en deux parties par les arcades dentaires : le vestibule en dehors et la cavité buccale proprement dite en dedans.

Les choanes sont les orifices postérieurs des cavités nasales, délimités par le corps du sphénoïde en haut, la lame horizontale du palatin en bas, la lame médiale du processus ptérygoïde en dehors et le bord postérieur du vomer en dedans.

Les limites supérieures de la cavité orale sont le palais osseux (maxillaires et palatins) et les limites inférieures sont le plancher buccal, constitué des muscles et de la muqueuse.

Les muscles formant le plancher de la cavité buccale sont les muscles mylo-hyoïdiens.

La région sublinguale contient les fossettes sublinguales, qui logent les glandes salivaires sublinguales.

La fosse infra-temporale est limitée en avant par la face postérieure du maxillaire, en arrière par la lame latérale du processus ptérygoïde, en dedans par la fosse ptérygo-palatine, et en dehors par la région massétérique.

Les sinus ethmoïdaux sont des cavités aériennes situées dans l'os ethmoïde, entre l'orbite et les cavités nasales. Ils communiquent avec les cavités nasales via le méat moyen.

Les sinus sphénoïdaux sont creusés dans le corps du sphénoïde, de part et d'autre de la ligne médiane. Ils s'ouvrent par leur paroi antérieure dans la cavité nasale.

Les surfaces articulaires de l'ATM sont : le tubercule articulaire de l'os temporal, la partie antérieure de la fosse mandibulaire et le versant antérieur du condyle mandibulaire.

Les racines dentaires, particulièrement celles des molaires supérieures, peuvent être en étroite proximité avec le sinus maxillaire, voire faire saillie à l'intérieur de celui-ci.

Le disque articulaire de l'ATM a un rôle d\'amortisseur et de répartiteur des forces entre le condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire. Il permet également une meilleure adaptation des surfaces articulaires lors des mouvements de la mâchoire.

Les deux ligaments intrinsèques de l'ATM sont le ligament latéral et le ligament médial.

La capsule articulaire de l\'ATM divise l'espace intracapsulaire en deux compartiments : le compartiment temporo-discal (supérieur) et le compartiment disco-mandibulaire (inférieur).

Les trois ligaments extrinsèques de l'ATM sont : le ligament sphéno-mandibulaire, le ligament stylo-mandibulaire et le ligament ptérygo-mandibulaire.

Les quatre muscles masticateurs sont : le temporal, le masséter, le ptérygoïdien médial et le ptérygoïdien latéral.

Le nerf trijumeau (V), plus précisément sa branche mandibulaire (V3), innerve les muscles masticateurs.

Le muscle temporal a pour fonctions principales l\'élévation de la mandibule (fermeture de la mâchoire) et la rétropulsion de la mandibule (mouvement vers l\'arrière).

Le muscle masséter est responsable de l\'élévation de la mandibule et de la fermeture de la mâchoire, avec une force de serrage importante.

Les rapports importants de l'ATM en clinique sont : latéralement les éléments sous-cutanés, en arrière le méat acoustique externe, en dedans la région infra-temporale, en avant les muscles masticateurs et en haut la fosse crânienne moyenne.

Les muscles responsables de l'abaissement de la mandibule sont les muscles supra-hyoïdiens (mylo-hyoïdien, génio-hyoïdien, digastrique) et les ptérygoïdiens latéraux.

Le muscle ptérygoïdien médial s'insère sur la fosse ptérygoïdienne et se termine à la partie médiale de la branche montante de la mandibule et à l'angle mandibulaire. Le muscle ptérygoïdien latéral, avec ses deux faisceaux (sphénoïdal et ptérygoïdien), se termine sur le col mandibulaire et le disque articulaire.

Les muscles responsables de la propulsion de la mandibule sont les muscles ptérygoïdiens latéraux.

Chez l'adulte, il y a 8 dents par hémi-arcade dentaire.

Les muscles ptérygoïdiens latéraux et médiaux sont responsables de la diduction.

Une dent est composée de trois parties principales : la couronne (visible), le collet (entre la couronne et la racine) et la racine (implantée dans l'os alvéolaire).

L'Homme possède 2 séries dentaires : la denture temporaire (dents de lait) qui compte 20 dents, et la denture définitive qui en compte 32.

Le nerf maxillaire (V2) assure l'innervation sensitive de l'arcade alvéolo-dentaire supérieure.

La disparition d'une dent entraîne la résorption de l'os alvéolaire en regard.

Le nerf mandibulaire (V3) assure l'innervation sensitive de l'arcade alvéolo-dentaire inférieure.

Après sa sortie du crâne par le foramen stylo-mastoïdien, le nerf facial traverse la glande parotide et donne ses branches terminales.

Le nerf facial (VII) innerve tous les muscles cutanés de la face.

Le muscle occipito-frontal soulève la peau de la région frontale.

Le muscle orbiculaire de l'œil provoque la fermeture des paupières supérieures et inférieures.

Le muscle transverse de la pyramide nasale attire l'aile du nez en haut et en avant, dilatant ainsi la narine.

Les trois muscles auriculaires sont : le muscle auriculaire antérieur, le muscle auriculaire supérieur et le muscle auriculaire postérieur.

Le muscle abaisseur de la cloison nasale attire l'aile du nez vers le bas.

Le muscle orbiculaire de la bouche permet l'occlusion de la bouche, participant ainsi à des actions comme siffler ou sucer.

Les muscles petit et grand zygomatiques attirent la commissure labiale en haut et en dehors.

Le muscle releveur naso-labial soulève la lèvre supérieure et l'aile du nez vers le haut.

Le muscle risorius tire la commissure des lèvres en dehors et en arrière.

Le muscle mentonnier soulève la peau du menton et entraîne une élévation de la lèvre.

Le platysma s'insère sur la région deltoïdienne et acromio-claviculaire et se termine sur la peau du menton et le bord inférieur de la mandibule.

Le buccinateur comprime la joue et chasse l'air et le contenu de la bouche vers l'avant.

Les muscles supra-hyoïdiens sont disposés selon trois plans : superficiel, moyen et profond.

Les muscles supra-hyoïdiens abaissent la mandibule et élèvent l'os hyoïde.

Le muscle génio-hyoïdien est innervé par le nerf hypoglosse (XII), via le plexus cervical (C1, C2, C3).

Les muscles formant le plancher de la cavité buccale sont les muscles mylo-hyoïdiens.

Le muscle digastrique s'insère sur la fosse digastrique de la mandibule et sur le processus mastoïde.

Le muscle digastrique est innervé par le nerf facial (VII) pour son ventre antérieur et par le nerf glossopharyngien (IX) pour son ventre postérieur.

Les trois muscles styliens sont : le muscle stylo-hyoïdien, le muscle stylo-glosse et le muscle stylo-pharyngien.

Les muscles supra-hyoïdiens et styliens élèvent l'os hyoïde et la mandibule, et abaissent la mandibule.

Les rapports postérieurs de la loge parotidienne incluent le muscle digastrique (ventre postérieur), le muscle stylo-hyoïdien, le ligament stylo-hyoïdien, le ligament stylo-mandibulaire et le muscle styloglosse. Les rapports antérieurs sont la mandibule et le muscle masséter.

Le défilé des scalènes est un espace triangulaire formé par le scalène antérieur, le scalène moyen et la première côte. Il est traversé par les troncs primaires du plexus brachial en haut et l'artère subclavière en bas.

Le défilé des scalènes est un espace triangulaire délimité par le scalène antérieur, le scalène moyen et la première côte. Il permet le passage des troncs primaires du plexus brachial et de l'artère subclavière.

L'élévation de la cage thoracique et l'inclinaison homolatérale du rachis cervical.

Le muscle SCM est innervé par le nerf accessoire (XI) et des filets nerveux du plexus cervical.

Le muscle SCM (Sternocléidomastoïdien) possède quatre faisceaux : le chef sterno-mastoïdien, le chef sterno-occipital, le chef cléido-occipital et le chef cléido-mastoïdien.

En cas de contraction unilatérale du SCM, la tête tourne du côté opposé et s'incline du même côté.

Les muscles infra-hyoïdiens sont organisés en deux plans : un plan profond (sternothyroïdien et thyro-hyoïdien) et un plan superficiel (sternohyroïdien et omo-hyoïdien).

Les muscles du plan profond des infra-hyoïdiens sont le muscle sterno-thyroïdien et le muscle thyro-hyoïdien.

L'aponévrose cervicale superficielle donne une gaine aux muscles Sterno-Cléido-Mastoïdiens (SCM).

Les muscles du plan superficiel des infra-hyoïdiens sont le muscle sterno-hyoïdien et le muscle omo-hyoïdien.

Le muscle digastrique est un muscle supra-hyoïdien, composé de deux ventres (antérieur et postérieur) reliés par un tendon intermédiaire.

L'aponévrose cervicale superficielle s'insère en bas sur l'incisure jugulaire du sternum et sur la face supérieure de la clavicule.

L'aponévrose cervicale superficielle se dédouble en haut pour former la loge submandibulaire.

L'aponévrose cervicale moyenne délimite la loge viscérale du cou.

Le platysma, lorsqu'il est contracté, tend et plisse la peau du cou. Si le point fixe est la ceinture scapulaire, il attire la peau du menton et de la commissure des lèvres vers le bas.

La aponévrose cervicale moyenne s'insère en bas sur l'incisure jugulaire du sternum et en haut sur l'os hyoïde et la face supérieure de la clavicule.

La lame prévertébrale est un fascia situé en avant des muscles prévertébraux et des muscles scalènes, et elle contient la chaîne sympathique cervicale.

Les feuillets fibreux entre les aponévroses isolent la loge viscérale du cou et la gaine vasculo-nerveuse.

Les limites de la région submentonnière sont : en haut, le corps de la mandibule ; en bas, l'os hyoïde ; et latéralement, le ventre antérieur du muscle digastrique.

Le fascia nuchal est une aponévrose postérieure qui s'étend de la ligne nuchale supérieure à la protubérance occipitale externe jusqu'au processus épineux de C7.

La région submentonnière contient les lymphonoeuds sous-mentaux.

Les limites de la région sub-mandibulaire sont : en haut, le corps de la mandibule ; en avant, le ventre antérieur du digastrique ; et en arrière, le ventre postérieur du digastrique.

La région sub-mandibulaire contient la glande sub-mandibulaire et les lymphonoeuds sub-mandibulaires.

Les limites supérieures de la région infra-hyoïdienne sont l'os hyoïde, et les limites inférieures sont l'incisure jugulaire du sternum. Les limites latérales sont le bord antérieur du muscle Sterno-cléïdo-mastoïdien (SCM) et le ventre supérieur de l'omohyoïdien.

Les structures contenues dans les plans de la région infra-hyoïdienne sont : la peau, le pannicule adipeux, le fascia superficiel, le platysma, l'aponévrose cervicale superficielle, l'espace sus-sternal avec les veines jugulaires antérieures, l'aponévrose cervicale moyenne (avec les muscles infra-hyoïdiens), le conduit laryngo-trachéal, la glande thyroïde et le conduit pharyngo-œsophagien.

La région bicarotidienne contient la bifurcation de l\'artère carotide commune en artère carotide interne et externe.

Les limites de la région bicarotidienne sont : en arrière, le bord antérieur du SCM ; en avant et en bas, le ventre supérieur de l'omohyoïdien ; en avant et en haut, le ventre postérieur du digastrique.

Les limites de la région supra-claviculaire sont : en arrière, le muscle trapèze ; en bas, la clavicule ; et en avant, le bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM).

Le pharynx est divisé en trois étages : le nasopharynx, l'oropharynx et le laryngopharynx.

La région supra-claviculaire contient l'artère et la veine sub-clavières, les troncs primaires du plexus brachial, des lymphonoeuds, le nerf phrénique et le dôme pleural.

Les formations lymphoïdes du rhinopharynx sont les amygdales pharyngiennes (ou végétations adénoïdes) et les amygdales tubaires.

L'isthme du gosier est délimité par les piliers antérieur et postérieur du voile du palais.

Les structures situées entre les deux piliers et la base de la langue sont les amygdales palatines.

Le plexus pharyngé est un réseau nerveux formé par les nerfs glossopharyngien (IX), vague (X) et sympathique cervical. Il innerve les muscles constricteurs et élévateurs du pharynx, ainsi que la muqueuse pharyngée.

Les trois muscles élévateurs du pharynx sont : le muscle stylopharyngien, le muscle palatopharyngien et le muscle salpingopharyngien.

Les trois muscles constricteurs du pharynx sont : le muscle constricteur supérieur, le muscle constricteur moyen et le muscle constricteur inférieur.

Le voile du palais est composé de 5 muscles : le muscle uvulaire, le muscle élévateur du voile, le muscle tenseur du voile, le muscle palatoglosse et le muscle palatopharyngien.

Le voile du palais, lors de la déglutition, se plaque contre la paroi postérieure du pharynx, formant un verrou essentiel pour empêcher le reflux du bol alimentaire vers les cavités nasales.

Le muscle uvulaire est le seul muscle qui n'appartient qu'au voile du palais.

Les piliers antérieurs du voile du palais sont formés par les muscles palatoglosses.

Les muscles du voile du palais sont innervés par le nerf glossopharyngien (IX) et le nerf vague (X).

Les piliers postérieurs du voile du palais sont formés par le muscle palatopharyngien et le muscle palatoglosse.

Le muscle uvulaire provoque la rétraction du voile du palais et l'élévation de la luette.

Une atteinte motrice du voile du palais peut entraîner une difficulté à déglutir et une régurgitation nasale.

Les zones gustatives de la langue sont réparties comme suit : la pointe pour le sucré, les côtés pour le salé et l'acide, et le fond pour l'amer.

La langue est composée de deux parties : la base fixe et le corps mobile.

Les structures visibles sur la face ventrale de la langue sont : le frein lingual sur la ligne médiane, les reliefs des veines linguales profondes latéralement, et les caroncules sublinguales en bas et latéralement.

La langue possède une face dorsale et une face ventrale.

Le squelette de la langue est formé par l'os hyoïde, la membrane hyoglossienne et le septum lingual.

La langue est vascularisée par l\'artère linguale, une branche de l\'artère carotide externe.

Le nerf hypoglosse (XII) assure l'innervation motrice de la langue.

La déglutition comporte trois temps : buccal, pharyngien et œsophagien.

Le nerf hypoglosse (XII) innerve les muscles de la langue, essentiels à la propulsion du bol alimentaire lors de la déglutition.

Les nerfs crâniens impliqués dans le contrôle nerveux moteur de la déglutition sont le nerf trijumeau (V), le nerf facial (VII), le nerf glossopharyngien (IX), le nerf vague (X) et le nerf hypoglosse (XII).

Le nerf trijumeau (V), plus précisément sa branche maxillaire (V2) via le nerf infra-orbitaire, assure l'innervation sensitive de la partie mobile de la langue.

L'épiglotte ferme l'accès au larynx pendant la déglutition pour empêcher les aliments d'entrer dans les voies respiratoires.

Le nerf vague (X) assure l'innervation motrice et sensitive du larynx, jouant un rôle crucial dans la phonation et la déglutition.

Le larynx est situé dans la partie antérieure du cou, au-dessus de la trachée et en dessous du pharynx.

Les deux lames du cartilage thyroïde sont la lame droite et la lame gauche.

Les cornes du cartilage thyroïde sont les cornes supérieures et les cornes inférieures.

Le larynx est composé de cinq cartilages principaux : le thyroïde, le cricoïde, l'épiglottique, et les deux aryténoïdes.

Le cartilage épiglottique a une forme de feuille.

Le cartilage cricoïde a une forme d'anneau, plus large en arrière qu'en avant.

Les processus du cartilage aryténoïde sont : le processus musculaire et le processus vocal.

Les articulations crico-aryténoïdiennes sont des articulations synoviales situées entre le cartilage cricoïde et les cartilages aryténoïdes. Elles permettent les mouvements d'adduction et d'abduction des cordes vocales, essentiels à la phonation.

Les articulations crico-thyroïdiennes sont des articulations synoviales situées entre le cartilage cricoïde et le cartilage thyroïde. Elles permettent la bascule du cartilage thyroïde par rapport au cricoïde, ajustant ainsi la tension des cordes vocales pour la phonation.

Les membranes et ligaments du larynx comprennent la membrane thyro-hyoïdienne, la membrane crico-thyroïdienne, la membrane crico-trachéale, le ligament thyro-épiglottique, les ligaments vestibulaires et les ligaments vocaux.

Les ligaments vestibulaires, également appelés thyro-aryténoïdiens supérieurs, forment les bandes ventriculaires ou cordes vocales supérieures.

Le larynx est divisé en trois étages : vestibule laryngé, ventricules laryngés et glotte/étage sous-glottique.

Les ligaments qui soulèvent les cordes vocales sont les ligaments vestibulaires (supérieurs) et les ligaments vocaux (inférieurs).

Les muscles tenseurs des cordes vocales sont les muscles crico-thyroïdiens.

Les muscles crico-thyroïdiens sont responsables de la tension des cordes vocales, ce qui est essentiel pour la phonation.

Les muscles crico-aryténoïdiens postérieurs sont responsables de l'abduction des cordes vocales, permettant ainsi l'ouverture de la glotte.

Le muscle thyro-aryténoïdien est responsable de la tension et de l'adduction des cordes vocales, jouant un rôle dans la phonation.

Les muscles constricteurs du pharynx sont le muscle constricteur supérieur, le muscle constricteur moyen et le muscle constricteur inférieur.

Le muscle inter-aryténoïdien rapproche les cartilages de l'arynx, participant à la fermeture de la glotte.

La vascularisation artérielle du larynx est assurée par l'artère laryngée supérieure, branche de l'artère thyroïdienne supérieure, et par l'artère laryngée inférieure, branche de l'artère thyroïdienne inférieure.

Le drainage lymphatique du larynx se fait vers les ganglions cervicaux profonds, notamment les groupes jugulaires internes et latéro-trachéaux (récurrentiels).

La vascularisation veineuse du larynx est assurée par les veines laryngées supérieures et inférieures, qui se drainent respectivement dans les veines thyroïdiennes supérieures et inférieures.

Le nerf laryngé inférieur innerve les muscles intrinsèques du larynx, à l'exception du muscle crico-thyroïdien.

Le nerf laryngé supérieur innerve la muqueuse du larynx et le muscle crico-thyroïdien.

Le nerf laryngé inférieur gauche descend dans le médiastin avant de remonter vers le larynx, tandis que le droit reste dans le cou et croise l'artère subclavière.

La glande thyroïde régule le métabolisme par la sécrétion d'hormones thyroïdiennes et de calcitonine.

La glande thyroïde est composée de deux lobes reliés par un isthme. Elle peut également présenter un lobe pyramidal.

L'isthme de la thyroïde est situé en regard des 2ème et 3ème anneaux trachéaux.

La glande thyroïde est une glande endocrine située à l'avant du larynx et de la trachée. Elle joue un rôle crucial dans la régulation du métabolisme par la sécrétion d'hormones thyroïdiennes et de calcitonine.

Le nerf laryngé inférieur innerve les muscles constricteurs du pharynx et les muscles élévateurs du larynx.

Les trois artères qui vascularisent la thyroïde sont : - L'artère thyroïdienne supérieure - L'artère thyroïdienne moyenne - L'artère thyroïdienne inférieure

Les ligaments de Grüber sont des ligaments qui unissent la glande thyroïde à la trachée. Il en existe trois : un antérieur pour l'isthme et deux latéraux pour chaque lobe. Ils rendent la glande thyroïde solidaire de la trachée, assurant sa mobilité lors de la déglutition.

Les trois groupes veineux qui drainent la thyroïde sont les veines thyroïdiennes supérieures, moyennes et inférieures.

Les glandes parathyroïdes sont situées sur la face postérieure de la glande thyroïde, dans la loge thyroïdienne.

La veine rétro-mandibulaire draine le sang de la partie supérieure et postérieure de la face et du cuir chevelu.

La parotide est vascularisée par l\'artère carotide externe et ses branches terminales, l\'artère temporale superficielle et l\'artère maxillaire.

Les branches de l'artère thyroïdienne supérieure sont : la branche médiale, la branche antéro-latérale et la branche postérieure.

Les branches de l'artère thyroïdienne inférieure sont : l'artère laryngée inférieure, une branche postérieure et une branche médiale qui s'anastomose avec son homologue opposée pour former l'arcade sous-isthmique.

Le drainage lymphatique de la thyroïde se fait vers les relais jugulaires internes et latéro-trachéaux.

L'innervation de la thyroïde est assurée par le système nerveux sympathique, via les nerfs laryngés supérieur et inférieur, issus du nerf vague (X).

Les glandes parathyroïdes régulent le métabolisme phosphocalcique.

Les glandes parathyroïdes sont vascularisées par les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.

Les trois paires de glandes salivaires principales sont : les glandes parotides, les glandes submandibulaires et les glandes sublinguales.

La glande parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires.

Les glandes salivaires disséminées sont de petites glandes situées dans la muqueuse de la cavité buccale, telles que les glandes labiales, linguales et jugales. Elles se drainent directement dans la muqueuse sans canal excréteur.

Le canal de Sténon est le conduit excréteur de la glande parotide, permettant l\'évacuation de la salive dans la cavité buccale.

La glande parotide possède trois faces : antérieure, postérieure et externe.

Le conduit parotidien, ou canal de Sténon, longe la face externe du masséter, contourne le corps adipeux de la joue, perfore le muscle buccinateur et s'abouche dans la cavité buccale à hauteur de la 2e molaire supérieure.

La glande parotide est située en avant de l'oreille, entre la branche montante de la mandibule et le bord antérieur du muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien (SCM).

Les limites de la loge parotidienne sont : en arrière, le rideau stylien ; en avant, la mandibule ; en dehors, l'aponévrose cervicale superficielle ; en dedans, le pharynx ; en haut, le méat acoustique externe ; et en bas, la bandelette mandibulaire.

Le nerf facial divise la parotide en un lobe superficiel et un lobe profond.

Les éléments qui traversent la parotide sont : le nerf facial (VII), l'artère carotide externe et la veine jugulaire externe.

Le rideau stylien est composé du muscle digastrique (ventre postérieur), du muscle stylo-hyoïdien, du ligament stylo-hyoïdien, du ligament stylo-mandibulaire et du muscle styloglosse.

Les rapports supérieurs de la loge parotidienne sont : le muscle masséter en avant, le muscle sterno-cléido-mastoïdien en arrière, le pharynx en dedans, et le méat acoustique externe en haut.

Les rapports en dehors de la loge parotidienne sont : en arrière, l'espace sous parotidien postérieur ; en avant, la région ptérygo-maxillaire ; en dehors, la glande est superficielle ; en dedans, le pharynx et les tonsilles palatines ; en bas et en arrière, la région bicarotidienne ; en bas et en avant, la région submandibulaire ; en haut, le méat acoustique externe.

Les drainages lymphatiques de la parotide se font vers les ganglions parotidiens, puis vers les ganglions jugulaires internes.

Le drainage veineux de la parotide se fait par la veine jugulaire externe et la veine rétro-mandibulaire.

L'innervation parasympathique de la parotide provient du nerf glossopharyngien (IX) via le ganglion otique.

Le conduit sub-mandibulaire, également connu sous le nom de canal de Wharton, est le conduit excréteur de la glande sub-mandibulaire. Il transporte la salive de la glande vers la cavité buccale et s'abouche au niveau des caroncules sublinguales, situées de part et d'autre du frein de la langue.

L'artère faciale passe dans la loge sub-mandibulaire.

La glande submandibulaire est située dans la région sub-mandibulaire, délimitée en haut par le corps de la mandibule, en avant par le ventre antérieur du digastrique et en arrière par le ventre postérieur du digastrique.

Les parois de la loge sub-mandibulaire sont constituées par : - **Paroi supéro-latérale :** face médiale du corps de la mandibule, sous la ligne mylo-hyoïdienne. - **Paroi médiale :** fond du triangle entre les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique. - **Paroi inféro-latérale :** aponévrose cervicale superficielle.

La veine jugulaire interne passe dans la loge sub-mandibulaire.

La glande submandibulaire est vascularisée par l\'artère faciale et la veine faciale.

L'innervation parasympathique de la glande submandibulaire provient du nerf glossopharyngien (IX) via le ganglion otique.

La glande sublinguale est située sous la muqueuse du plancher de la cavité buccale, dans la région sublinguale.

Les conduits excréteurs de la glande sublinguale sont les canaux de Wharton (conduit principal) et les conduits sublinguaux mineurs.

Les deux axes artériels naissent de la crosse de l'aorte (à gauche) et du tronc artériel brachio-céphalique (à droite).

Les deux grands axes artériels de chaque côté du cou sont l'artère carotide commune et l'artère sub-clavière.

Les parois de la loge sublinguale sont constituées par : - **Parois latérale :** Face médiale du corps de la mandibule, au dessus de la ligne mylo-hyoïdienne. - **Parois médiale :** Partie inférieure et latérale de la langue. - **Parois inférieure :** Muscle mylo-hyoïdien (plancher buccal). - **Parois supérieure :** Muqueuse du plancher intra-buccal.

L'artère carotide commune se termine au niveau de la bifurcation carotidienne, généralement en regard de C4 et de l'os hyoïde, donnant naissance aux artères carotides interne et externe.

L'axe vasculo-nerveux jugulo-carotidien est composé de la veine jugulaire interne, de l'artère carotide commune et du nerf vague (X).

Le glomus carotidien est un chémorécepteur situé à la bifurcation de l'artère carotide commune. Il détecte les variations chimiques du sang, notamment l'oxygénation et le pH, et joue un rôle dans la régulation de la pression artérielle et de la respiration.

Les principales collatérales de l'artère carotide externe sont : l'artère thyroïdienne supérieure, l'artère linguale, l'artère faciale, l'artère pharyngienne ascendante, l'artère occipitale, l'artère auriculaire postérieure, l'artère temporale superficielle et l'artère maxillaire.

Les deux branches terminales de l'artère carotide externe sont l'artère maxillaire et l'artère temporale superficielle.

Les principales collatérales de l'artère subclavière sont : l'artère vertébrale, l'artère thoracique interne, l'artère scapulaire ascendante, le tronc costo-cervical et le tronc thyro-cervical.

Les trois portions de l'artère subclavière dans le cou sont : la portion vertébrale, la portion costocervicale et la portion thyro-cervicale.

Les deux troncs qui drainent le sang veineux de la tête, du cou et du membre thoracique sont les veines jugulaires internes et les veines subclavière.

Les veines jugulaires interne et externe forment le confluent veineux jugulo-subclavier.

Les afférences de la veine jugulaire interne proviennent des sinus veineux crâniens, de la face, et de certaines veines profondes du cou.

La veine jugulaire externe se forme par la confluence de la veine maxillaire et de la veine temporale superficielle.

Les afférences de la veine subclavière proviennent de la veine jugulaire externe et de la veine jugulaire antérieure.

La veine vertébrale est une veine du cou qui draine le sang de la partie postérieure de la tête et du cou.

En orthostatisme, le drainage veineux se fait principalement par les plexus veineux vertébraux (postérieurs). En décubitus, le drainage veineux se fait préférentiellement par la veine jugulaire interne (antérieure).

Les groupes lymphatiques superficiels du cou comprennent les ganglions sous-mentaux, sub-mandibulaires, parotidiens, pré-tragiques, rétro-auriculaires, occipitaux, jugulaires antérieurs, de la chaîne spinale et supra-claviculaires.

Les deux groupes de lymphonoeuds du cou sont les lymphonoeuds sous-mentaux et les lymphonoeuds sub-mandibulaires.

Les groupes lymphatiques profonds du cou comprennent les ganglions jugulaires internes, les ganglions latéro-trachéaux (ou récurrentiels), les ganglions rétropharyngés et les ganglions prétrachéaux.

Le drainage lymphatique de la tête et du cou se termine dans les confluents veineux jugulo-subclaviers, par le canal thoracique à gauche et le canal lymphatique droit.