Promotion de la santé communautaire en Haïti

Comprendre la Promotion de la Santé : Concepts Clés et Application Détaillée

La promotion de la santé est une discipline proactive visant à permettre aux individus d'accroître leur maîtrise sur leur propre santé et à l'améliorer. Ce domaine va au-delà de la simple prévention des maladies, en se concentrant sur les déterminants sociaux, économiques, environnementaux et politiques de la santé. Ce cours vise à explorer en profondeur les fondements, les stratégies et les défis de la promotion de la santé, avec un focus particulier sur le contexte haïtien, tout en s'inspirant des directives de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Module I : Introduction et Fondamentaux

Ce module établit les bases de la promotion de la santé en revisitant les concepts essentiels et en examinant le rôle des acteurs majeurs sur la scène mondiale et nationale.

Situation Actuelle de la Santé en Haïti

La situation sanitaire en Haïti est caractérisée par une forte prévalence de maladies transmissibles, des taux élevés de mortalité maternelle et infantile, un accès limité aux services de santé de qualité, et des infrastructures sanitaires insuffisantes. Ces défis sont exacerbés par des facteurs socio-économiques complexes et des crises récurrentes. La promotion de la santé est donc un levier essentiel pour améliorer durablement le bien-être de la population.

Situation Socio-économique d'Haïti

Haïti est confronté à des défis socio-économiques majeurs qui impactent directement la santé de sa population. La pauvreté généralisée, l'instabilité politique, les catastrophes naturelles fréquentes, le manque d'accès à l'éducation, à l'eau potable et à l'assainissement, ainsi qu'une forte inégalité sociale, sont des facteurs qui contribuent à une vulnérabilité sanitaire accrue. Comprendre ces dynamiques est crucial pour développer des stratégies de promotion de la santé pertinentes et efficaces.

Définition de la Santé

Traditionnellement, la santé était souvent perçue comme "l'absence de maladie". Cependant, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a proposé une définition plus holistique dès 1946 : "La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité." Cette définition élargie met en évidence la nature multidimensionnelle de la santé, intégrant les aspects psychologiques et sociaux au-delà du simple fonctionnement biologique. Une bonne santé n'est pas statique ; elle est dynamique, influencée par des interactions constantes entre l'individu et son environnement.
Exemple : Un individu sans maladie physique apparente peut souffrir de dépression (aspect mental) ou d'isolement social (aspect social), ce qui affecte son état de santé global.

Déterminants de la Santé

Les déterminants de la santé sont les facteurs complexes et interdépendants qui influencent positivement ou négativement l'état de santé des individus et des populations. Ils vont bien au-delà du système de santé lui-même. Identifier ces déterminants est fondamental pour toute action de promotion de la santé.

1. Déterminants Sociaux : Conditions de vie et de travail, niveau d'éducation, revenu, logement, genre, ethnicité, réseaux de soutien social.

2. Déterminants Économiques : Revenu, emploi, sécurité alimentaire. La pauvreté, par exemple, limite l'accès aux soins, à une alimentation saine et à un logement décent.

3. Déterminants Environnementaux : Qualité de l'air et de l'eau, assainissement, exposition aux toxines, environnement bâti (accès aux espaces verts, sécurité urbaine).

4. Déterminants Biologiques et Génétiques : Âge, sexe, patrimoine génétique, susceptibilité à certaines maladies.

5. Déterminants Comportementaux (Modes de Vie) : Tabagisme, consommation d'alcool et de drogues, activité physique, habitudes alimentaires.

6. Accès aux Services de Santé : Disponibilité, accessibilité, coût et qualité des soins de santé préventifs, curatifs et de réadaptation.

7. Politiques Publiques : Législation sur la sécurité routière, les impôts sur le tabac, les subventions pour l'éducation ou le logement.

Exemple : En Haïti, le manque d'accès à l'eau potable est un déterminant environnemental majeur, contribuant à la propagation de maladies hydriques comme le choléra. L'instabilité économique et le faible niveau d'éducation sont des déterminants sociaux et économiques qui limitent la capacité des ménages à adopter des pratiques saines et à accéder aux soins.

OMS et son Rôle dans la Promotion de la Santé (Rappel)

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est l'autorité directrice et coordinatrice dans le domaine de la santé à l'intérieur du système des Nations Unies. Son rôle est primordial dans l'établissement des normes, le développement des politiques basées sur des preuves, la fourniture d'assistance technique aux pays et la surveillance des tendances sanitaires mondiales. Concernant la promotion de la santé, l'OMS a été la force motrice derrière des initiatives clés comme la Conférence d'Ottawa en 1986, qui a produit la Charte d'Ottawa, un document fondateur définissant les stratégies et les principes de la promotion de la santé. L'OMS promeut une approche globale de la santé, reconnaissant l'interconnexion des facteurs sociaux, économiques et environnementaux.

Rôle de la Santé Publique et ses Actions (Rappel)

La santé publique est la science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé et le bien-être grâce aux efforts organisés de la société. Ses actions principales incluent :

• Protection de la santé : Surveillance épidémiologique, contrôle des maladies infectieuses, sécurité alimentaire.

• Prévention des maladies : Vaccinations, dépistages, conseils sur les modes de vie sains.

• Promotion de la santé : Éducation sanitaire, développement de politiques favorables à la santé.

• Aménagement des structures pour la santé : Planification et gestion des services de santé.

Contrairement à la médecine curative qui traite les maladies individuelles, la santé publique vise la santé de l'ensemble de la population.

Système de Santé selon le PES (Rappel)

Le Paquet Essentiel de Services (PES) de santé est un ensemble de services de santé de base que tout citoyen d'un pays devrait avoir le droit de recevoir, généralement défini par le gouvernement en fonction de la situation épidémiologique, des ressources disponibles et des priorités nationales. En Haïti, le PES vise à assurer la disponibilité de services de santé critiques, en particulier dans les régions sous-desservies. La promotion de la santé est une composante essentielle de tout PES efficace, car elle réduit la charge de morbidité et la demande de services curatifs coûteux. Un PES bien conçu intègre la prévention, la promotion et les soins curatifs de base.

Priorité de la PS dans quelques bureaux régionaux de l'OMS (Histoire)

Historiquement, la promotion de la santé a gagné en importance dans l'agenda de l'OMS après la reconnaissance que les approches biomédicales seules n'étaient pas suffisantes pour résoudre les problèmes de santé complexes. Des bureaux régionaux de l'OMS, comme celui des Amériques (OPS) ou de l'Europe, ont souvent été à l'avant-garde, intégrant des stratégies de promotion de la santé dans leurs plans d'action décennaux. Les priorités pouvaient varier : certains se sont concentrés sur la création de villes-santé, d'autres sur la lutte contre les maladies non transmissibles via des changements de mode de vie. Ces actions ont souvent servi de modèles pour d'autres régions et ont souligné l'importance d'une approche multisectorielle.

Plan de Promotion au niveau Mondial

Le plan de promotion de la santé au niveau mondial est guidé par les principes établis dans des documents clés comme la Charte d'Ottawa (1986), la Déclaration de Jakarta (1997), et la Déclaration de Shanghai (2016). Ces cadres mettent l'accent sur les éléments suivants :

• Élaboration de politiques publiques saines : Agir sur les déterminants de la santé par des politiques qui favorisent l'équité et le bien-être.

• Création d'environnements favorables : Soutenir la santé par des environnements physiques et sociaux qui soient sûrs, stimulants et satisfaisants.

• Renforcement de l'action communautaire : Donner aux communautés les moyens de décider de leurs priorités, de prendre des décisions, de planifier et de mettre en œuvre des stratégies pour atteindre une meilleure santé.

• Développement des aptitudes personnelles : Aider les individus à acquérir des connaissances et des compétences tout au long de leur vie pour améliorer leur santé.

• Réorientation des services de santé : Transformer les services de santé pour qu'ils ne se limitent pas à la guérison des maladies, mais contribuent activement à la promotion de la santé.

Ces plans sont souvent mis en œuvre à travers des programmes spécifiques, des objectifs fixés (ex: Réduction de la mortalité infantile) et des indicateurs de suivi globaux.

Définitions Clés

Il est essentiel de comprendre la nuance entre des termes souvent utilisés de manière interchangeable mais ayant des significations distinctes :

Ces concepts sont interconnectés ; l'éducation pour la santé contribue à la promotion de la santé, qui à son tour aide à la prévention des maladies, le tout sous le parapluie plus large de la santé publique.

Module II : Actions et Politiques de la Promotion de la Santé

Ce module se concentre sur les actions concrètes et les stratégies politiques nécessaires pour mettre en œuvre efficacement la promotion de la santé.

Les Actions de la Santé

Les actions de la santé, dans le contexte de la promotion, sont diverses et multiformes, visant à impacter les déterminants de la santé à différents niveaux. Elles peuvent être regroupées selon les cinq domaines d'action de la Charte d'Ottawa :

1. Élaboration d'une politique publique saine : Il s'agit de légiférer et de mettre en place des politiques qui prennent en compte les impacts sur la santé dans tous les secteurs.

   • Exemple : Taxes sur le tabac et l'alcool ; réglementations sur la publicité pour la malbouffe ciblant les enfants ; développement de pistes cyclables ; subventions pour l'accès à l'eau potable en zones rurales. Il ne s'agit pas uniquement de politiques sanitaires, mais de toutes les politiques (agricoles, urbanistiques, éducatives) qui ont une influence sur la santé.

   • Piège à éviter : Penser que seules les politiques du ministère de la santé sont pertinentes. Une politique de transport en commun efficace peut avoir un impact énorme sur la qualité de l'air et l'activité physique.

2. Création de milieux favorables : Rendre l'environnement physique et social propice à la santé.

   • Exemple : Aménager des parcs et des aires de jeux sécurisées ; assurer l'accès à l'eau potable et l'assainissement ; créer des lieux de travail sains (réduction du stress, ergonomie) ; développer des réseaux de soutien social pour les personnes âgées ou isolées.

   • Enjeu : Nécessite souvent une collaboration intersectorielle (urbanisme, environnement, travail).

3. Renforcement de l'action communautaire : Donner aux communautés les moyens de s'approprier les problèmes de santé et de trouver des solutions adaptées à leur contexte.

   • Exemple : Mettre en place des comités de santé communautaires où les résidents identifient leurs priorités (ex: manque de cliniques, épidémie de diarrhée) et élaborent des plans d'action avec le soutien des professionnels de santé.

   • Piège à éviter : Imposer des solutions "d'en haut" sans consultation ni implication de la communauté, ce qui conduit à un manque d'adhésion et à l'échec des projets.

4. Acquisition de compétences individuelles : Développer les connaissances, les aptitudes et la confiance des individus pour qu'ils puissent faire des choix sains et gérer leur propre santé.

   • Exemple : Cours de cuisine saine pour les parents ; programmes d'éducation sexuelle pour adolescents ; ateliers de gestion du stress ; campagnes de sensibilisation sur les bienfaits de l'allaitement maternel.

   • Nuance : Ne se limite pas à la transmission d'informations ; vise à renforcer l'auto-efficacité (la croyance en sa capacité à réussir une tâche).

5. Réorientation des services de santé : Transformer le système de santé pour qu'il aille au-delà du traitement curatif, en intégrant la prévention et la promotion.

   • Exemple : Les médecins généralistes délivrent des conseils sur l'arrêt du tabac et l'activité physique ; les hôpitaux mettent en place des programmes de rééducation cardiaque incluant des changements de mode de vie ; les centres de santé communautaire offrent des consultations prénatales intégrant l'éducation nutritionnelle.

   • Objectif : Faire des services de santé des acteurs de la promotion de la santé, non seulement des lieux de traitement de la maladie.

Axes Stratégiques de la Politique de PS (Éducation, Participation communautaire, Soutien social)

Ces trois axes représentent des piliers fondamentaux pour toute politique de promotion de la santé :

1. Éducation pour la Santé : Comme mentionné précédemment, il s'agit de fournir des informations et de développer des compétences.

   • Détail : L'éducation doit être adaptée à l'âge, la culture et le niveau d'alphabétisation de la population cible. Elle utilise diverses méthodes (individuelles, de groupe, de masse) et supports (visuels, auditifs, interactifs). Elle ne se limite pas à l'école mais s'étend aux lieux de travail, aux centres de santé, aux médias, etc.

   • Piège : Une éducation seule est rarement suffisante. Informer sur les risques du tabac ne suffit pas si l'environnement social favorise le tabagisme.

2. Participation Communautaire : Impliquer activement les membres de la communauté dans la définition, la planification et la mise en œuvre des actions de promotion de la santé.

   • Détail : C'est un principe démocratique qui reconnaît que les communautés sont les mieux placées pour comprendre leurs propres besoins et développer des solutions durables. Elle renforce le sentiment d'appartenance et la responsabilité collective. Comprend l'autonomisation (empowerment) des communautés.

   • Exemple : En Haïti, des assemblées communautaires peuvent être organisées pour discuter des problèmes liés à l'eau ou à la nutrition, et définir des actions locales, comme la mise en place de filtres à eau ou de jardins potagers collectifs.

3. Soutien Social : Mesures visant à renforcer les réseaux sociaux et la cohésion au sein des communautés, car le soutien social est un puissant déterminant de la santé.

   • Détail : Le soutien social peut être émotionnel (écoute, réconfort), instrumental (aide concrète, argent, services), informationnel (conseils, informations) ou d'appartenance (sentiment de faire partie d'un groupe). Les politiques de promotion de la santé peuvent favoriser la création de groupes de soutien (pour les maladies chroniques, les jeunes parents), le bénévolat, les activités intergénérationnelles, l'aménagement d'espaces publics propices aux rencontres.

   • Importance : Réduit le stress, améliore les capacités d'adaptation face aux difficultés, et favorise l'adoption de comportements sains.

Politique de la Promotion de la Santé

La politique de promotion de la santé est l'ensemble des décisions, des plans et des actions mises en œuvre par les gouvernements et d'autres acteurs pour influencer positivement la santé de la population. Elle se caractérise par :

• Intersectorialité : Implique des collaborations entre différents secteurs (éducation, agriculture, transport, logement, environnement) et pas seulement la santé. Le concept de "Santé dans toutes les Politiques" (Health in All Policies) est central.

• Approche globale : Prend en compte l'ensemble des déterminants de la santé, agissant sur les facteurs sociaux, économiques et environnementaux.

• Équité : Vise à réduire les inégalités de santé en se concentrant sur les populations vulnérables et en leur donnant les moyens de prendre en charge leur santé.

• Participation : Implique les citoyens et les communautés dans le processus d'élaboration et de mise en œuvre.

• Durabilité : Cherche des solutions à long terme qui garantissent une amélioration continue de la santé.

Exemple : Une politique de taxation des produits sucrés pour réduire l'obésité et le diabète ; une politique de subventions agricoles pour favoriser la production locale d'aliments sains et leur accessibilité.

Module III : Composantes, Valeurs et Enjeux de la Promotion de la Santé

Ce dernier module approfondit les éléments constitutifs de la promotion de la santé et explore les valeurs éthiques et les défis auxquels elle est confrontée.

Composantes de la PS

Les composantes clés de la promotion de la santé, bien que chevauchant les actions de la Charte d'Ottawa, peuvent être vues comme les éléments constitutifs qui doivent être présents pour une stratégie complète:

• La Charte d'Ottawa (1986) est un document fondamental qui identifie cinq domaines d'action prioritaires pour la promotion de la santé, qui sont souvent considérés comme ses composantes de base. Nous les avons détaillées comme "Les Actions de la Santé" dans le Module II.

• L'Éducation pour la Santé : Nécessaire mais insuffisante seule. Elle vise à donner les connaissances et les compétences.

• La Participation et l'Autonomisation (Empowerment) : Conférer aux individus et aux communautés le pouvoir de maîtriser les facteurs qui influencent leur santé. Cela inclut le pouvoir de prendre des décisions, d'accéder aux ressources et de participer à la vie publique.

• Le Plaidoyer (Advocacy) : Agir pour créer les conditions préalables à la santé. Cela peut signifier défendre des politiques publiques saines, sensibiliser aux inégalités de santé, ou militer pour les droits de certaines populations.

• La Collaboration Multisectorielle : Impliquer un large éventail de partenaires au-delà du secteur de la santé, y compris les gouvernements, les ONG, le secteur privé, les médias et les communautés.

  • Exemple : Pour un programme de nutrition en Haïti, cela pourrait impliquer le Ministère de la Santé, le Ministère de l'Agriculture (pour la production alimentaire), le Ministère de l'Éducation (pour l'éducation nutritionnelle à l'école), le Programme Alimentaire Mondial, et les organisations communautaires locales.

• Le Développement de Capacités : Renforcer les compétences individuelles et organisationnelles pour planifier, mettre en œuvre et évaluer des programmes de promotion de la santé.

• La Communication pour le Changement Social et Comportemental (CCSC) : Utiliser des stratégies de communication pour influencer les normes sociales et les comportements individuels.

Comment faire la PS

Mettre en œuvre la promotion de la santé requiert une démarche structurée et adaptative :

1. Analyse de la Situation :

   • Identifier les problèmes de santé prioritaires (ex: malnutrition, maladies hydriques en Haïti).

   • Analyser les déterminants de ces problèmes (ex: manque d'accès à l'eau, analphabétisme, pauvreté).

   • Évaluer les ressources disponibles (humaines, financières, matérielles).

   • Impliquer la communauté dans cette analyse pour comprendre leurs perceptions et besoins.

2. Planification Stratégique :

   • Définir des objectifs clairs, mesurables, atteignables, réalistes et temporellement définis (SMART).

   • Choisir les stratégies d'action les plus adaptées (éducation, élaboration de politiques, renforcement communautaire, etc.).

   • Élaborer un plan d'action détaillé avec les activités, les responsabilités, les délais et les indicateurs.

3. Mise en Œuvre des Actions :

   • Déployer les activités planifiées en coordination avec les partenaires.

   • Adapter les approches en fonction du contexte local et des retours d'expériences.

   • Utiliser des outils pédagogiques et de communication pertinents.

4. Suivi et Évaluation :

   • Mesurer les progrès par rapport aux objectifs fixés (évaluation de processus, d'impact, de résultat).

   • Analyser les succès et les défis, et en tirer des leçons pour les futures interventions.

   • Adapter la stratégie en fonction des résultats de l'évaluation.

5. Intégration de la recherche :

   • La recherche-action permet de comprendre les besoins et les impacts, et d'adapter les interventions.

   • La recherche évaluative mesure l'efficacité et l'efficience des programmes.

Approches spécifiques incluent la mise en œuvre de Projets de Santé Communautaire (PSC), la création de Villes-Santé, ou le développement de Programmes de Santé en Milieu de Travail.

Valeurs Fondamentales de la PS

La promotion de la santé est guidée par un ensemble de valeurs éthiques et philosophiques :

1. Équité : Principe selon lequel chacun doit avoir les mêmes opportunités d'atteindre son plein potentiel de santé. Cela implique de s'attaquer aux causes des inégalités de santé.

2. Justice Sociale : Garantir une répartition juste et équitable des ressources, des opportunités et des responsabilités au sein de la société, afin que les déterminants de la santé ne soient pas une source de désavantage.

3. Autonomie/Empowerment : Soutenir la capacité des individus et des communautés à prendre des décisions informées et à exercer un contrôle sur leur propre santé et leur environnement.

4. Respect de la Diversité : Reconnaître et valoriser les différences culturelles, sociales et individuelles, et adapter les interventions pour les rendre pertinentes et acceptables.

5. Participation : Impliquer activement les personnes concernées dans les décisions qui affectent leur santé.

6. Holistisme : Considérer la santé dans toutes ses dimensions (physique, mentale, sociale, spirituelle) et reconnaître l'interdépendance des facteurs qui l'influencent.

Équité et Justice Sociale (Droits Humains)

L'équité et la justice sociale sont deux piliers indissociables de la promotion de la santé, étroitement liés aux droits humains.

• Équité en Santé : Signifie que les différences de santé entre les groupes sociaux ne sont pas seulement évitables, mais aussi injustes. L'équité vise à réduire ces inégalités.

  • Exemple : Il n'est pas équitable que les enfants des zones rurales reculées d'Haïti aient un taux de mortalité infantile cinq fois plus élevé que ceux des zones urbaines favorisées. La promotion de la santé doit cibler ces disparités.

• Justice Sociale : Repose sur le principe que tous les individus et groupes ont droit à un accès équitable aux ressources de la société (éducation, emploi, logement, nourriture, services de santé) et à la participation dans la vie publique.

  • Application : Les politiques de promotion de la santé doivent œuvrer à corriger les injustices sociales qui créent des conditions de vie inégales et, par conséquent, des inégalités de santé. Cela peut inclure des politiques de redistribution des richesses, d'accès universel à l'éducation ou de protection sociale.

• Droits Humains : Le droit à la santé est un droit humain fondamental, reconnu par plusieurs instruments internationaux. Il implique que les États ont la responsabilité de créer les conditions permettant aux individus de vivre en bonne santé.

  • Détail : Le droit à la santé ne signifie pas le droit d'être en bonne santé, mais le droit d'accéder aux conditions et services qui permettent d'atteindre le meilleur état de santé possible. Cela inclut un environnement sain, l'accès à l'information sanitaire, des services de prévention et de soins.

  • Lien : La promotion de la santé, en agissant sur les déterminants de la santé et en visant l'équité, contribue directement à la réalisation du droit à la santé pour tous.

"La santé est un droit humain fondamental et universel, et non un privilège. Toute action de promotion de la santé doit être ancrée dans ce principe."

Enjeux

La promotion de la santé est confrontée à de nombreux enjeux, particulièrement dans des contextes comme Haïti :

• Complexité des Déterminants : Les facteurs qui influencent la santé sont multiples, interdépendants et souvent en dehors du contrôle direct du système de santé.

• Manque de Ressources : Budgets limités, pénurie de personnel qualifié, infrastructures insuffisantes, en particulier dans les pays à faible revenu.

• Résistance au Changement : Les comportements et les normes sociales sont difficiles à modifier. Les changements de politique peuvent rencontrer une résistance politique, économique ou culturelle.

• Instabilité Politique et Catastrophes Naturelles : En Haïti, ces facteurs perturbent constamment les efforts de développement sanitaire et nécessitent une adaptabilité et une résilience accrues des programmes.

• Inégalités Sociales Croissantes : Malgré les efforts, les écarts de santé entre riches et pauvres, urbains et ruraux, peuvent s'aggraver si les politiques ne sont pas suffisamment ciblées et équitables.

• Marchandisation de la Santé : L'influence des intérêts commerciaux (industrie du tabac, de l'alcool, de l'alimentaire ultra-transformé) peut entraver l'adoption de politiques publiques saines.

• Mesure de l'Impact : Il est souvent difficile d'évaluer l'impact direct des interventions de promotion de la santé sur les résultats de santé à long terme, car les effets sont diffus et peuvent prendre du temps à se manifester.

Conclusion et Perspectives

La promotion de la santé est une approche dynamique et essentielle pour améliorer le bien-être des populations. Elle exige une compréhension approfondie des déterminants de la santé, une collaboration intersectorielle forte, une participation communautaire authentique et un engagement envers les valeurs d'équité et de justice sociale. Dans des contextes complexes comme Haïti, où les défis sont immenses, la promotion de la santé offre une voie prometteuse pour construire des communautés plus saines et plus résilientes en s'attaquant aux racines des problèmes de santé plutôt qu'en se contentant de traiter leurs symptômes.

Identifier les barrières de non-réalisation et les pistes de solution

Barrières :

• Manque de financement et de durabilité des programmes.

• Instabilité politique et manque de gouvernance solide.

• Faible niveau d'alphabétisation qui entrave l'éducation pour la santé.

• Barrières culturelles et linguistiques.

• Manque d'infrastructures de base (eau, assainissement, routes).

• Exode des professionnels de santé.

• Résistance des communautés à des approches perçues comme externes.

Pistes de Solution :

• Plaidoyer pour un financement accru et stable de la santé publique.

• Renforcement des capacités locales et formation des agents de santé communautaires.

• Développement de partenariats public-privé pour l'infrastructure.

• Adaptation culturelle des messages et des interventions de santé.

• Renforcement des institutions et de la gouvernance locale.

• Utilisation de technologies mobiles pour l'éducation et la surveillance.

• Intégration de la santé dans tous les plans de développement (agriculture, éducation, urbanisme).

Évaluer les efforts consentis jusqu'à date

L'évaluation doit être continue et rigoureuse, utilisant des indicateurs à la fois quantitatifs (taux de vaccination, accès à l'eau potable, taux de scolarisation) et qualitatifs (niveau de participation communautaire, perception des services). En Haïti, cela pourrait impliquer l'analyse des progrès réalisés sur les Objectifs de Développement Durable (ODD) liés à la santé, la revue des plans nationaux de santé, et des enquêtes de satisfaction auprès des populations.

Trouver de nouvelles perspectives de promotion de la santé

Les nouvelles perspectives incluent :

• L'intégration des technologies numériques (e-santé, m-santé) pour l'éducation, la surveillance et l'accès aux informations.

• Une attention accrue à la santé mentale qui est souvent négligée dans les contextes de crises.

• L'approche "One Health" (Une seule Santé) reconnaissant l'interconnexion entre la santé humaine, animale et environnementale, particulièrement pertinente pour la prévention des zoonoses et la sécurité alimentaire.

• Le marketing social pour promouvoir des messages de santé de manière attrayante et persuasive.

• Les approches basées sur les actifs communautaires, identifiant et renforçant les forces existantes au sein des communautés plutôt que de se concentrer uniquement sur leurs lacunes.