Physio 2 : Compartiments et Réabsorption

L'inuline, car elle est librement filtrée et n'est ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule rénal.

La charge filtrée de glucose dépasse la capacité de réabsorption (Tm) des transporteurs SGLT2 du tubule proximal.

L'eau représente 60% du poids corporel total, avec des variations selon l'âge, le sexe et la masse grasse.

On utilise l'inuline ou le DTPA-^99mTc.

Elle réduit la différence de potentiel négative dans la lumière, diminuant ainsi la force motrice pour la sécrétion de K+.

L'entrée de Na+ via ENaC crée une lumière électronégative, favorisant la sécrétion passive de K+ par le canal ROMK.

L'eau se répartit à 40% en intracellulaire (IC) et 20% en extracellulaire (EC).

C'est une propriété colligative, elle dépend de la quantité de particules de soluté, et non de leur nature ou de leur charge.

On utilise de l'eau tritiée pour mesurer le volume d'eau totale.

Le volume d'ultrafiltration plasmatique est de 180 L/24h, dont 99% est réabsorbé.

Pression hydrostatique capillaire (Pc) et interstitielle (Pi), et pression oncotique plasmatique (πp) et interstitielle (πi).

Les courants à basse fréquence (BF) mesurent le volume extracellulaire (Vec) et ceux à haute fréquence (HF) mesurent l'eau totale.

Le transport paracellulaire se fait entre les cellules (passif), le transcellulaire traverse la cellule (passif ou actif).

La pompe Na/K-ATPase située sur la membrane basolatérale, qui consomme de l'énergie (ATP).

L'eau plasmatique (4,5%), l'eau interstitielle (13,5%) et l'eau transcellulaire (2%).

Le cation principal du secteur intracellulaire est le potassium (K+).

Le cation principal du secteur extracellulaire est le sodium (Na+).

La concentration en protéines, notamment l'albumine, qui est beaucoup plus élevée dans le plasma.

Volume = Quantité de traceur injectée (Q) / Concentration à l'équilibre (C). La formule est : V = Q / C.

Eau interstitielle = Eau extracellulaire – Eau plasmatique.

L'osmolarité est la concentration en osmoles par litre de solution, tandis que l'osmolalité est par kilogramme d'eau (solvant).

C'est l'osmolalité qui ne tient pas compte des osmoles diffusibles comme l'urée et le glucose, car elles ne créent pas de mouvement d'eau.

L'hyponatrémie cause une hypo-osmolarité, entraînant une hyperhydratation intracellulaire (gonflement des cellules).

L'hypernatrémie cause une hyper-osmolarité, entraînant une déshydratation intracellulaire (rétraction des cellules).

C'est la pression osmotique exercée spécifiquement par les protéines, principalement l'albumine, dans le plasma.

Le tubule proximal (TP), l'anse de Henle, le tubule contourné distal (TCD) et le canal collecteur (CC).

Un transport qui utilise le gradient d'un ion (souvent Na+) créé par un transport actif primaire pour déplacer une autre substance.

C'est le mouvement d'eau à travers une membrane semi-perméable du compartiment le moins concentré vers le plus concentré en solutés.

On utilise de l'albumine marquée à l'iode 125 pour mesurer le volume plasmatique.

Le transport maximum (Tm) du glucose est la capacité de réabsorption maximale du rein, environ 350 mg/min.

Les diurétiques thiazidiques.

Un mécanisme qui ajuste la réabsorption du tubule proximal au DFG via les forces de Starling dans les capillaires péritubulaires.

Il est en partie sécrété de nouveau dans l'urine par un canal K+ apical, contribuant au potentiel électrique de la lumière.

Le co-transporteur Na-Glucose SGLT2.

Elle subit une réabsorption tubulaire nette.

Les acides aminés et les phosphates.

Le peptide natriurétique auriculaire (ANP).

L'amiloride (inhibiteur de l'ENaC) et la spironolactone (antagoniste de l'aldostérone).

Elle est iso-osmotique : l'eau suit passivement le sodium, via les canaux aquaporine de type 1 (AQP1).

L'aldostérone.

Le glucose est réabsorbé exclusivement dans le tubule contourné proximal (TCP).

La composition de la lymphe est presque identique à celle du liquide interstitiel.

Le syndrome de Bartter, caractérisé par une perte de sel rénale et une hypotension.

Le volume virtuel de plasma totalement épuré de la substance par le rein, par unité de temps.

Dans une urine hypotonique, elles éclatent ; dans une urine hypertonique, elles sont crénelées (rétractées).

L'osmolarité plasmatique normale est d'environ 300 mOsm/L.

L'antiport Na+/H+ (NHE3), qui couple la réabsorption de Na+ à la sécrétion de H+.

Non, la membrane apicale de ce segment est imperméable à l'eau.

Le furosémide (un diurétique de l'anse).

Le co-transporteur Na-Cl (NCC).

Le canal sodique épithélial ENaC, présent dans les cellules principales.

Le tubule proximal (TP) réabsorbe 60 à 70% du sodium filtré.

Via le co-transporteur apical Na-K-2Cl (NKCC2).

Environ 3 à 5%. Ce segment est le site principal de la régulation hormonale fine.

Il draine l'excès de liquide interstitiel (la filtration nette capillaire) et le retourne à la circulation sanguine.

Parce qu'ils bloquent le segment qui réabsorbe la plus grande quantité de NaCl (la BAL), avec peu de compensation en aval.

Osmolarité ≈ 2 × ([Na+] + [K+]) + [Urée] + [Glucose] (en mmol/L).

Il bloque la réabsorption de bicarbonate et de sodium dans le tubule proximal, exerçant un effet diurétique.

En expulsant le Na+ de la cellule, elle maintient une très faible concentration intracellulaire de Na+, créant un gradient favorable.

Les cellules ont une membrane apicale (côté urine) et une membrane basolatérale (côté sang) avec des transporteurs distincts.

La répartition asymétrique des petits ions due à la présence de protéines non diffusibles (anioniques) dans le plasma.

Le tubule proximal, où la réabsorption est couplée à la sécrétion de H+ via l'échangeur NHE3.

Elle entraîne une fuite urinaire de phosphates (phosphaturie) et une hypophosphatémie.

Elles sont entièrement réabsorbées et dégradées par les cellules du tubule proximal.

Environ 15 à 25%, principalement dans sa branche ascendante large.

Environ 5 à 7%.

Ils assurent la régulation fine de l'excrétion de sodium, ajustant les sorties aux apports alimentaires.

Par la cryoscopie, qui mesure l'abaissement du point de congélation du plasma causé par les solutés.

Elle est iso-osmotique, ce qui signifie que l'eau et le sodium sont réabsorbés dans les mêmes proportions.

Un œdème correspond à un excès de NaCl et d'eau dans le compartiment extracellulaire interstitiel.

Elle augmente la réabsorption de sodium, notamment en stimulant l'échangeur Na+/H+ (NHE3).

Il s'agit d'un canal à eau permettant la réabsorption d'eau par voie transcellulaire dans le tubule proximal.

Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire ou une diminution de la pression oncotique plasmatique.

Le sodium (Na+). La natrémie est donc un excellent reflet de l'osmolalité plasmatique.

Similaire au plasma mais avec très peu de protéines : riche en Na+, Cl- et HCO3-.

L'aldostérone stimule la réabsorption de Na+ et la sécrétion de K+ dans le canal collecteur, tendant ainsi à faire baisser la kaliémie.

Elle augmente la pression hydrostatique capillaire, ce qui pousse le liquide hors des vaisseaux et cause des œdèmes.

Le volume normal de la diurèse est d'environ 1 à 2 litres par 24 heures.

Car le transporteur déplace un ion Na+ et un ion Cl- dans le même sens, le mouvement net de charge est nul.

Elle est un capteur de la concentration de NaCl dans le tubule distal et participe au rétrocontrôle tubuloglomérulaire.

Une augmentation de l'osmolalité plasmatique détectée par les osmorécepteurs de l'hypothalamus.

C'est une particule en solution (ion, molécule) qui ne traverse pas librement une membrane et génère ainsi une pression osmotique.

Dans l'eau transcellulaire, car il est séparé du plasma par l'épithélium des plexus choroïdes.

Une hypoalbuminémie diminue la pression oncotique plasmatique, ce qui favorise la fuite de liquide vers l'interstitium et la formation d'œdèmes.

Elle augmente l'osmolalité extracellulaire, provoquant une sortie d'eau des cellules et donc une déshydratation intracellulaire.

Dans la branche ascendante large de l'anse de Henle.

Un transporteur lie son substrat et change de conformation (saturable), tandis qu'un canal forme un pore aqueux à travers la membrane.

Par soustraction : Eau intracellulaire = Eau totale – Eau extracellulaire.

Le bicarbonate (HCO3-).

Par filtration glomérulaire suivie d'une faible réabsorption tubulaire, assurant une excrétion nette efficace.

Le chlore (Cl-), par voie paracellulaire, suivant son gradient de concentration.

Environ 70 à 75 g/L, l'albumine étant la plus abondante.

La natrémie normale est comprise entre 135 et 145 mmol/L.

Le tubule contourné distal (TCD), où ils inhibent le cotransporteur NaCl (NCC).