Paranoïa et Délire Paranoïaque

LaParanoïa : Fiche Mémo

La paranoïa estune altération de la réalité qui s'ancre dans une personnalité structurée par la méfianceet l'égocentrisme.

La Personnalité Paranoïaque

Caractéristiques Clés :

• Méfiance:

  • Soupçon permanent.

  • Crainte exagérée de l'agressivité d'autrui.

  • Politesse excessive comme masque.

• Psychorigidité :

  • Autoritarisme.

  • Incapacité à se remettre en question.

• Hypertrophie du Moi :

  • Égocentrisme exacerbé, mégalomanie.

  • Obstination, fanatisme.

• Fausseté du jugement :

  • Trait essentiel : raisonnement logique sur des prémisses fausses.

  • Toujours à côté des vrais problèmes.

Le Délire Paranoïaque

Émergence et Mécanismes :

• Début progressif sur un terrain caractériel paranoïaque.

• Souvent déclenché par un conflit psycho-affectif.

• Mécanismes :

  • Interprétatif : Tout est interprété avec un sens particulier, sans rapport avec la réalité.

  • Pas d'hallucination.

  • Postulat fondamentalet conviction inébranlable.

• Adhésion : Le délire est vécu en pleine lucidité.

Organisation et Systématisation :

• Organisation : Ensemble homogèneet logique, part toujours du réel.

• Systématisé :

  • Bien construit, stable, s'enrichit par les interprétations.

  • Ne pas nourrir le délire !

  • En secteur : construction délirante limitée à un thème (ex : délire passionnel).

  • En réseau : construction délirante envahissant tous les domaines de la vie psychique.

• Thèmes (centrés sur une problématique narcissique) :

  • Persécution, grandeur, mégalomanie.

  • Jalousie, érotomanie.

  • Revendication, idéalisme.

Types de Délires

• Délire passionnel :

  • Sentimentd'être victime d'une injustice.

  • Idéaliste passionné.

• Délire d'interprétation ("Folie raisonnante") :

  • Intellectualisation excessive.

Prise en Soins Infirmiers

Objectif Principal :

Permettre à la personne de retrouver une quiétude intérieure, une estime de soi en lien avec la réalité et faire disparaître le sentiment de méfiance.

Attitude de l'IDE (Primordiale) :

• Vigilance constante dans les propos, les attitudes et les comportements.

• Se positionner comme référent de la réalité.

• Souple, neutre et ferme.

• Propos précis pour éviter toute incohérence.

• Parler et agir sans hésitation ni précipitation.

• Trouver le juste milieu dans la relation pour rester crédible (ne pasdevenir persécuteur).

• Savoir céder la place à un collègue si la relation devient difficile.

• Le paranoïaque est sensible à la hiérarchie : toujours se présenter comme collaborateur du médecin.

Actions Infirmières :

1. Informations claires sur le statut d'hospitalisation et les limites.

2. Informations sur les règles du service (sans trop de détails).

3. Ne jamais s'opposer de front au patient ; faire respecter les règles et les autres.

4. Surveiller le comportement.

5. Écouter les propos pour discerner et décrire l'état délirant.

6. Adapter les réponsesen se référant à la réalité.

7. Surveiller la prise de traitement.

8. Préparer la sortie.

9. Noter les informations recueillies pour l'évaluation de la prise en charge.