Oxygénothérapie : Techniques et Surveillance

Aide-Mémoire : Oxygénothérapie (Mme RANNOU - Bloc 2, Module 4)

Introduction

Ce document récapitule les modalités d'administration d'oxygène, avec un focus sur les lunettes et les masques, leurs objectifs, matériels, procédures et surveillances.

Points clés des débits d'oxygène :

• Lunettes O₂ : 1 à 6 L/min (humidificateur au-delà de 4 L)
• Masque O₂ sans réservoir : 5 à 10 L/min
• Masque O₂ avec réservoir : 8 à 15 L/min
• Insufflateur manuel : 15 L/min

1. Les Lunettes à Oxygène

Dispositif administrant de faibles concentrations d’O₂ à pression ambiante (normobare).

Objectifs :

• Corriger une hypoxémie (manque d'O₂ dans le sang).
• Corriger une hypercapnie (excès de CO₂ dans le sang).

Matériel et Produits :

Mise en Place des Lunettes à Oxygène :

Délivrent un faible débit d'O₂ (1 à 6 L/min) permettant une FiO₂ entre 24 % et 44 %.

Matériel Nécessaire :

• Pour prise murale : Débitmètre, humidificateur (si > 4 L), lunettes, prolongateur.
• Pour bouteille O₂ : Manomètre détendeur, lunettes.
• Mouchoirs, Hancot, Sac DAOM, SHA, Détergent + lavette.

Procédure :

1. Préparation du patient :
   • Informer le patient.
   • Installer demi-assis, confortablement.
   • Proposer mouchoir (si besoin d'expectorer).
2. Préparation du matériel :
   • Décontaminer la surface de travail.
   • Vérifier les dates de péremption et la fiabilité du matériel.
   • Ouvrir le matériel et régler le débit.
3. Réalisation :
   • Placer les deux embouts dans le nez (un par narine).
   • Passer les tubulures derrière les oreilles.
   • Ajuster le tube pour l'absence de tension.
   • Gérer le débit d'O₂ en s'assurant de l'absence de fuite.
   • Recontrôler la saturation.
   • Expliquer au patient de signaler tout inconfort.
   • Surveiller l'hydratation des muqueuses si débit > 4 L/min.

Débits et FiO₂ des Lunettes :

Complications / Incidents / Accidents :

• Sécheresse des muqueuses.
• Irritations des muqueuses.
• Nécrose des ailes du nez.
• Irritations de la face postérieure des oreilles.

Surveillance :

• Coloration de la peau et des téguments.
• Confort du patient.
• Évaluation des signes d'hypoxémie ou d'hypercapnie persistants.

2. Le Masque à Oxygène Simple

Utilisé pour des débits moyens d'O₂.

Matériel Nécessaire :

• Identique aux lunettes O₂ (avec le masque en plus).

Procédure de Mise en Place :

• Préparation du patient : Idem lunettes.
• Préparation du matériel : Idem lunettes.

Caractéristiques et Réalisation :

• Débit moyen : 5 à 8 L/min.
• Débit de 5 L/min minimum pour éviter la ré-inhalation du CO₂ expiré. Au-delà de 8 L/min, c'est inefficace.
• FiO₂ : 40 % à 60 %.
• La FiO₂ dépend de la forme du masque et de la qualité de ventilation du patient.

Utilisation :

1. Appliquer le masque sur le visage du patient.
2. Ajuster avec l'élastique et le pince-nez.
3. Vérifier qu'il n'y ait pas de fuite.
4. Coupler la tubulure et régler le débit.

NB : Changer le dispositif si le débit est inférieur à 5 L/min (passer aux lunettes) ou supérieur à 8 L/min (passer à un masque avec réservoir).

Débits et FiO₂ des Masques Simples :

Complications / Incidents / Accidents :

• Les mêmes que pour les lunettes.
• Gêne ou impression d'étouffement/oppression si le masque est trop serré.

Surveillance :

• Idem que pour les lunettes (coloration, confort, signes cliniques).