Introduction à la Dermatologie

C'est l'étude de la peau, des muqueuses et des phanères (ongles, cheveux)

• Thermorégulation.

• Défense immunitaire.

• Métabolisme.

• Perception sensorielle.

• Échange.

• Protection (contre les agressions lumineuses, thermiques, mécaniques, chimiques ou microbiennes).

C'est l'étude des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/Sida

Elle constitue l'interface avec le milieu extérieur, elle représente 5% du poids corporel (soit 4 à 10 kg chez l'adulte) et sa surface est de .

La peau comporte 4 couches : l'épiderme, la jonction dermo-épidermique, le derme, et l'hypoderme.

Couche cornée. 2. Couche granuleuse. 3. Couche spineuse. 4. Couche basale.

Elle est constituée d'une membrane basale (ligne ondulée, fine, homogène) située entre les kératinocytes basaux et le derme papillaire. Elle alterne des crêtes épidermiques (saillies de l'épiderme dans le derme) et des papilles dermiques (saillies du derme dans l'épiderme).

Ils ont pour origine la crête neurale. Leur siège exclusif est la couche basale. Ils synthétisent la mélanine (eumélanines brun-noir et phéomélanines jaune-orangé) et protègent contre les UV

Elles proviennent des organes hématopoïétiques et sont des cellules présentatrices d'antigènes aux lymphocytes.

• Les glandes cutanées : sudoripares eccrines (sueur), sudoripares apocrines (sueur opaque, grasse, alcaline), et sébacées (sébum).

• Les phanères : les poils (cheveux) et les ongles.

De Bacillus (provenant de l'environnement), d'Entérocoques, d'Acinetobacters (isolés fréquemment sur les mains du personnel soignant), et d'autres bactéries à Gram négatif comme Pseudomonas aeruginosa.

• Hyperpapillomatose : accentuation des ondulations de la jonction dermo-épidermique avec allongement des papilles dermiques et des crêtes épidermiques.

• Acantholyse : séparation des kératinocytes entre eux par rupture des desmosomes.

• Spongiose : élargissement des espaces extracellulaires par un œdème

Il est variable selon les individus et les zones, se situe entre 4 et 7 avec une moyenne de 5,5. Il augmente avec l'âge, est plus alcalin chez la femme, augmente avec des facteurs extérieurs (comme le lavage par détergents), et est régulé par l'excrétion sudorale.

Il est composé de cellules de soutien (fibroblastes) et de cellules graisseuses (adipocytes). Il comporte 3 couches superposées : le pannicule adipeux (lobes subdivisés en petits lobules graisseux), le fascia superficialis, et le tissu celluleux sous-cutané (qui permet à la peau de glisser sur les muscles sous-jacents)

Il se situe à la surface de la couche cornée (stratum corneum). C'est une émulsion hydrophile/lipophile dont la phase aqueuse est la sueur, et la phase lipidique provient des sécrétions des glandes sébacées et des lipides libérés par les kératinocytes lors de la kératinisation

1 .Les Corynébactéries ou Propionibacteria (ex: Propionibacterium acnes). 2. Les Micrococcaceae (staphylocoques blancs, streptocoques). 3. Des bacilles Gram négatifs (dans les régions axillaires, inguinales ou interdigitales)

1.La phase exsudative ou de détersion. 2. La phase d'épithélialisation. 3. La phase de prolifération ou de granulation.

1.La communication (sociale, sexuelle, ethnique). 2. La perception sensorielle. 3. La fonction barrière. 4. Le renouvellement et métabolisme (absorption, thermorégulation, synthèse). 5. La cicatrisation.

On retrouve Pityrosporum ovale (Malassezia furfur), Trichophyton mentagrophites, Epidermophyton, et Candida albicans. Leur population augmente lors d'une modification de l'humidité ou du pH, par manque d'hygiène, ou sur un épithélium altéré.

Les fibroblastes infiltrent la matrice du caillot et la transforment en un gel riche en protéines de soutien (collagène, fibronectine) et en sucres (acide hyaluronique). Il y a également une néoangiogénèse pour assurer la nutrition du nouveau tissu.

On observe une migration centripète et une prolifération des kératinocytes pour former une multicouche, ainsi qu'une colonisation par les mélanocytes et les cellules de Langerhans

Il y a une vasoconstriction rapide, une extravasation des éléments sanguins (les plaquettes forment un caillot), et le déclenchement des phénomènes inflammatoires (migration et activation des globules blancs)

La mélanine. 2. Le carotène. 3. La Vitamine D3 (indispensable à l'absorption intestinale du calcium et à l'équilibre phosphocalcique).

De façon mécanique (intégrité), chimique (acides gras, pH acide), antibactérienne (glycosphingolipides), immunologique (cellules de Langerhans, IgA, IgG), et par la photoprotection contre les UV.

C'est un épithélium de revêtement, stratifié, pavimenteux et orthokératosique

Les kératinocytes (qui représentent 80%), les mélanocytes, les cellules de Langerhans, et les cellules de Merkel.

• Derme papillaire (superficiel, mince) : fibres de collagène, fibres de réticuline, fibroblastes, cellules d'origine hématopoïétique.

• Derme réticulaire : fibres collagènes et élastiques, follicules pilo-sébacés, glandes sudorales, vaisseaux et nerfs.

• Hyperkératose : épaississement de la couche cornée (orthokératosique avec cornéocytes sans noyau, ou parakératosique avec cornéocytes avec noyau).

• Agranulose : absence de couche granuleuse.

• Hyperacanthose : épaississement de la couche spineuse.

Ce sont des cellules souches de l'épiderme fœtal, elles servent de récepteur mécanique et ont des fonctions trophiques (terminaisons nerveuses périphériques et annexes). Elles siègent aux paumes, lèvres, doigts, et dos des pieds

ls ont une origine ectoblastique. Ils assurent la cohésion de l'épiderme et forment une barrière par les cornéocytes. La migration d'un kératinocyte à travers l'épiderme dure 28 jours

• Intérêt épidémiologique : c'est la 1ère demande de soins selon l'OMS.

• Intérêt esthétique (attention et soins).

• C'est le miroir de l'organisme, avec des lésions directement accessibles à l'observation.

• Le pronostic (les maladies peuvent être sources de stigmatisation).

• La peau subit des agressions de toutes sortes