Exploration Fonctionnelle Respiratoire Simplifiée
39 carteCette note explique de manière simplifiée l'exploration fonctionnelle respiratoire, incluant la spirométrie, la mesure des volumes non modifiables, les tests de réversibilité, les tests de provocation, l'analyse des syndromes ventilatoires, la gazométrie artérielle et la polysomnographie. Elle détaille les techniques, les interprétations des résultats et les principales indications pour chaque examen.
39 carte
Ripassa
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Domanda
Quel est le but de la spirométrie ?
Risposta
Étude de la mécanique ventilatoire. Elle mesure les volumes pulmonaires mobilisables et les débits aériens.
Domanda
Quelles sont les deux principales manœuvres en spirométrie ?
Risposta
Statique (respiration lente et profonde) pour mesurer les volumes, et dynamique (respiration forcée) pour évaluer l'écoulement de l'air.
Domanda
Qu'est-ce que le Volume Courant (VC) ?
Risposta
Le volume d'air échangé lors d'une respiration normale, au repos. On l'appelle aussi Volume Tidal (VT).
Domanda
À quoi correspond le Volume Résiduel (VR) ?
Risposta
Le volume d'air qui reste dans les poumons après une expiration maximale. Il empêche les poumons de se collaber.
Domanda
Comment calcule-t-on la Capacité Vitale (CV) ?
Risposta
La somme du Volume Courant (VC), du Volume de Réserve Inspiratoire (VRI) et du Volume de Réserve Expiratoire (VRE).
Domanda
Que représente la Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) ?
Risposta
Elle représente le point de repos du système respiratoire, où les forces de rétraction des poumons et d'expansion de la cage thoracique s'équilibrent.
Domanda
Quelle est la formule de la Capacité Pulmonaire Totale (CPT) ?
Risposta
C'est la somme de la Capacité Vitale (CV) et du Volume Résiduel (VR).
Domanda
Que signifie l'acronyme VEMS ?
Risposta
Le Volume Expiratoire Maximal lors de la première seconde d'une expiration forcée.
Domanda
Qu'est-ce que le rapport de Tiffeneau ?
Risposta
Le rapport VEMS/CVF (Capacité Vitale Forcée). Il est essentiel pour identifier un trouble ventilatoire obstructif.
Domanda
Qu'indique un rapport de Tiffeneau inférieur à 70% ?
Risposta
Il identifie un Déficit Ventilatoire Obstructif (DVO).
Domanda
Comment la sévérité d'un DVO est-elle déterminée ?
Risposta
La sévérité est déterminée par la valeur du VEMS comparée à la valeur théorique de référence du patient.
Domanda
Quel niveau de VEMS correspond à un DVO sévère ?
Risposta
Un VEMS compris entre 30% et 50% de la valeur théorique.
Domanda
Que représente le DEP sur la courbe débit/volume ?
Risposta
Le Débit Expiratoire de Pointe. Il reflète l'état des grosses bronches.
Domanda
Un DEP normal exclut-il un trouble obstructif ?
Risposta
Non, car l'obstruction peut uniquement toucher les petites et moyennes bronches, ce que le DEP ne mesure pas.
Domanda
Comment mesure-t-on les volumes non mobilisables comme le VR ?
Risposta
Par la pléthysmographie ou par la méthode de dilution de l'hélium.
Domanda
Quel est l'avantage de la pléthysmographie ?
Risposta
Elle mesure le CRF et les résistances bronchiques.
Domanda
Quel est l'objectif d'un test de bronchodilatation ?
Risposta
Évaluer la réversibilité d'une obstruction bronchique après administration d'un bronchodilatateur.
Domanda
Quand un test de bronchodilatation est-il considéré comme positif ?
Risposta
Une augmentation du VEMS d'au moins 12% et d'au moins 200 ml par rapport à la valeur initiale.
Domanda
Citez deux pathologies caractérisées par un DVO.
Risposta
Asthme (DVO réversible) et BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive), où le DVO est peu ou pas réversible.
Domanda
Comment un syndrome restrictif est-il formellement défini ?
Risposta
Par une Capacité Pulmonaire Totale (CPT) inférieure à 80% de la valeur de référence.
Domanda
Quel examen est nécessaire pour confirmer un syndrome restrictif ?
Risposta
La mesure des volumes non mobilisables (VR) par pléthysmographie pour calculer la CPT.
Domanda
Qu'est-ce qu'un trouble ventilatoire mixte ?
Risposta
L'association d'un syndrome obstructif (VEMS/CVF bas) et d'un syndrome restrictif (CPT basse).
Domanda
Par quoi se caractérise un syndrome de distension thoracique ?
Risposta
Une augmentation anormale du Volume Résiduel (VR), comme dans l'emphysème pulmonaire.
Domanda
Qu'analyse la gazométrie artérielle ?
Risposta
Elle mesure les pressions partielles des gaz dans le sang artériel : PaO₂, PaCO₂ et le pH.
Domanda
Dans quel cas un test de provocation est-il pertinent ?
Risposta
Pour les patients avec des symptômes d'asthme mais une spirométrie normale. Il vise à provoquer une réponse bronchique.
Domanda
Qu'est-ce que la polysomnographie ?
Risposta
Un examen qui étudie la physiologie du sommeil pour détecter des troubles comme le syndrome d'apnées du sommeil.
Domanda
Qu'enregistre une polygraphie ventilatoire ?
Risposta
Seulement les paramètres cardiorespiratoires, contrairement à la polysomnographie qui inclut l'activité cérébrale (EEG).
Domanda
Quel indice évalue la sévérité d'un syndrome d'apnées du sommeil ?
Risposta
L'Indice d'Apnées-Hypopnées (IAH), qui est le nombre d'événements par heure.
Domanda
À quel seuil l'apnée du sommeil est-elle classée comme sévère ?
Risposta
Un IAH supérieur à 30 événements par heure.
Domanda
Qu'évoque une dyspnée inspiratoire ?
Risposta
Une obstruction des voies aériennes extra-thoraciques. Une dyspnée expiratoire évoque une obstruction intra-thoracique.
Domanda
Comment est classé un DVO avec un VEMS entre 50% et 80% de la théorique ?
Risposta
Il s'agit d'un Déficit Ventilatoire Obstructif (DVO) de sévérité modérée.
Domanda
Que signifie un VEMS inférieur à 30% de la valeur théorique ?
Risposta
Cela indique un Déficit Ventilatoire Obstructif (DVO) classé comme très sévère.
Domanda
Que reflètent les débits expiratoires médians (DEM 25-75) ?
Risposta
Ils évaluent l'état des voies aériennes de petit et moyen calibre.
Domanda
Quel est un critère de reproductibilité en spirométrie ?
Risposta
La différence entre les deux meilleures mesures de VEMS et CVF doit être inférieure à 150 ml.
Domanda
En quoi consiste un test de réversibilité prolongé ?
Risposta
Une corticothérapie systémique (ex: prednisone) sur deux semaines pour évaluer la réponse bronchique.
Domanda
Citez deux indications de la gazométrie artérielle.
Risposta
Bilan d'une insuffisance respiratoire, exploration d'un trouble de conscience ou surveillance d'une oxygénothérapie.
Domanda
Quelle mesure différencie la polysomnographie de la polygraphie ?
Risposta
La polysomnographie enregistre l'activité cérébrale (EEG), ce qui permet d'analyser les stades du sommeil.
Domanda
Comment définit-on un syndrome d'apnées du sommeil léger à modéré ?
Risposta
Léger : IAH entre 5-15/h. Modéré : IAH entre 15-30/h.
Domanda
Qu'indique un stridor à l'auscultation ?
Risposta
Un bruit inspiratoire aigu signant une obstruction des voies aériennes supérieures (extra-thoraciques).
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