Désordres Équilibre Acide-Base
20 carteDiagnostic des troubles de l'équilibre acide-base, incluant les mécanismes de régulation, les indications de la gazométrie, l'interprétation des résultats, la démarche diagnostique pour les acidoses métaboliques et respiratoires, ainsi que leur prise en charge aiguë et chronique.
20 carte
Ripassa
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Domanda
Qu'est-ce que la dyspnée de Küssmaul ?
Risposta
Une respiration ample, régulière et profonde, typique de l'acidose métabolique. C'est un signe de compensation respiratoire.
Domanda
Quel seuil de pH indique une acidose aiguë vitale ?
Risposta
Un pH < 7,10 ou une bicarbonatémie < 8 mmol/L, en raison du risque d'arythmies ventriculaires et de coma.
Domanda
Quel est le principal système tampon acido-basique chez l'homme ?
Risposta
Le couple acide carbonique/bicarbonate. C'est un système tampon dit « ouvert » car le CO₂ est éliminé par les poumons et le HCO₃⁻ est régénéré par les reins.
Domanda
Quelle équation relie le pH à la PCO₂ et aux bicarbonates ?
Risposta
L'équation de Henderson-Hasselbalch : pH = 6,1 + log₁₀ ([HCO₃⁻] / 0,03 PCO₂).
Domanda
Quelles sont les deux sources principales d'acides dans l'organisme ?
Risposta
Les acides volatils (ex: CO₂) issus du métabolisme des glucides et lipides, et les acides fixes (ex: H₂SO₄) issus du métabolisme des protéines.
Domanda
Comment le poumon régule-t-il l'équilibre acide-base ?
Risposta
En modifiant l'élimination du CO₂. L'hypoventilation cause une acidose respiratoire, et l'hyperventilation une alcalose respiratoire.
Domanda
Quels sont les deux rôles majeurs du rein dans l'équilibre acide-base ?
Risposta
1. Réabsorber les bicarbonates filtrés (tubule proximal).
2. Excréter la charge acide fixe et régénérer les bicarbonates (tubule distal).
2. Excréter la charge acide fixe et régénérer les bicarbonates (tubule distal).
Domanda
Quelle valeur de pH artériel définit une acidémie ?
Risposta
Un pH artériel < 7,38. Cela correspond à une acidose dite décompensée.
Domanda
Comment un trouble acido-basique est-il qualifié de métabolique ?
Risposta
Par une variation primitive de la concentration en bicarbonates (HCO₃⁻) : basse pour une acidose, élevée pour une alcalose.
Domanda
Comment un trouble acido-basique est-il qualifié de respiratoire ?
Risposta
Par une variation primitive de la PCO₂ : élevée pour une acidose, basse pour une alcalose.
Domanda
Quelle est la réponse compensatrice immédiate à une acidose métabolique ?
Risposta
L'hyperventilation, qui diminue la PCO₂ pour tenter de normaliser le pH.
Domanda
Comment calcule-t-on le trou anionique (TA) plasmatique ?
Risposta
TA = [Na⁺] + [K⁺] – [Cl⁻ + HCO₃⁻]. La valeur normale est 16 ± 4 mmol/L.
Domanda
Que signifie une acidose métabolique à trou anionique normal ?
Risposta
Une perte de HCO₃⁻ (rénale/digestive) est compensée par une hausse du Cl⁻. On l'appelle aussi acidose hyperchlorémique.
Domanda
Que signifie une acidose métabolique à trou anionique élevé ?
Risposta
L'addition d'un acide non mesuré (ex: lactate, corps cétoniques), dont l'anion remplace le HCO₃⁻.
Domanda
Citez 3 causes d'acidose métabolique à trou anionique augmenté.
Risposta
1. Acidose lactique (choc).
2. Acidocétose (diabète).
3. Insuffisance rénale sévère.
2. Acidocétose (diabète).
3. Insuffisance rénale sévère.
Domanda
Quelle est la cause la plus fréquente d'acidose métabolique hyperchlorémique (TA normal) ?
Risposta
La diarrhée, qui provoque une perte digestive directe de bicarbonate.
Domanda
À quoi sert le calcul du trou anionique urinaire (TAu) ?
Risposta
Il évalue la réponse rénale (excrétion de NH₄⁺) lors d'une acidose métabolique à trou anionique plasmatique normal.
Domanda
Que signifie un TAu < 0 lors d'une acidose à TA plasmatique normal ?
Risposta
Une réponse rénale adaptée (ammoniurie élevée), indiquant une cause extrarénale (ex: diarrhée).
Domanda
Que signifie un TAu > 0 lors d'une acidose à TA plasmatique normal ?
Risposta
Une réponse rénale inadaptée (ammoniurie basse), indiquant une cause tubulaire rénale.
Domanda
Quel traitement prévient les complications de l'acidose métabolique chronique ?
Risposta
Des apports de bicarbonate de sodium pour maintenir un taux de bicarbonates > 22 mmol/L, notamment dans l'insuffisance rénale chronique.
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