Anatomie et fonctions du crâne

Anatomie Spécialisée : Le Crâne

Le crâne est l'enveloppe osseuse qui protège le cerveau, composé de 22 os répartis en deux massifs : le crâne (8 os) et la face (14 os). Les articulations entre les os sont principalement des sutures immobiles, à l'exception de l'articulation temporo-mandibulaire.

I. Division du Crâne

Le crâne est divisé en deux parties principales :

• La voûte crânienne (calvaria) : partie supérieure.

• La base crânienne : partie inférieure.

La plupart des os du crâne appartiennent aux deux parties, sauf l'os pariétal qui appartient uniquement à la voûte.

A. La Voûte Crânienne

Comprend essentiellement 4 os plats :

• Portion verticale de l'os frontal (en avant).

• Les deux os pariétaux (latéralement et en haut) +++.

• Portion squameuse de l'os temporal (latéralement et en bas).

• Portion supérieure de l'os occipital (en arrière).

• À minima : les grandes ailes de l'os sphénoïde.

B. La Base Crânienne

Comprend 5 os perforés de nombreux foramens, répartis en trois fosses (antérieure, moyenne et postérieure) :

• Portion horizontale de l'os frontal (en avant).

• L'os ethmoïde (en avant).

• L'os sphénoïde (au centre).

• Le rocher et la mastoïde de l'os temporal (latéralement et en arrière).

• Portion inférieure de l'os occipital (en arrière).

C. Les Faces Crâniennes

• La face externe (exocrânienne) : répond au cuir chevelu.

• La face interne (endocrânienne) : répond aux méninges et au cerveau, souvent marquée par les empreintes des structures voisines (vaisseaux, lobes du cerveau).

II. Les Os du Crâne

Le crâne est constitué de 8 os :

• 1 os frontal (impair)

• 2 os temporaux (pairs)

• 2 os pariétaux (pairs)

• 1 os occipital (impair)

• 1 os ethmoïde (impair)

• 1 os sphénoïde (impair)

A. L'Os Frontal

Situation : os impair, antérieur et supérieur du crâne.

Morphologie : Deux portions :

• Portion squameuse (écaille) : verticale, appartient à la voûte.

• Portion orbito-nasale : horizontale, appartient à la base.

Face exocrânienne (portion squameuse) :

• Les bosses frontales (relief du front).

• Les arcades sourcilières, séparées par la glabelle.

• Le bord supra-orbitaire.

Face endocrânienne (portion squameuse) :

• La crête frontale (insertion de la faux du cerveau).

• Le sillon du sinus sagittal supérieur.

• Les fosses frontales (empreintes des granulations arachnoïdiennes de Pacchioni).

Face exocrânienne (portion orbito-nasale) :

• L'échancrure ethmoïdale (comblée par l'os ethmoïde).

• L'épine nasale.

• Les fosses orbitaires.

Cavités : Sinus frontaux (sinus aériens, rôle d'alléger les os, réchauffer l'air, caisse de résonnance). Apparaissent en noir sur les radiographies.

Articulations : S'articule avec les os nasaux, lacrymaux, maxillaires, zygomatiques, pariétaux, ethmoïde, sphénoïde. ⚠️ Ne s'articule pas avec l'os temporal.

Fonction : Protège les lobes frontaux du cerveau et les cavités de la face (orbites).

Clinique :

• Fractures : désolidarisation osseuse, air visible en noir sur radio.

• Embarrures : morceau d'os fracturé perforant méninges/cerveau, risque d'hématome (blanc sur scanner).

• Sinusite frontale : douleur, inflammation de la muqueuse du sinus.

• Tumeur du sinus frontal : compression du lobe frontal.

B. L'Os Temporal

Situation : os pair, inférieur et latéral du crâne.

Morphologie : Trois portions :

• Portion squameuse (écaille) :

  • Partie supérieure verticale (voûte, insertion muscle temporal).

  • Partie inférieure horizontale (base, conduit auditif externe, articulation temporo-mandibulaire, fosse mandibulaire).

  • Processus zygomatique (s'articule avec l'os zygomatique pour former l'arcade zygomatique).

• Portion mastoïdienne : en arrière du conduit auditif externe, creusée de cellules mastoïdiennes, prolongée par le processus mastoïdien (insertion muscles de la nuque).

• Portion pétro-tympanique :

  • Partie tympanique : délimite l'ouverture latérale du conduit auditif externe.

  • Partie pétreuse (rocher) : pyramide logeant l'oreille et le canal du nerf facial (VII) et intermédiaire (VII bis), processus styloïde.

Cavités : Abritent l'appareil de l'équilibre et de l'audition :

• Oreille externe (partie tympanique) : pavillon, conduit auditif externe, tympan.

• Oreille moyenne (partie pétreuse) : antre et cellules mastoïdiennes, chaîne des osselets (malléus, incus, stapes), trompe auditive.

• Oreille interne (partie pétreuse) : cochlée, nerf auditif (VIIIc), vestibule, nerf vestibulaire (VIIIv), conduit auditif interne.

Articulations :

• Arrière : os occipital.

• Haut : os pariétal.

• Avant : grande aile de l'os sphénoïde, os zygomatique (via processus zygomatique).

• Bas : mandibule (via ATM).

Fonctions : Protège les lobes temporaux du cerveau et les cavités de l'oreille.

Clinique :

• Fracture du rocher : paralysie faciale (nerf VII), surdité (transmission/perception).

• Mastoïdite : tuméfaction derrière l'oreille, écoulement de pus.

C. L'Os Pariétal

Situation : os pair, supérieur et latéral du crâne, appartient exclusivement à la voûte.

Morphologie : Quadrilatère, sans relief particulier.

• Face externe : convexe, lignes temporales supérieure et inférieure (insertion muscle temporal).

• Face interne : concave, empreintes de l'artère méningée moyenne et des gyri du lobe pariétal, demi-gouttière du sinus sagittal supérieur.

Articulations : Uniquement avec des os du crâne :

• Dedans : os pariétal controlatéral (suture sagittale).

• Avant : os frontal (suture coronale).

• Arrière : os occipital (suture lambdoïde).

• Dessous et avant : grande aile de l'os sphénoïde.

• Dessous, milieu et arrière : os temporal (suture squameuse).

Fonction : Protège les lobes pariétaux du cerveau.

D. L'Os Occipital

Situation : os impair, médian, postérieur et inférieur du crâne.

Morphologie : Contient le foramen magnum (passage de la moelle allongée, artères vertébrales, artères spinales, racines du XI). Quatre portions :

• Portion basilaire (corps) : en avant du foramen magnum, appartient à la base.

• Deux portions latérales : de chaque côté du foramen magnum, appartiennent à la base.

  • Face exocrânienne : condyle occipital (articulation atlanto-occipitale), canal du nerf hypoglosse (XII), canal condylaire.

  • Face endocrânienne : sillon du sinus veineux sigmoïde, tubercule jugulaire (passage IX, X, XI), incisure jugulaire, processus jugulaire.

• Portion squameuse (écaille) : en arrière du foramen magnum, appartient à la voûte. +++

  • Face exocrânienne : protubérance occipitale externe (inion), crête occipitale externe, lignes nuchales supérieures/suprêmes/inférieures (insertions musculaires).

  • Face endocrânienne : protubérance occipitale interne, fosses cérébrales (lobes occipitaux), fosses cérébelleuses (hémisphères du cervelet).

Articulations : Uniquement avec des os du crâne et le rachis :

• Avant et haut : os pariétaux.

• Avant et latéralement : os temporaux.

• Avant et ligne médiane : os sphénoïde.

• Bas : première vertèbre cervicale (atlas).

Fonctions : Protège le tronc cérébral, le cervelet et les lobes occipitaux. Insertion de nombreux muscles de la nuque.

E. L'Os Ethmoïde

Situation : os impair, appartient à la base du crâne et surtout à la face, situé entre les orbites, constitue les cavités orbitaires (paroi interne) et nasales.

Morphologie : Trois parties :

• Lame verticale (médiane) :

  • Processus crista galli (haut) : insertion de la faux du cerveau.

  • Lame perpendiculaire (bas) : partie osseuse du septum nasal.

• Lame horizontale (criblée) : perforée par les filets olfactifs, divisée par le processus crista galli, s'insère dans l'échancrure ethmoïdale de l'os frontal.

• Deux masses latérales (labyrinthes ethmoïdaux) : creuses, forment la paroi externe des fosses nasales, présentent les cornets supérieur et moyen, participent à la paroi interne de l'orbite, creusées de demi-cellules.

Articulations : C'est un os pivot (s'articule avec 13 os) :

• Base du crâne : os frontal, os sphénoïde.

• Face : os nasaux, lacrymaux, maxillaires, palatins, cornets nasaux inférieurs, vomer.

Fonction : Pièce de jonction entre les os de la base du crâne et de la face.

Clinique :

• Sinusite ethmoïdale.

• Fracture de la lame criblée : anosmie irréversible.

F. L'Os Sphénoïde

Situation : os impair et médian, appartient au crâne et à la face, aux trois fosses de la base crânienne (surtout moyenne), grandes ailes appartiennent en partie à la voûte.

Morphologie : Forme de papillon :

• Corps médian : cubique, forme le clivus avec l'os occipital.

  • Face supérieure (d'avant en arrière) : processus ethmoïdal, jugum, sillon chiasmatique (croisement nerfs optiques), selle turcique (contient l'hypophyse), dorsum de la selle.

• Deux paires de processus latéraux :

  • Petites ailes (avant) : lames triangulaires, processus clinoïdes antérieurs (insertion antérieure de la tente du cervelet), délimitent les fissures orbitaires supérieures.

  • Grandes ailes (arrière) : appartiennent à la voûte crânienne par leur extrémité latérale, trois foramens de passage pour nerfs crâniens.

• Une paire de processus inférieurs : les ptérygoïdes (lames médiale et latérale, constituent certaines cavités de la face).

Cavités : Deux **sinus sphénoïdaux** dans le corps.

Articulations : Os central, s'articule avec tous les os du crâne et trois os de la face.

• Crâne : os occipital, pariétaux, temporaux, ethmoïde, frontal.

• Face : os palatins, zygomatiques, vomer.

Fonction : La selle turcique contient l'hypophyse, glande endocrine majeure.

Clinique : Pathologies dues aux rapports de la face supérieure du corps du sphénoïde.

• Sinusite sphénoïdale.

• Syndrome de la selle turcique vide.

• Hémianopsie bitemporale : perte du champ visuel latéral des deux yeux (adénome hypophysaire comprimant le chiasma optique).

III. Les Articulations du Crâne

A. Chez le Fœtus

La voûte crânienne est formée de tissu conjonctif avec des points d'ossification irradiants.

B. Chez le Nouveau-né

Crâne non totalement ossifié, présence de fontanelles (espaces interosseux de tissu conjonctif).

• Fontanelles impaires et médianes +++ :

  • La bregmatique (avant).

  • La lambdoïde (arrière).

• Fontanelles paires et latérales :

  • La ptérique (avant).

  • L'astérique (arrière).

Ossification des fontanelles :

• Lambdoïde : 3 mois.

• Ptérique : 6 mois.

• Astérique : 18 mois.

• Bregmatique : 36 mois.

C. Chez l'Adulte

Les vestiges du tissu conjonctif forment les sutures, articulations immobiles (synfibroses).

• Suture sagittale (inter-pariétale).

• Suture coronale (fronto-pariétale).

• Suture lambdoïde (pariéto-occipitale).

• Suture squameuse (pariétal-temporal).

• Suture sphéno-squameuse (temporal-grande aile du sphénoïde).

• Suture sphéno-frontale (frontal-grande aile du sphénoïde).

• Suture sphéno-pariétale (pariétal-grande aile du sphénoïde).

• Suture pariéto-mastoïdienne (pariétal-mastoïde temporale).

• Suture occipito-mastoïdienne (occipital-mastoïde temporale).

D. Les Points de Jonction

• Le bregma : jonction sutures sagittale et coronale.

• Le lambda : jonction sutures sagittale et lambdoïde.

• L'astérion : jonction os pariétal, temporal, occipital.

• Le ptérion : point fragile, jonction os frontal, pariétal, temporal, sphénoïde.