1- Introduction et épithélium 

Tissu

Ensemble de cellules concourant à la même fonction.

Spécialisation fonctionnelle collective.

Cellules et Matrice Extra-Cellulaire (MEC).

Quatre groupes de tissus fondamentaux

Catégories principales des tissus chez les vertébrés.

Organisation structurelle de l'organisme.

Chaque groupe a des types cellulaires et une MEC spécifiques.

Tissu Épithélial

Cellules tapissant des surfaces, des cavités ou constituant des glandes. Polarisé, jointif et cohésif.

Barrière, absorption, sécrétion.

Cellules épithéliales étroitement jointives; lame basale en contact avec le tissu conjonctif.

Tissu Conjonctif

Cellules produisant une MEC qui sert de lien, support ou soutien.

Fonctions métaboliques, défense de l'organisme, organisation et maintien de la structure.

Cellules (ex: fibroblastes, adipocytes) et abondante MEC (collagène, élastine, substance fondamentale).

Tissu Musculaire

Constitué de cellules contractiles.

Assure la mobilité du corps et des viscères.

Cellules musculaires (myocytes) capables de contraction.

Tissu Nerveux

Constitue le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques.

Communication cellulaire directe, transmission rapide et précise de signaux à distance.

Neurones (cellules nerveuses) et cellules gliales (soutien: astrocytes, etc.).

Cas particulier : Tissu Nerveux

Exemple de tissu contenant un mélange de cellules (neurones + cellules gliales).

Communication et support neuronal.

Neurones et cellules gliales (astrocytes, oligodendrocytes, microglie, cellules de Schwann).

Organe

Ensemble de tissus participant à une même fonction.

Cœur, Os.

Système / Appareil

Ensemble d'organes et tissus avec des fonctions complémentaires ou similaires.

Système cardiovasculaire, Système locomoteur.

Exemples de Tissus dans le Corps

Illustrations de la diversité des tissus et de leur localisation.

Tissu conjonctif (os, tendon, derme, cartilage, adipeux), Tissu épithélial (épiderme), Tissu musculaire strié squelettique.

Histopathologie

Étude des tissus et liquides pathologiques.

Diagnostic, pronostic, orientation du traitement.

Nævus dans le derme (tumeur bénigne/grain de beauté), Tumeur intra-osseuse, Tumeur intra-rénale.

Prélèvements de petite taille

Pour des lésions focales ou des biopsies.

Quelques millimètres à quelques centimètres.

Biopsie de nævus.

Prélèvements volumineux

Pour des tumeurs plus grandes ou des organes entiers.

Plusieurs centimètres.

Organe entier (ex: rein) contenant la lésion.

1. Fixation

Immersion du prélèvement dans une solution fixatrice (ex: formol).

Éviter la lyse des tissus et des cellules; préserver la structure.

Dure de quelques heures à plusieurs jours selon la taille du prélèvement.

2. Description et Échantillonnage

Examen macroscopique, mesure et sélection des zones à étudier.

Documentation du prélèvement, sélection des sites représentatifs.

Ex: mesure d'une vésicule biliaire (VB = 10 cm long). Mise en cassette des échantillons.

3. Déshydratation et Inclusion

Passage des tissus dans des bains d'alcool croissants (déshydratation) puis dans de la paraffine.

Rigidifier le prélèvement pour permettre des coupes fines.

La paraffine est hydrophobe. Formation de blocs tissulaires.

4. Coupe (Microtomie)

Utilisation d'un microtome pour réaliser des coupes très fines du bloc tissulaire.

Obtenir des coupes transparentes pour l'observation microscopique.

Épaisseur de 3 à 4 microns (μm), étalées sur une lame de verre.

5. Coloration

Application de colorants spécifiques aux coupes tissulaires.

Permettre l'observation des tissus au microscope en distinguant les constituants cellulaires et tissulaires (mettre du contraste).

• Hématéine (H) / Hématoxyline: Noyau en bleu.

• Éosine (E): Cytoplasme en rose.

• Safran (S): Collagène en orange.

• Autres colorations spécifiques: PAS (Periodic Acid Schiff), bleu alcian, orcéine.

Réalisée par automate ou manuellement.

6. **Numérisation des lames**

Scanner de lames numériques.

Remplace le microscope photonique à lumière blanche, facilite le partage et l'archivage.

Élaboration d'un compte-rendu médical après analyse.

Cytochimie / Histochimie

Utilisation de colorations spécifiques qui réagissent avec des constituants chimiques des cellules et tissus.

Étudier la composition chimique des cellules et tissus; identifier des substances spécifiques.

• Ex: Bleu Alcian pour les mucines.

• Colore les constituants biochimiques.

Immunohistochimie (IHC)

Utilisation d'anticorps couplés à une enzyme pour marquer des antigènes spécifiques dans les tissus.

Détection et localisation de protéines spécifiques dans les cellules et les tissus.

• Examen sur tissu fixé (le plus souvent).

• Marquage visualisé par un chromogène (souvent marron).

• Intérêt majeur en diagnostic (ex: identification de cytokératines pour l'origine d'un cancer).

Immunofluorescence (IF)

Utilisation d'anticorps couplés à un fluorochrome.

Détection de protéines spécifiques sous lumière UV.

• Examen sur tissu congelé.

• Marquage visible (ex: vert fluorescent).

Hybridation in situ en fluorescence (FISH)

Utilisation de sondes d'ADN marquées par un fluorochrome.

Détection de séquences particulières d'ADN ou ARN (gènes, chromosomes, centromères).

Permet la mise en évidence de caractères génétiques spécifiques.

Polarisation

Les cellules épithéliales possèdent un pôle apical et un pôle basal distincts.

Permet des fonctions dirigées (ex: absorption à l'apex, transport basal). Les jonctions serrées délimitent le domaine apical.

Cellules Jointives et Cohésives

Les cellules sont étroitement liées entre elles et avec leur environnement.

Grâce à des dispositifs spécialisés d'adhérence (desmosomes, hémidesmosomes, jonctions serrées, etc.). Assure la fonction de barrière.

Lame Basale

Structure sur laquelle repose l'épithélium, le séparant du tissu conjonctif.

Assure l'ancrage, le support et la régulation des échanges. Peut être élaborée par d'autres cellules (musculaires, adipocytes, Schwann, astrocytes).

Filaments Intermédiaires de Kératine

Éléments du cytosquelette qui s'accrochent aux desmosomes et hémidesmosomes.

Spécifiques aux cellules épithéliales (CK1 à CK20). Leur expression varie selon la position cellulaire et le type d'épithélium. Utilisation diagnostique en pathologie (marquage des carcinomes).

Position et Fonctions

Les épithéliums tapissent la surface du corps et les cavités naturelles.

• Surface du corps (épiderme).

• Cavités à contact avec l'extérieur (tube digestif, voies respiratoires, urogénitales): muqueuse.

• Cavités closes (plèvre, péricarde, péritoine): séreuses (mésothélium).

Nutrition Avasculaire

Les épithéliums ne sont pas vascularisés.

La nutrition se fait par diffusion des nutriments à partir des capillaires du tissu conjonctif sous-jacent (derme ou chorion), à travers la lame basale.

Innervation

Peuvent contenir des terminaisons nerveuses.

• Réceptrices: fonction sensorielle (épiderme).

• Effectrices: activité de sécrétion (glandes).

Jonctions Serrées (Tight Junctions / Zonula Occludens)

Pôle apical des cellules épithéliales, circonscrivant le domaine apical.

Réseau de protéines transmembranaires qui scellent l'espace intercellulaire.

Barrière étanche, empêche la migration des protéines membranaires entre les régions apicale et basolatérale.

Non visibles directement; peuvent créer un aspect d'« épines » dans certaines couches.

Ceintures Adhérentes (Zonula Adherens)

Partie latérale des cellules, juste en dessous des jonctions serrées.

Jonctions d'ancrage basées sur l'actine.

Stabilité mécanique, cohésion des cellules.

Non visibles directement; peuvent être mises en évidence par immunohistochimie.

Desmosomes (Macula Adherens)

Partie latérale des cellules épithéliales.

Disques d'ancrage ponctuels, liés aux filaments intermédiaires (kératine).

Stabilité mécanique, forte adhésion intercellulaire.

Peuvent former l'aspect d'« épines » (ex: couche épineuse de l'épiderme).

Jonctions Communicantes (Gap Junctions)

Partie latérale des cellules épithéliales.

Canaux protéiques (connexons) permettant la communication directe entre cytoplasmes.

Diffusion sélective de molécules et ions (communication intercellulaire).

• Peu nombreuses dans les épithéliums adultes.

• Très fréquentes en embryogenèse et dans le muscle cardiaque (transmission de signaux).

Hémidesmosomes

Pôle basal des cellules, ancrage à la lame basale.

Jonctions d'ancrage fixant la cellule à la lame basale, liées aux filaments intermédiaires.

Ancrage de l'épithélium au tissu conjonctif sous-jacent.

Non visibles directement.

1. Forme des Cellules les Plus Superficielle

Détermine l'apparence générale de l'épithélium.

• Pavimenteux (squameux): cellules plus larges que hautes.

• Cubique: cellules aussi hautes que larges.

• Cylindrique (prismatique): cellules plus hautes que larges.

Visible en microscopie; reflète souvent des fonctions spécifiques (protection, absorption).

2. Nombre de Couches Cellulaires

Indique la complexité de l'épithélium en termes d'épaisseur.

• Simple (unistratifié): une seule couche de cellules.

• Stratifié (pluristratifié): plusieurs couches de cellules; seule la couche basale touche la lame basale.

• Pseudostratifié: paraît stratifié mais toutes les cellules reposent sur la lame basale.

Lié aux fonctions de protection (stratifié) vs. absorption/sécrétion (simple).

3. Spécialisation des Cellules Superficielles

Modifications apicales adaptées à des fonctions spécifiques.

• Microvillosités: augmentent la surface d'échange.

• Cils: déplacent des substances en surface.

• Kératinisation: renforce la barrière épithéliale.

• Microvillosités simples (non systématisées).

• Bordure en brosse / plateau strié (systématisées, absorption).

• Stéréocils (rares: canal épididymaire).

4. Fonction Glandulaire

Présence de cellules glandulaires au sein de l'épithélium de revêtement.

• Cellules glandulaires isolées (caliciformes).

• Îlots de cellules glandulaires.

• Épithélium de revêtement entièrement glandulaire.

Ex: cellules caliciformes dans l'intestin/respiratoire; épithélium gastrique.

Épithélium Pavimenteux Simple

Une seule couche de cellules plates, plus larges que hautes.

• Revêtement des alvéoles pulmonaires.

• Mésothélium des séreuses (plèvre, péricarde, péritoine).

• Endothélium (cœur, vaisseaux sanguins et lymphatiques).

Facilite la diffusion et la filtration; réduit la friction.

• Endothélium: au contact du sang/lymphe; rôle coagulation; tonus vasculaire; filaments intermédiaires de vimentine (pas de cytokératine).

• Mésothélium: barrière de protection, lubrification.

Épithélium Pavimenteux Stratifié Non Kératinisé

Plusieurs couches cellulaires; cellules superficielles vivantes et nucléées.

• Voies aéro-digestives supérieures (cavité buccale, œsophage).

• Bas appareil génital féminin (exocol, vagin).

Protection mécanique contre l'abrasion.

Comporte une couche basale, intermédiaire et superficielle.

Épithélium Pavimenteux Stratifié Kératinisé

Plusieurs couches cellulaires; cellules superficielles (cornéocytes) mortes, anucléées, remplies de kératine.

Épiderme (peau).

Protection contre l'abrasion, la dessiccation, les agents pathogènes.

Forme une barrière imperméable et résistante.

Épithélium Cubique Simple

Une seule couche de cellules cubiques (hauteur = largeur).

• Canaux biliaires intra-hépatiques.

• Surface de l'ovaire.

• Canaux de petites glandes.

Absorption, sécrétion.

Présence de microvillosités simples.

Épithélium Cubique Stratifié

Deux couches de cellules cubiques (bistratifié) ou plus. Exceptionnels.

Canaux excréteurs de certaines glandes (salivaires, sudoripares).

Protection renforcée.

Peu fréquent.

Épithélium Cylindrique Simple

Une seule couche de cellules cylindriques (plus hautes que larges).

• Estomac, intestin grêle, côlon, rectum.

• Vésicule biliaire.

• Trompe et cavités utérines, endocervix.

• Tubes contournés proximaux des reins.

Absorption, sécrétion.

• Intestin: Cellules absorbantes (entérocytes avec plateau strié/bordure en brosse) et sécrétoires (caliciformes).

• Estomac: Cellules à pôle muqueux fermé (protection par mucus).

• Rein: Cellules adaptées aux échanges hydro-ioniques avec bordure en brosse.

Épithélium Cylindrique Pseudostratifié

Parait stratifié mais toutes les cellules reposent sur la lame basale; toutes n'atteignent pas la surface.

Voies respiratoires (trachée, bronches principales).

Protection, nettoyage (escalator muco-ciliaire).

• Comporte des cellules cylindriques ciliées, des cellules caliciformes.

• Cellules basales assurent le renouvellement.

• Possède parfois des cellules glandulaires isolées ou des îlots.

Épithélium Cylindrique Stratifié

Plusieurs couches de cellules, cellules superficielles prismatiques. Exceptionnels.

Conduits de grandes glandes, uretère (partie distale), urètre masculin.

Protection accrue.

Peut comporter des cellules caliciformes.

Urothélium (Épithélium Urologique / de Transition)

Nombre de rangées de noyaux varie selon dilatation; cellules superficielles en "raquette".

Voies excrétrices urinaires (bassinet, uretère, vessie, partie initiale de l'urètre).

Protection et adaptation aux variations de volume.

Cellules en "raquette" caractéristiques.

Cellules Glandulaires Isolées

Cellules uniques dispersées au sein d'un épithélium de revêtement.

• Cellules caliciformes (intestin, voies respiratoires).

• Cellules à pôle muqueux fermé (estomac).

Fonction unitaire mais intégrée à un épithélium plus large.

Glandes Macroscopiquement Individualisées

Groupement de cellules glandulaires formant des structures distinctes ou des organes entiers.

• Glandes intramurales (dans la paroi d'organes).

• Organes glandulaires (entourés d'une capsule de tissu conjonctif).

Ex: Glande bronchique, Glande salivaire sous-maxillaire. Richesse en vascularisation.

Glandes Exocrines

Déversement du produit de sécrétion dans le milieu extérieur ou dans une cavité corporelle via un canal excréteur.

Fonctionne par différents modes excrétoires.

Glandes salivaires, glandes sudoripares, pancréas exocrine.

Glandes Endocrines

Déversement du produit de sécrétion (hormones) directement dans la circulation sanguine.

Cellules avec pôle sécrétoire vers les capillaires. Tissus richement vascularisés.

Glande thyroïde, surrénale, hypophyse.

Glandes Amphicrines

Possèdent à la fois une fonction exocrine et une fonction endocrine.

Combinaison des deux modes de sécrétion.

Pancréas (îlots de Langerhans: endocrines; acini pancréatiques: exocrines).

Mérocrine (ou Eccrine)

Le plus fréquent. La cellule libère son produit sans se détruire.

Libération par exocytose de vésicules chargées du produit. La membrane cellulaire reste intacte.

Glandes salivaires, pancréas exocrine, cellules caliciformes intestinales, glandes sudoripares eccrines.

Apocrine

La cellule libère une partie de son cytoplasme apical contenant le produit de sécrétion.

Accumulation du produit au pôle apical; formation d'une voussure apicale qui se détache ("décapitation") avec du cytoplasme et un morceau de membrane plasmique.

Glandes mammaires (sécrétion lactée), glandes sudoripares apocrines.

Holocrine

La cellule entière dégénère et est éliminée avec son contenu.

Accumulation du produit remplissant la quasi-totalité du cytoplasme. Rupture des membranes cellulaires et destruction complète de la cellule.

Glandes sébacées.

Tubuleuse

Forme de tube, de calibre régulier.

• Droit ou flexueux.

• Contourné.

Acineuse (ou Alvéolaire)

Forme de sphère.

• Petite lumière bordée par des cellules en cône tronqué (acinus).

• Lumière large et paroi fine (glande alvéolaire).

Glandes Simples

Un seul canal excréteur, non ramifié.

Une ou plusieurs unités sécrétrices.

• Tubuleuses simples: glandes de Lieberkühn (côlon), glandes pyloriques.

• Tubuleuses simples contournées: glandes sudoripares eccrines.

• Acineuses simples branchées: glandes sébacées.

Glandes Composées

Canal excréteur ramifié ("arborisation").

Plusieurs unités sécrétrices élémentaires regroupées en lobules (séparés par cloisons conjonctives).

• Tubuleuses composées: glandes de Brunner (duodénum).

• Acineuses composées: glande mammaire, pancréas exocrine.

• Tubulo-acineuses composées: glandes salivaires (sous-mandibulaire, sublinguale).

Séreuse

Fluides aqueux, riches en protéines (enzymes d'hydrolyse, peptides antibactériens).

• Cellules pyramidales, polarisées.

• Acinus à lumière centrale étroite.

• Partie apicale rétrécie, granules sécrétoires (grains de zymogène) pourpres.

• Pancréas exocrine (trypsine, amylase).

• Glande parotide (amylase).

• Cellules principales de l'estomac (pepsine).

• Glandes lacrymales (lysozyme).

Muqueuse

Mucines (glycoprotéines) formant un gel très hydraté (95% eau), visqueux, filant.

• Cellules caliciformes ou à pôle muqueux fermé.

• Acinus à lumière large.

• Cellules à contours nets, noyau aplati refoulé au pôle basal, cytoplasme clair (lipides dissous lors de la préparation).

• Cellules caliciformes (intestin, respiratoire).

• Cellules à pôle muqueux fermé de l'estomac (protection paroi gastrique).

• Glandes de Brunner (duodénum, protègent contre l'acidité gastrique).

• Glandes de l'endocol utérin.

Hydroélectrolytique

Sécrétion acide ou alcaline, riche en ions et eau.

Grandes cellules éosinophiles (riches en mitochondries).

• Cellules bordantes des glandes fundiques de l'estomac (sécrétion de ).

• Glandes sudoripares eccrines (sécrétion d'eau et de sels).

Lipidique (ou Lipido-protéique)

Produits lipidiques, parfois en combinaison avec des protéines.

Aspect clair des glandes (lipides dissous lors de la préparation).

• Glandes sébacées (sébum, mode holocrine).

• Glandes mammaires en lactation (lait, mode apocrine).

Mixte (Séro-Muqueuse)

Combinaison de sécrétions séreuses et muqueuses.

Souvent, des croissants de Gianuzzi (cellules séreuses coiffant des acini muqueux).

• Glandes salivaires sous-mandibulaires et sublinguales (la salive).

• Permet à la fois lubrification (mucines) et digestion (enzymes).

Définition

Cellules étoilées ou fusiformes, possèdent des propriétés contractiles (actine musculaire lisse et myosine).

Situées entre la lame basale et le pôle basal des cellules épithéliales des portions sécrétrices ou excrétrices des glandes.

Mise en relief par anticorps anti-actine musculaire lisse (IHC).

Fonction

L'expulsion finale du produit de sécrétion hors de la lumière des glandes ("sécrétions express").

Fonction de compression, facilitation de l'écoulement.

Participe activement à l'éjection du lait, de la salive, etc.

Exemples de Présence

Présentes dans les glandes nécessitant une expulsion active.

Glandes sudoripares (eccrines et apocrines), glandes mammaires, glandes salivaires (parotide, partie séreuse des submandibulaires et sublinguales), glandes lacrymales.

Exemples d'Absence

Non nécessaires lorsque l'excrétion est passive ou moins rapide.

Pancréas.

Cellules Endocrines Isolées

Cellules dispersées au sein d'autres tissus.

Système neuroendocrinien diffus (cellules neuroendocrines des appareils digestif et respiratoire, cellules de Merkel dans la peau).

Formations Microscopiques

Petits amas de tissu glandulaire endocrine au sein d'un organe non majoritairement endocrine.

Îlots de Langerhans du pancréas.

Formations Macroscopiques (Organes)

Organes entiers dont la fonction principale est endocrine.

Glande thyroïde, surrénale, hypophyse.

Glandes en cordons ou ilots

Cordons épais de cellules séparées par du tissu conjonctif riche en capillaires.

La plupart des glandes endocrines, ex: cortex surrénal, parathyroïde.

Glandes en follicules

Structures à lumière large, bordées d'un épithélium cubique simple, stockant le produit de sécrétion dans la lumière.

Glande thyroïde (follicules thyroïdiens stockant la colloïde riche en hormones thyroïdiennes).