Ultrafiltration : forces et capillaires

Pression engendrant le déplacement d'un fluide par convection, poussant l'eau hors du capillaire.

La pression oncotique dépend des molécules en suspension (protéines) ; la pression osmotique dépend des molécules en solution (osmoles).

Perméables à l'eau et aux osmoles mais imperméables aux protéines. Pression hydrostatique interne positive et pression oncotique interne forte et stable ($70\,g/L$). Pression hydrostatique externe légèrement négative (élasticité tissulaire) et faible pression oncotique externe ($17\,g/L$).

L'ultrafiltration ne laisse passer que l'eau et les osmoles (pas les protéines), alors que la filtration laisse passer les protéines.

Pression dépendant de la concentration en molécules en suspension (protéines) ; elle attire l'eau du compartiment le moins concentré vers le plus concentré en protéines.

$\Delta P$ est très élevé et constant de l'artériole afférente à l'artériole efférente. $\Delta\pi$ augmente progressivement (concentration des protéines par perte de liquide) jusqu'à égaler $\Delta P$ au point d'équilibre E, où le flux sortant s'arrête.

Pelote de vaisseaux sanguins constituant l'unité de filtration du rein. Le sang arrive par l'artériole afférente, est filtré dans les capillaires glomérulaires (ultrafiltration produisant l'urine primitive), puis les éléments non filtrés sortent par l'artériole efférente.

Pression hydrostatique faible (toujours inférieure au gradient oncotique en valeur absolue). Le liquide est constamment dirigé des alvéoles vers les capillaires, maintenant un simple film liquidien pour les échanges gazeux.

Répartition de charges négatives à l'intérieur de la lumière capillaire due aux protéines électronégatives, qui sont repoussées de la membrane interne, empêchant l'encrassement du filtre capillaire.

Plus l'ultrafiltration progresse, plus le volume plasmatique diminue, ce qui concentre les protéines (électrons) restantes dans les capillaires, augmentant ainsi la pression oncotique.

La mobilité différentielle du sodium (sort plus vite) et du chlorure crée une lumière capillaire électronégative, repoussant les protéines électronégatives pour éviter l'encrassement du diaphragme de fente.

L'eau et les osmoles traversent la paroi capillaire par ultrafiltration (les protéines sont retenues), sous l'influence de deux forces opposées : la pression hydrostatique (pousse l'eau hors du capillaire) et la pression oncotique (attire l'eau vers le capillaire). Le sens net du flux dépend de la prédominance de l'une sur l'autre.

Accumulation anormale de liquide dans l'interstitium. Un signe clinique est le signe du godet : la trace du doigt persiste après avoir appuyé sur la zone œdémateuse.

Le réseau lymphatique récupère l'excès de liquide interstitiel et le ramène dans la circulation sanguine (veine cave supérieure). Son débit augmente considérablement quand la pression interstitielle devient positive, empêchant la formation d'œdèmes ou d'épanchements.

La pression hydrostatique ($\Delta P$) est supérieure à la pression oncotique ($\Delta \pi$), ce qui provoque un flux nutritif : l'eau, l'oxygène, le glucose et les acides aminés sortent du capillaire vers l'interstitium.

La pression oncotique ($\Delta \pi$) devient supérieure à la pression hydrostatique ($\Delta P$), créant un flux dépuratif : l'eau, le $CO_2$, l'urée et les sulfates retournent de l'interstitium vers le capillaire.

$$\text{Débit d'ultrafiltration} \propto [(P_c - P_i) - (\pi_c - \pi_i)] = \Delta P - \Delta \pi$$ où $P$ = pression hydrostatique, $\pi$ = pression oncotique, $c$ = capillaire, $i$ = interstitiel. Le débit est proportionnel à la différence entre les deux gradients.

Le gradient de pression hydrostatique ($\Delta P$) est maximal au pôle artériel puis diminue progressivement jusqu'au pôle veineux en raison des frottements (perte de charge). Le gradient de pression oncotique ($\Delta \pi$) reste stable tout le long du capillaire.

Vrai

on inverse le sens du flux hydrique

un flux nutritif et un flux dépuratif

car la pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique. Ce flux assure un apport d’oxygène, d’acides aminés et de glucose aux tissus ⟶ les nutriments sortent des capillaires.

le plasma et les globules

En dehors du capillaire sanguin, il entoure les cellules et constitue l'intermédiaire entre le sang et les cellules.

Pression oncotique (albumine) → attire l’eau dans le capillaire
Pression hydrostatique (circulation du sang) → pousse l’eau hors du capillaire
LA PRESSION HYDROSTATIQUE EST PLUS FORTE

car la pression oncotique est supérieure à la pression hydrostatique. Il y a épuration du gaz carbonique, de l’urée, de sulfate et d’autres déchets ⟶ les déchets rejoignent les veines.

Le débit d’ultrafiltration est proportionnel à la différence entre le gradient de pression hydrostatique et le gradient de pression oncotique