Troubles de la démarche du membre inférieur

Anatomie Essentielle du Membre Inférieur : Fiche Récapitulative

01-Passage de l’abdomen et du pelvis au membre

• Le passage de l'abdomen et du pelvis au membre inférieur est une région anatomique clé pour la compréhension de la biomécanique et de la vascularisation.

Pelvis osseux

• Le pelvis osseux assure la connexion entre le tronc et les membres inférieurs. Il est composé de :
  • Deux os coxaux (ilium, ischium, pubis soudés).
  • Le sacrum et le coccyx.
• Fonctions principales : support du poids, protection des organes pelviens, attachement musculaire.

Fémur proximal

• Le fémur proximal (partie supérieure du fémur) est l'os le plus long et le plus robuste du corps.
  • Tête fémorale : s'articule avec l'acétabulum du coxal.
  • Col fémoral : relie la tête au corps du fémur. C'est une zone à risque de fracture chez les personnes âgées.
  • Trochanter majeur et mineur : points d'insertion importants pour les muscles fessiers et ilio-psoas.

Articulation de la hanche

• L'articulation de la hanche est une énarthrose (articulation sphéroïde) très stable et mobile.
  • Elle unit la tête fémorale à l'acétabulum.
  • Permet des mouvements dans les trois plans : flexion/extension, abduction/adduction, rotation interne/externe.
  • Stabilisée par des ligaments puissants : ilio-fémoral (ligament de Bigelow, le plus fort), pubo-fémoral, ischio-fémoral.

Accès au membre inférieur

• L'accès au membre inférieur se fait via des ouvertures dans le pelvis, notamment le foramen obturé et les grands et petits foramens ischiatiques.
• Ces passages permettent le transit des nerfs, des vaisseaux et des muscles.

Nerfs

• Les nerfs principaux innervant le membre inférieur proviennent majoritairement du plexus lombaire et du plexus sacré.
  • Plexus lombaire () :
    • Nerf fémoral : muscles antérieurs de la cuisse (quadriceps), peau.
    • Nerf obturateur : muscles adducteurs, peau de la face médiale de la cuisse.
  • Plexus sacré () :
    • Nerf ischiatique (sciatique) : le plus gros nerf du corps, innerve les muscles postérieurs de la cuisse et tous les muscles sous le genou. Se divise en nerf tibial et nerf fibulaire commun.
    • Nerf glutéal supérieur et inférieur : muscles fessiers.

Artères

• Les artères principales vascularisant le membre inférieur sont des branches de l'artère iliaque externe.
  • L'artère fémorale (prolongement de l'iliaque externe après le ligament inguinal) :
    • Principale artère de la cuisse, donne l'artère fémorale profonde.
    • Passage par le canal des adducteurs et devient l'artère poplitée derrière le genou.
  • L'artère obturatrice (branche de l'iliaque interne) vascularise la région adductrice.

Veines

• Le retour veineux du membre inférieur s'effectue par deux systèmes :
  • Veines profondes : accompagnent les artères du même nom (veines fémorales, poplitées, tibiales). Sont vitales et souvent doubles.
  • Veines superficielles :
    • Grande veine saphène : face médiale, se jette dans la veine fémorale au niveau du trigone fémoral.
    • Petite veine saphène : face postérieure de la jambe, se jette dans la veine poplitée.

Lymphatiques

• Les vaisseaux lymphatiques du membre inférieur collectent la lymphe et la dirigent vers les ganglions inguinaux (superficiels et profonds).
  • Ces ganglions filtrent la lymphe avant qu'elle ne rejoigne la circulation générale.
  • Leurs inflammations ou hypertrophies peuvent indiquer des infections ou pathologies au niveau du membre inférieur.

Fascia profond et hiatus saphène

• Le fascia profond (fascia lata) est une gaine conjonctive épaisse qui enveloppe la cuisse.
  • Il limite l'expansion musculaire et facilite le retour veineux.
  • Présente le hiatus saphène (ou fosse ovale), un orifice par lequel la grande veine saphène traverse le fascia lata pour se jeter dans la veine fémorale.

Trigone fémoral

• Le trigone fémoral (ou triangle de Scarpa) est une région anatomique clé située à la partie supérieure et médiale de la cuisse.
  • Délimité par :
    • Supérieurement : Ligament inguinal.
    • Latéralement : Muscle sartorius.
    • Médialement : Muscle long adducteur.
  • Contient des structures neurovasculaires importantes (de latéral à médial) : Nerf fémoral, Artère fémorale, Veine fémorale, Lymphatiques (mnémonique : VAN en allant du médial au latéral pour veine-artère-nerf dans la gaine fémorale).
  • C'est un point de repère essentiel pour la palpation des pouls et les ponctions vasculaires.

Anatomie Exhaustive de la Région Inguino-Fémorale et du Membre Inférieur Proximal

Cette note explore en détail l'anatomie complexe de la région de la hanche, du pelvis et de la partie proximale du membre inférieur, en couvrant les structures osseuses, articulaires, vasculaires, nerveuses et lymphatiques, ainsi que les couches fasciales profondes. Une compréhension approfondie de ces éléments est cruciale pour la clinique et la chirurgie.

Pelvis Osseux

Le pelvis osseux, ou bassin, est un anneau osseux robuste qui relie le squelette axial (tronc) aux membres inférieurs. Il est composé de quatre os: les deux os coxaux (iliaques) latéralement et antérieurement, et le sacrum et le coccyx postérieurement.

Structure du Pelvis Osseux

• Os Coxal (Os Iliaque): Chaque os coxal est formé par la fusion de trois os durant l'adolescence:

  • Le ilium (ilion): Grande portion supérieure en forme d'aile, formant la crête iliaque palpable. Il présente les épines iliaques antéro-supérieure (EIAS), antéro-inférieure (EIAP), postéro-supérieure et postéro-inférieure. Sa face interne est concave (fosse iliaque) et la face externe abrite la fosse glutéale d'où émergent les muscles fessiers. L'articulation sacro-iliaque se forme avec le sacrum.

  • Le ischium (ischion): La partie postéro-inférieure de l'os coxal. Il supporte le corps en position assise grâce à la tubérosité ischiatique. On y trouve également l'épine ischiatique et la grande et petite incisure ischiatique.

  • Le pubis: La partie antéro-inférieure. Il est composé d'un corps et de deux branches (supérieure et inférieure). Les corps des deux pubis se rencontrent pour former la symphyse pubienne. Le tubercule pubien est une saillie importante.

• Le Sacrum: Os triangulaire formé de la fusion de cinq vertèbres sacrées (-). Il s'articule avec les iliums via les articulations sacro-iliaques et avec la dernière vertèbre lombaire () en haut. Il présente des foramens sacrés antérieurs et postérieurs pour le passage des nerfs spinaux.

• Le Coccyx: Petit os triangulaire, vestigial, formé de la fusion de trois à cinq vertèbres coccygiennes. Il est attaché à l'apex du sacrum.

Fonctions du Pelvis Osseux

1. Support du Poids Corporel: Transfère le poids du tronc aux fémurs, particulièrement en position debout et à la marche.

2. Protection des Organes Internes: Protège les viscères pelviens (vessie, rectum, organes reproducteurs).

3. Attachement Musculaire: Point d'ancrage pour de nombreux muscles du tronc et des membres inférieurs.

4. Locomotion: Fournit la stable plateforme nécessaire à la marche et à la bipédie.

Différences Sexuelles du Pelvis

Fémur Proximal

Le fémur est l'os le plus long et le plus robuste du corps. Sa partie proximale joue un rôle essentiel dans l'articulation de la hanche.

Anatomie du Fémur Proximal

• Tête Fémorale: Sphérique, elle s'articule avec l'acétabulum de l'os coxal. Elle est recouverte de cartilage hyalin, à l'exception d'une petite dépression appelée la fovéa capitis, où s'insère le ligament de la tête fémorale (anciennement ligament rond).

• Col Fémoral: Relie la tête au corps du fémur. Il est incliné vers le haut, vers l'avant et médialement. L'angle entre le col et le corps (angle cervico-diaphysaire ou d'inclinaison) est d'environ chez l'adulte, variant avec l'âge et le sexe.

  • Un angle trop faible (< ) est appelé coxa vara, réduisant l'efficacité musculaire.

  • Un angle trop grand (> ) est appelé coxa valga, augmentant le risque de luxation.

• Trochanter Majeur: Grande saillie quadrangulaire située latéralement, la plus supérieure. Point d'insertion de nombreux muscles fessiers et rotateurs externes.

• Trochanter Mineur: Saillie conique située postéro-médialement, juste en dessous du col. Point d'insertion du muscle iliopsoas.

• Ligne Intertrochantérienne: Crête rugueuse oblique sur la face antérieure du fémur, reliant le trochanter majeur au trochanter mineur. Elle marque l'insertion du ligament iliofémoral et de la capsule articulaire.

• Crête Intertrochantérienne: Crête épaisse sur la face postérieure du fémur, reliant les deux trochanters. Sur elle se trouve le tubercule carré (quadrate tubercle), point d'insertion du muscle carré fémoral.

Angle d'Antéversion Fémorale

Il s'agit de l'angle entre le plan frontal des condyles fémoraux et l'axe du col fémoral. En moyenne de - chez l'adulte.

• Une antéversion excessive (angle > ) peut entraîner une démarche en "pointe de pied" ou "pied en dedans", compensant l'orientation des condyles.

• Une rétroversion (angle < ou négatif) peut entraîner une démarche en "pied en dehors".

Articulation de la Hanche (Coxofémorale)

L'articulation de la hanche est une articulation synoviale de type énarthrose (sphéroïde ou balle et cavité), offrant une grande mobilité tout en étant extrêmement stable.

Composants Articulaires

• Acétabulum: La cavité articulaire sur la face latérale de l'os coxal. Il est formé par la convergence de l'ilion, de l'ischion et du pubis. Il est profond et entoure plus de la moitié de la tête fémorale.

  • La surface lunaire de l'acétabulum est recouverte de cartilage hyalin et s'articule directement avec la tête fémorale.

  • La fosse acétabulaire, non articulaire, est tapissée par un coussin de graisse et l'insertion du ligament de la tête fémorale.

  • Le labrum acétabulaire (bourrelet acétabulaire) est un anneau fibrocartilagineux qui entoure le bord de la surface lunaire, augmentant la profondeur de la cavité et la stabilité de l'articulation. Il est incomplet inférieurement, laissant un défilé pour le ligament transverse de l'acétabulum.

• Tête Fémorale: Décrite précédemment.

Capsule Articulaire

Robuste, elle entoure l'articulation et s'étend du labrum acétabulaire aux lignes intertrochantériennes du fémur. La capsule est renforcée par plusieurs ligaments intrinsèques puissants.

Ligaments de la Hanche

La stabilité de la hanche est assurée par:

1. Ligament Iliofémoral (de Bigelow ou de Bertin): Le plus puissant du corps. En forme de Y inversé, il s'étend de l'EIAI et du bord acétabulaire au long de la ligne intertrochantérienne antérieure. Il empêche l'hyperextension de la hanche et, dans une moindre mesure, la rotation externe.

2. Ligament Pubofémoral: S'étend de la branche supérieure du pubis au col fémoral et à la ligne intertrochantérienne. Il limite l'abduction et la rotation externe.

3. Ligament Ischiofémoral: Le moins puissant. Son origine est la partie ischiatique du bourrelet acétabulaire et il se dirige en spirale pour s'insérer sur la crête intertrochantérienne et la base du trochanter majeur. Il limite l'extension et la rotation interne.

4. Ligament de la Tête Fémorale (Ligament Rond): Intraca-articulaire mais extrasynovial. S'étend de la fosse acétabulaire à la fovéa capitis de la tête fémorale. Contient l'artère du ligament rond (branche de l'artère obturatrice), importante pour l'irrigation osseuse, surtout chez l'enfant. Son rôle mécanique est minime, principalement comme conduit vasculaire.

5. Ligament Transverse de l'Acétabulum: Tendineux et fibreux, il comble l'incisure acétabulaire inférieure. Le labrum se continue sur ce ligament, achevant l'anneau acétabulaire.

Mouvements de l'Articulation de la Hanche

L'énarthrose permet des mouvements dans les trois plans:

• Flexion: Avant (environ avec genou fléchi, avec genou tendu).

• Extension: Arrière (environ - au-delà de la ligne médiane).

• Abduction: Écartement latéral (environ ).

• Adduction: Rapprochement médial (environ , peut traverser la ligne médiane).

• Rotation Latérale (Externe): Pointe du pied vers l'extérieur (environ ).

• Rotation Médiale (Interne): Pointe du pied vers l'intérieur (environ ).

• Circumduction: Mouvement combiné de flexion, extension, abduction, adduction et rotations.

Vascularisation de la Tête Fémorale

Essentielle pour prévenir l'ostéonécrose:

• Artères circonflexes fémorales médiale et latérale (branches de l'artère fémorale profonde): Principaux fournisseurs, surtout les branches rétinaculaires de l'artère circonflexe fémorale médiale.

• Artère du Ligament Rond (branche de l'artère obturatrice): Plus importante chez l'enfant.

• Artère glutéale inférieure (contribution mineure).

Accès au Membre Inférieur (Région Fémorale et Inguinale)

L'accès au membre inférieur depuis le tronc et le pelvis se fait principalement par la région inguinale et fémorale, une aire anatomique critique pour le passage des structures neurovasculaires.

Le Ligament Inguinal

Le ligament inguinal (ou arcade crurale) s'étend de l'EIAS au tubercule pubien. C'est une bande fibreuse forte, bord inférieur de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen. Il forme le toit de l'espace sous-inguinal, permettant le passage des structures du tronc vers la cuisse.

Espace sous-inguinal (Lacunes)

Cet espace est divisé en deux compartiments par l'arcade ilio-pectinée (ou bandelette ilio-pectinée), une bandelette fasciale :

1. Lacune Musculaire (Latérale):

   • Située entre le ligament inguinal (en avant), l'os iliaque (en arrière), et l'arcade ilio-pectinée (en dedans).

   • Contient: muscle iliopsoas (muscle puissant fléchisseur de la hanche), nerf fémoral et ses branches, et occasionnellement une branche du nerf cutané fémoral latéral.

2. Lacune Vasculaire (Médiale):

   • Située entre le ligament inguinal (en avant), l'arcade ilio-pectinée (en dehors), le ligament pectiné (de Cooper, en arrière, sur le pubis) et le ligament lacunaire (de Gimbernat, en dedans).

   • Contient, de latéral à médial: l'artère fémorale, la veine fémorale, les lymphatiques inguinaux profonds (ganglion de Cloquet ou de Rosenmüller), et un espace potentiel appelé l'anneau fémoral.

   • Le canal fémoral est la partie médiale de la lacune vasculaire et contient les vaisseaux lymphatiques et le ganglion de Cloquet. C'est le point de faiblesse où peuvent se produire des hernies fémorales (crurales).

Nerfs de la Région Fémorale

Plusieurs nerfs cruciaux innervent la région proximale du membre inférieur et la cuisse.

Principaux Nerfs

1. Nerf Fémoral (-):

   • Origine: Plexus lombaire.

   • Trajet: Descend dans le sillon entre le psoas majeur et l'iliaque. Passe la lacune musculaire, puis se divise en de nombreuses branches motrices et sensitives sous le ligament inguinal.

   • Innervation Motrice: Quadriceps fémoral (extension du genou), sartorius et pectiné (partiellement).

   • Innervation Sensitive: Face antérieure et médiale de la cuisse (nerfs cutanés fémoraux antérieurs), peau de la jambe et du pied (nerf saphène).

   • Signification Clinique: Les lésions entraînent une faiblesse d'extension du genou, une difficulté à monter les escaliers et une perte de sensation.

2. Nerf Obturateur (-):

   • Origine: Plexus lombaire.

   • Trajet: Passe à travers le foramen obturateur pour entrer dans le compartiment médial (adducteur) de la cuisse.

   • Innervation Motrice: Adducteurs de la cuisse (long, court, grand adducteur, gracile, obturateur externe).

   • Innervation Sensitive: Petite zone sur la face médiale de la cuisse.

   • Signification Clinique: Atteint souvent dans les fractures pelviennes. Les lésions entraînent une faiblesse de l'adduction et une démarche typique en "ciseaux".

3. Nerf Sciatique (-):

   • Origine: Plexus sacré.

   • Trajet: Le plus grand nerf du corps. Quitte le bassin via la grande incisure ischiatique (sous le muscle piriforme) et descend dans le compartiment postérieur de la cuisse. Ne fournit aucune branche dans la hanche, mais est vital pour l'ensemble du membre inférieur distal.

   • Innervation Motrice: Ischio-jambiers (flexion du genou, extension de la hanche) avant de se diviser.

   • Signification Clinique: La sciatalgie est une douleur irradiante le long de son trajet.

4. Nerf Cutané Fémoral Latéral (-):

   • Origine: Plexus lombaire.

   • Trajet: Quitte le bassin près de l'EIAS, souvent sous ou à travers le ligament inguinal.

   • Innervation Sensitive: Peau de la face antérolatérale de la cuisse.

   • Signification Clinique: La compression à son passage sous le ligament inguinal peut provoquer une méralgie paresthésique (douleur, engourdissement).

5. Nerf Ilio-inguinal ():

   • Origine: Plexus lombaire.

   • Trajet: Passe à travers le canal inguinal.

   • Innervation Sensitive: Région inguinale, scrotum/grandes lèvres, partie supéromédiale de la cuisse.

Artères de la Région Fémorale

L'irrigation artérielle de la cuisse est principalement assurée par l'artère fémorale et ses branches.

Artère Fémorale

• Origine: Continuation de l'artère iliaque externe après son passage sous le ligament inguinal.

• Trajet: Descend dans le trigone fémoral, puis dans le canal des adducteurs.

• Branches Principales:

  • Artère Épigastrique Superficialis et Artère Circonflexe Iliaque Superficialis: Petites artères irriguant la peau et le tissu sous-cutané de la région inguinale et abdominale inférieure.

  • Artères Pudentales Externes (Superficielle et Profonde): Irriguent le scrotum/grandes lèvres et la peau du périnée.

  • Artère Fémorale Profonde (Profunda Femoris): La plus grande branche de l'artère fémorale, naissant à environ - sous le ligament inguinal. C'est l'artère principale de la cuisse.

    • Artères Circonflexes Fémorales Médiale et Latérale: Entourent le col fémoral et participent à la vascularisation de la tête fémorale et des muscles profonds de la hanche.

    • Artères Perforantes (3-4): Traversent les muscles adducteurs pour irriguer le compartiment postérieur de la cuisse.

  • Artère Descendante du Genou (Genou Supérieure Médiale): Branche terminale de l'artère fémorale dans le canal des adducteurs, participant à l'irrigation du genou.

Anastomoses

Un réseau anastomotique important (cruciate anastomosis) autour du grand trochanter et du col fémoral assure une circulation collatérale, impliquant les artères circonflexes fémorales, glutéales et obturatrices.

Veines de la Région Fémorale

Le drainage veineux est organisé en un système profond et un système superficiel.

Veine Fémorale

• Origine: Continuation de la veine poplitée (au niveau du genou) et reçoit de nombreuses veines tributaires.

• Trajet: Remonte dans le canal des adducteurs, puis dans le trigone fémoral, médialement par rapport à l'artère fémorale.

• Terminaison: Deviens la veine iliaque externe après être passée sous le ligament inguinal.

• Tributaires Majeurs:

  • Veine Fémorale Profonde: Draine le compartiment profond de la cuisse, accompagnant l'artère du même nom.

  • Grande Veine Saphène: La plus grande veine superficielle du corps. Se jette dans la veine fémorale au niveau du hiatus saphène (fosse ovale).

  • Autres tributaires: Veines épigastrique superficielle, circonflexe iliaque superficielle, pudentales externes superficielles et profondes.

Grande Veine Saphène

• Origine: Du réseau veineux dorsal du pied, elle monte le long de la face médiale de la jambe et de la cuisse.

• Terminaison: Traverse le fascia cribriformis au hiatus saphène pour se jeter dans la veine fémorale.

• Signification Clinique: Souvent utilisée pour les pontages coronariens et sensible aux varices.

Lymphatiques de la Région Fémorale

Le drainage lymphatique de la cuisse et des organes génitaux externes passe par les ganglions inguinaux.

Ganglions Inguinaux

• Ganglions Inguinaux Superficiels: Situés dans le tissu sous-cutané, parallèles au ligament inguinal.

  • Draine la paroi abdominale sous l'ombilic, la région glutéale inférieure, le périnée, les organes génitaux externes, la partie inférieure du canal anal, et la majeure partie du membre inférieur (sauf une petite zone latérale).

• Ganglions Inguinaux Profonds: Situés le long de la veine fémorale, à l'intérieur du canal fémoral.

  • Draine le membre inférieur profond (via les ganglions poplités), le gland du pénis/clitoris et les ganglions inguinaux superficiels.

  • Le plus supérieur est le ganglion de Cloquet (ou de Rosenmüller), situé au niveau de l'anneau fémoral.

Trajet du Drainage

La lymphe est drainée des ganglions inguinaux vers les ganglions iliaques externes, puis les ganglions iliaques communs, et enfin les ganglions lombaires (aortiques) profonds.

Fascia Profond et Hiatus Saphène

Le fascia profond de la cuisse est très développé et est appelé le fascia lata. C'est une gaine fibreuse épaisse qui enveloppe les muscles de la cuisse, contribuant à diviser la cuisse en compartiments et à augmenter l'efficacité de la contraction musculaire.

Fascia Lata

• Épais latéralement où il forme le tractus iliotibial (bandelette de Maissiat), une insertion pour les muscles tenseur du fascia lata et la partie glutéale du grand fessier.

• S'attache à la crête iliaque, au sacrum, au pubis, au ligament inguinal et aux épicondyles du fémur et du tibia.

• Envoie des cloisons intermusculaires septales profondes pour attacher l'aponévrose aux lignes rugueuses du fémur, créant les compartiments antérieur, médial et postérieur de la cuisse.

Hiatus Saphène (Fosse Ovale)

• Description: Une ouverture ovale (ou défilé) dans le fascia lata, située environ sous et latéralement au tubercule pubien.

• Formation: Le bord médial de l'hiatus est continu avec le bord latéral de la grande veine saphène et est appelé le bord falciforme (bord en croissant). La partie inférieure de ce bord falciforme se courbe latéralement et forme la corne inférieure.

• Recouvrement: Par le fascia cribriformis, une couche de tissu conjonctif lâche mais perforé par de nombreux vaisseaux (d'où son nom de "criblé").

• Passage: La grande veine saphène, les nerfs cutanés fémoraux antérieurs, et certains vaisseaux lymphatiques traversent l'hiatus saphène pour rejoindre les structures profondes dans le trigone fémoral.

Trigone Fémoral (Triangle de Scarpa)

Le trigone fémoral est une dépression triangulaire située dans la partie supérieure et antérieure de la cuisse, juste sous le ligament inguinal. C'est une région clinique cruciale pour l'accès vasculaire.

Limites du Trigone Fémoral

• Supérieurement: Ligament inguinal.

• Latéralement: Bord médial du muscle sartorius.

• Médialement: Bord latéral du muscle long adducteur.

• Plancher: Formé par le muscle pectiné (médialement) et le muscle iliopsoas (latéralement).

• Toit: Fascia lata, fascia cribriformis et peau.

Contenu du Trigone Fémoral (de latéral à médial, formant l'acronyme mnémotechnique NAVEL ou VANA pour artère, nerf, veine, lymphatiques)

1. Nerf Fémoral: Le plus latéral, situé en dehors de la gaine fémorale.

2. Artère Fémorale: Centrale, palpable au niveau du pli inguinal (pouls fémoral).

3. Veine Fémorale: Médiale à l'artère, également dans la gaine fémorale.

4. Canal Fémoral: Le plus médial, contenant les vaisseaux lymphatiques inguinaux profonds et le ganglion de Cloquet, ainsi que du tissu adipeux. C'est l'emplacement où une hernie fémorale peut faire saillie.

Gaine Fémorale

C'est une gaine fasciale tubulaire dérivée des fascias transversalis et iliaque. Elle entoure l'artère, la veine et les vaisseaux lymphatiques fémoraux (canal fémoral), mais pas le nerf fémoral, qui est en dehors. Elle sert d'entonnoir pour ces structures.

Signification Clinique du Trigone Fémoral

• Site privilégié pour la prise du pouls fémoral.

• Point d'accès pour la cathétérisation vasculaire (artérielle ou veineuse) pour des procédures diagnostiques ou interventionnelles (coronographies, angioplasties).

• Zone de protrusion des hernies fémorales ou crurales, qui descendent à travers le canal fémoral, médialement à la veine fémorale.

Points Clés et Réflexions Cliniques

• La complexité de la région inguino-fémorale, avec ses passages étroits et ses multiples structures, la rend vulnérable aux compressions nerveuses (méralgie paresthésique, neuropathie fémorale) et aux hernies.

• L'intégrité de la vascularisation de la tête fémorale est capitale, en particulier avec les risques de fracture du col du fémur ou de luxation de la hanche pouvant la compromettre.

• Les différences anatomiques du pelvis entre les sexes sont essentielles en obstétrique.

• La connaissance des ligaments de la hanche est fondamentale pour comprendre la stabilité articulaire et les mécanismes de luxation.

• Le fascia lata et le trigone fémoral sont des repères chirurgicaux et cliniques majeurs.