Troubles conductifs et du rythme cardiaque

La FC normale au repos se situe entre 50 et 100 battements par minute (bpm).

Le nœud sinusal, situé dans l'oreillette droite, commande le rythme cardiaque grâce à des cellules à automatisme par les canaux Hcn.

C'est l'incapacité du cœur à accélérer à l'effort, ne dépassant pas 80 % de la fréquence maximale théorique.

Un Holter est un petit boîtier avec des patchs que le patient porte 24h pour mesurer la FC et détecter les anomalies cardiaques épisodiques.

Les deux causes principales de bradycardie sont la dysfonction sinusale et le bloc atrioventriculaire.

Un bloc de branche est un ralentissement de la conduction dans une branche du faisceau de His. L'ECG montre un QRS ≥ 120 ms.

Un bloc de branche droit présente un aspect rSR' en V1 et V2, avec un retard à la déflexion intrinsécoïde (RDI) en V1 > 50ms.

En V1, on observe un QS ou rS, et en V5-V6, DI, aVL, un RR' crocheté. Le RDI en V5-V6 > 60 ms. On trouve également une discordance appropriée.

Un HBAG est un bloc dans le faisceau antérieur de la branche gauche, caractérisé par un QRS < 120 ms et un axe hypergauche (au-delà de -45°).

C'est lorsque le nœud sinusal ne génère plus d'onde P. Les cellules du nœud AV prennent le relais, produisant un échappement jonctionnel sans onde P.