Traumatisme Crânio-Facial Adulte : Diagnostic et Prise en Charge

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Traumatismes crâniens chez l'adulte : diagnostic, prise en charge et complications. Divisé en plusieurs sections incluant les mécanismes, les types de lésions, l'examen clinique, l'imagerie et les pronostics.

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Question
Quelle est la caractéristique radiologique d'un hématome extra-dural à la TDMc sans injection ?
Réponse
Hyperdensité spontanée en forme de lentille biconvexe.
Question
Quel est le principal facteur pronostique de décès à court terme pour un traumatisme crânio-encéphalique grave ?
Réponse
Le principal facteur pronostique de décès à court terme est le Score de Glasgow, suivi de la déviation de la ligne médiane et des ACSOS.
Question
Quelle est la définition d'un hématome sous-dural ?
Réponse
Collection de sang entre la dure-mère et l'arachnoïde.
Question
Quelle est la définition d'une embarrure osseuse ferme ?
Réponse
Une embarrure osseuse ferme est un enfoncement de la voûte crânienne, non urgent.
Question
Quel est un signe clinique d'un Glasgow à 13 ?
Réponse
Confusion mentale.
Question
Pourquoi une plaie du scalp doit-elle être suturée en urgence ?
Réponse
Une plaie du scalp doit être suturée en urgence pour son fort risque hémorragique.
Question
Quel est l'âge au diagnostic d'un hématome sous-dural chronique ?
Réponse
Le diagnostic d'un hématome sous-dural chronique survient typiquement après 50 ans.
Question
Comment le sang apparaît-il en phase aiguë à la TDMc ?
Réponse
Se présente comme une collection hypo- ou isodense, parfois hétérogène, pouvant causer un effet de masse.
Question
Quel est le soluté de remplissage vasculaire recommandé pour un traumatisé cranio-facial ?
Réponse
Le soluté de remplissage recommandé est le NaCl 0,9%.
Question
Quelle est la clinique d'une fistule carotidienne-caverneuse ?
Réponse
Exophtalmie pulsatile, syndrome du sinus caverneux (ophtalmoplégie, BAV), et souffle systolo-diastolique intracrânien.
Question
Quels sont les deux espaces contigus de la tête séparés par la base du crâne ?
Réponse
La face et la boîte crânienne, séparées par la base du crâne.
Question
Quel est l'examen de référence pour les traumatismes cranio-facial ?
Réponse
L'examen de référence est la TDM cranio-encéphalique ou les multiples barettes « corps entier ».
Question
Quels sont les trois signes cliniques de l'hydrocéphalie ?
Réponse
Troubles des fonctions supérieures, trouble de la marche, et troubles sphinctériens.
Question
Quelle est la complication des lésions axonales diffuses qui peut entraîner une dilatation ventriculaire ?
Réponse
La résorption trans-épendymaire de liquide céphalorachidien peut entraîner une dilatation ventriculaire suite à des lésions axonales diffuses.
Question
Quelle est la première cause de mortalité chez le sujet jeune en cas de traumatisme cranio-facial ?
Réponse
L’accident de la voie publique (AVP) est la première cause de mortalité chez le sujet jeune.
Question
Quel est le risque principal associé à une fracture de la base du crâne irradiée à la voûte ?
Réponse
Le risque principal est une hémorragie méningée ou une dissection artérielle.
Question
Comment se manifeste une décortication en cas de lésion du diencéphale ?
Réponse
En cas de lésion du diencéphale, une décortication se manifeste par des troubles des fonctions supérieures, de la marche et sphinctériens.
Question
Quelle est la caractéristique radiologique du sang en stade subaigu à l'IRM T1 ?
Réponse
Le sang en stade subaigu apparaît hyper-intense sur les séquences IRM T1.
Question
Quel est le germe le plus souvent responsable de la méningite post-traumatique ?
Réponse
Le pneumocoque est le germe le plus souvent responsable de la méningite post-traumatique.
Question
Qu'est-ce que l'œdème cytotoxique dans les premières heures après un traumatisme cranio-facial ?
Réponse
Surcharge hydrique intracellulaire causant un gonflement cérébral diffus précoce.

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