Hygiène Hospitalière : Tenue Professionnelle et Équipements de Protection Individuelle (EPI)

L'hygiène en milieu hospitalier est cruciale pour prévenir les infections nosocomiales. Elle repose notamment sur une tenue professionnelle adéquate et l'utilisation correcte des Équipements de Protection Individuelle (EPI).

La Tenue Professionnelle Spécifique à l'Hôpital

Une tenue professionnelle est exigée à l'hôpital pour garantir la sécurité des patients et du personnel. Elle doit répondre à des critères stricts afin de limiter la prolifération des micro-organismes et d'assurer une protection efficace.

Critères de Conformité de la Tenue Professionnelle

Pour être conforme, la tenue professionnelle doit respecter les points suivants :

• Blouse : Doit être à manches courtes et changée quotidiennement.

• Chaussures : Elles doivent être propres, fermées ou à bride, facilement nettoyables et réservées uniquement à l'usage professionnel sur le lieu de travail.

• Cheveux : Doivent être propres et attachés pour éviter tout contact avec les patients ou le matériel.

• Absence d'effets personnels :

  • Pas de gilet ni de sous-vêtements à manches longues visibles ou dépassant de la blouse.

  • Pas de bijoux (bagues, bracelets, boucles d'oreilles pendantes, colliers), ni de montre.

• Ongles : Doivent être courts, non vernis et l'utilisation de faux ongles est proscrite.

• Hygiène vestimentaire : Travailler avec une tenue propre, en enlevant la tenue de ville avant de commencer le service.

• Vestiaire : Doit être nettoyé régulièrement et ne pas contenir de denrées alimentaires.

La tenue professionnelle est une barrière physique contre la contamination et un vecteur de crédibilité pour le personnel soignant.

Équipements de Protection Individuelle (EPI)

Les EPI sont des dispositifs destinés à protéger le professionnel de santé contre les risques spécifiques à certaines procédures de soins. Leur utilisation est contextuelle et dépend de la nature du soin et du risque d'exposition.

Types d'EPI et Leurs Usages

• Gants : Utilisés lors de soins présentant un risque de contact avec des liquides biologiques (sang, urine, etc.) ou des muqueuses. Ils agissent comme une barrière protectrice.

• Masque chirurgical : Indispensable pour éviter la projection de gouttelettes salivaires ou respiratoires, protégeant ainsi le patient et le soignant.

• Lunettes ou visière de protection : Portées pour protéger les yeux lors de soins à risque de projections (sang, produits chimiques).

• Tablier : Protège la tenue professionnelle en cas de soins rendant la tenue mouillée ou de risque de projections importantes.

• Surblouse : À utiliser lorsque le risque d'exposition aux produits biologiques est majeur, offrant une couche de protection supplémentaire.

Ordre d'Enfilage et de Retrait des EPI

L'ordre d'enfilage et de retrait des EPI est primordial pour éviter la contamination. Bien que l'ordre exact puisse varier légèrement selon les protocoles, une séquence logique est généralement suivie :

1. Désinfection des mains (friction hydro-alcoolique).

2. Mise en place de la surblouse si nécessaire.

3. Mise en place du masque.

4. Mise en place des lunettes ou de la visière.

5. Mise en place des gants (souvent en dernier, car ils entrent en contact direct avec l'environnement contaminé).

Le retrait doit se faire dans le sens inverse et de manière sécurisée pour minimiser le risque de transmission manuportée :

1. Retrait des gants (en évitant le contact peau à peau contaminé).

2. Désinfection des mains.

3. Retrait de la surblouse/tablier.

4. Retrait des lunettes/visière.

5. Retrait du masque.

6. Désinfection des mains une dernière fois.

L'hygiène des mains est un geste fondamental et doit être réalisée impérativement :

• Avant et après contact avec un patient.

• Avant un geste aseptique.

• Après un risque d'exposition à un liquide biologique.

• Après contact avec l'environnement du patient.

Synthèse et Points Clés

• La tenue professionnelle doit être impeccable, courte et sans accessoires (bijoux, montre).

• Les cheveux attachés et les ongles courts et sans vernis sont obligatoires.

• Les EPI protègent le soignant et le patient ; leur choix et utilisation dépendent du risque.

• L'ordre d'enfilage et de retrait des EPI est vital pour prévenir les contaminations croisées.

• L'hygiène des mains est la pierre angulaire de la prévention des infections.