Rachis: Innervation et Vascularisation
39 cartesCe cours détaille l'innervation et la vascularisation du rachis, couvrant la fonction protectrice du canal vertébral, la dynamique radiculo-médullaire, la vascularisation artérielle et veineuse, ainsi que l'innervation des disques et articulations. Il aborde les branches postérieures des nerfs spinaux, le nerf sinu-vertébral, et les différents plexus nerveux impliqués dans la douleur rachidienne.
20 cartes
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La répétition espacée te présente chaque carte au moment optimal pour la mémoriser durablement, en espaçant les révisions de façon croissante.
Question
Quels vaisseaux forment l'artère métamérique au niveau lombaire ?
Réponse
Les **artères lombaires** (cinq artères paires) : les quatre premières naissent de la face postérieure de l'aorte abdominale, la cinquième de l'artère sacrale médiane.
Question
Comment les racines de la queue de cheval réagissent-elles lors de l'hyperextension du rachis ?
Réponse
Elles se détendent et ondulent dans le sac dural, ce qui rend l'hyperextension bien tolérée.
Question
Quelle zone d'hypermobilité entraîne les plus fortes tensions au niveau de la moelle cervico-dorsale en hyperflexion ?
Réponse
La zone d'hypermobilité **C6** entraîne les plus fortes tensions sur la moelle cervico-dorsale en hyperflexion.
Question
Quelles artères métamériques vascularisent le rachis thoracique et lombaire ?
Réponse
Les **artères intercostales postérieures** (thoracique) et les **artères lombaires** (lombaire), branches collatérales de l'aorte.
Question
Décrivez les deux branches issues de l'artère dorso-spinale.
Réponse
Une **artère vertébro-spinale**, qui pénètre dans le canal rachidien, et une **artère dorsale**, qui irrigue les muscles spinaux.
Question
Quel est le rôle protecteur de la colonne vertébrale vis-à-vis du système nerveux ?
Réponse
Grâce à son canal vertébral et ses foramens intervertébraux, elle protège le système nerveux radiculo-médullaire.
Question
Comment sont anastomosées les veines de la colonne vertébrale et quel est leur rôle pathologique ?
Réponse
Elles sont largement anastomosées sur toute la longueur du rachis, formant un système plexiforme à basse pression. Elles constituent une **voie métastatique rapide** des cancers du sein et de la prostate vers le rachis.
Question
Distinguez les plexus veineux vertébraux internes et externes.
Réponse
Les **plexus internes** (antérieur et postérieur) sont situés dans l'espace épidural du canal rachidien. Les **plexus externes** (antérieur et postérieur) sont situés à la surface de la colonne vertébrale. Tous se drainent dans les veines intervertébrales.
Question
Décrivez les limites ostéo-fibreuses des foramens intervertébraux.
Réponse
En haut et en bas par les pédicules adjacents, en arrière par les apophyses articulaires, et en avant par la face postérieure du disque et des corps vertébraux.
Question
Comment la forme du canal vertébral varie-t-elle selon les régions rachidiennes ?
Réponse
En cervical, elle est triangulaire à sommets arrondis ; en thoracique, circulaire ; en lombaire, triangulaire aplatie d'avant en arrière.
Question
Qu'est-ce que la sténose canalaire et quelles sont ses seuils de définition au niveau cervical et lombaire ?
Réponse
Un rétrécissement du canal rachidien. Au niveau cervical et lombaire, étroitesse absolue si le diamètre antéro-postérieur <12 mm, relative si compris entre 12 et 14 mm.
Question
Quel est le contenu du canal vertébral ?
Réponse
La moelle épinière (jusqu'à L2), les racines des nerfs spinaux, les méninges, et des plexus veineux dans l'espace épidural.
Question
Que sont les veines basivertébrales et où sont-elles situées ?
Réponse
Veines situées **dans le corps vertébral** ; elles se drainent dans le plexus veineux interne antérieur.
Question
En quoi consiste le système veineux azygos et ses composants principaux ?
Réponse
Il collecte le sang veineux de la paroi du tronc et comprend la **veine azygos** (partie thoracique postérieure droite → VCS), la **veine hémi-azygos accessoire** (partie postéro-supérieure gauche) et la **veine hémi-azygos** (partie postéro-inférieure gauche).
Question
Le nerf spinal est mixte : définissez ses trois composantes fonctionnelles.
Réponse
Une composante **somato-motrice** (motricité volontaire des muscles striés), une composante **sensitive** (sensibilité du territoire cutané, musculaire et articulaire), et une composante **végétative** (sympathique, via le rameau communicant gris).
Question
Distinguez le rameau ventral (APD) du rameau dorsal (PPD) du nerf spinal.
Réponse
L'**APD** (rameau ventral) est le plus volumineux et innerve les régions antérieure/latérale du tronc et les membres. Le **PPD** (rameau dorsal) est plus grêle et se dirige en arrière pour innerver les structures postérieures du rachis.
Question
Quel est le territoire d'innervation du PPD et quelles structures innerve-t-il ?
Réponse
Il innerve les articulations synoviales du rachis, les ligaments jaunes, inter- et supra-épineux, les muscles paravertébraux et la peau sus-jacente du vertex au coccyx, transmettant les informations nociceptives de ces structures.
Question
Qu'est-ce que le plexus suboccipital et quels nerfs le constituent ?
Réponse
C'est un réseau nerveux formé par les PPD de **C1** (nerf suboccipital), **C2** (nerf grand occipital) et **C3** (troisième nerf occipital), unis par des anses nerveuses. Il innerve les muscles sous-occipitaux, la nuque et la partie postérieure du cuir chevelu.
Question
Définissez le nerf sinu-vertébral et ses sources.
Réponse
Nerf mixte (somato-sensible et sympathique) formé par la jonction d'une **branche spinale** (issue du nerf spinal ou APD/PPD) et d'une **branche sympathique** (issue du rameau communicant gris). Il innerve les corps vertébraux, l'annulus fibrosus postérieur, le LLP, la dure-mère ventrale et les vaisseaux du canal rachidien.
Question
Que devient la longueur du canal rachidien lors de mouvements de flexion forcée ?
Réponse
Il s'allonge de 50 à 90 mm, car la face postérieure des disques s'étire et les ligaments jaunes se tendent.
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