Processus dégénératifs du rachis

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Ce cours explore les processus dégénératifs du rachis, incluant l'arthrose, ses origines mécaniques, génétiques et hormonales, ainsi que le vieillissement du rachis. Il détaille les altérations du cartilage, de l'os sous-chondral, des synoviales, les modifications des symphyses intervertébrales, des articulations zygapophysaires, des ligaments, des muscles, et les changements de courbure rachidienne.

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Question
Qu'est-ce qui caractérise macroscopiquement une **articulation arthrosique** du rachis ?
Réponse
Pincement articulaire, apparition d'ostéophytes et condensation de l'os sous-chondral.
Question
Décrivez les modifications des ligaments et muscles rachidiens avec l'âge.
Réponse
Les **ligaments** perdent leur extensibilité, s'épaississent et tendent à se calcifier (surtout les ligaments jaunes). La **force et le volume musculaires** diminuent, avec une **dégénérescence graisseuse** des transversaires épineux en région lombaire, réduisant la force d'extension et les capacités de stabilisation lombaire.
Question
Nommez les trois phases histologiques de la dégénérescence du cartilage selon le cours.
Réponse
Phase 1 : perte de l'aspect lisse et microfissures ; Phase 2 : fissuration ; Phase 3 : érosion avec mise à nu de l'os sous-chondral.
Question
Quel est le principal facteur de risque de l'arthrose, et quelle est sa fréquence après 65 ans chez les femmes ?
Réponse
L'âge. Après 65 ans, la fréquence est de **68%** chez les femmes.
Question
Comment le **nucleus pulposus** se modifie-t-il lors du vieillissement des symphyses intervertébrales ?
Réponse
Il perd son aspect gélatineux et turgescent, devient fibreux et difficile à distinguer de l'annulus.
Question
Quelles sont les conséquences de l'hypertrophie des articulations zygapophysaires sur le canal rachidien ?
Réponse
Hypertrophie fibreuse de la capsule et des ligaments jaunes, entraînant un **rétrécissement du canal rachidien** et des trous de conjugaison.

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