Prévention maladies et promotion santé

Prévention des Maladies et Promotion de la Santé

La prévention des maladies et la promotion de la santé sont deux concepts fondamentaux en santé publique, visant à améliorer le bien-être des individus et des collectivités. Elles comprennent diverses stratégies et interventions pour anticiper les problèmes de santé, réduire les risques et renforcer les capacités à contrôler les déterminants de la santé.

Définition de la Prévention des Maladies

La prévention consiste à anticiper des phénomènes risquant d'entraîner ou d'aggraver des problèmes de santé. Elle désigne les stratégies mises en œuvre pour réduire les facteurs de risques dans le cas d'une maladie précise.

Types de Prévention

Il existe troistypes principaux de prévention, parfois complétés par une prévention quaternaire :

• Prévention Primaire : Il s'agit de prévenir l'apparition de la maladie et de réduire l'incidence (les nouveaux cas). Elle s'adresse à des sujets sains.
  • Exemple : Éducation pour la santé (lavage des mains), vaccination.
• Prévention Secondaire : Son objectif est de réduire la prévalence (tous les casde maladie, anciens et nouveaux). Elle cible des sujets malades qui s'ignorent, considérés comme « apparemment sains ».
  • Exemple : Dépistage des maladies et traitement précoce.
• Prévention Tertiaire : Elle vise àréduire les conséquences de la maladie (complications, séquelles). Elle concerne les sujets malades qui se connaissent.
  • Exemple : Éducation thérapeutique du patient, prise en charge psychologique, rééducation fonctionnelle, réinsertion sociale.
• Prévention Quaternaire : Bien que moins formellement définie, elle peut inclure l'accompagnement de la fin de vie.

Résumé des Niveaux de Prévention

Déterminants de Santé	Signes Cliniques	Diagnostic Infra Clinique
Prévention primaire (réduction de l’incidence d’un problème de santé)	Prévention secondaire (réduction de la prévalence)	Prévention tertiaire (réduction des complications, autonomie des patients)
Éducation pour la Santé		Éducation Thérapeutique

Promotion de la Santé

Définition de la Promotion de la Santé

La promotion de la santé est un processus visant à rendre l'individu et la collectivité capables d'exercer un meilleur contrôle sur les facteurs déterminants de la santé et, de ce fait, d'améliorer leur santé. Elle donne aux individus la capacité d'agir sur les facteurs déterminants de la santé etest très proche du concept de santé communautaire.

Principes Généraux de la Promotion de la Santé

• Elle travaille avec les gens et est un processus qui se déroule au sein de la communauté.
• Elle s’attaque aussi aux causes sous-jacentes de la santé.
• Elle s’intéresse autant à l’individu qu’au milieu.
• Elle souligne les dimensions positives de la santé.
• Elle touche tous les secteurs de la société ainsi que l’environnement et devrait faire appel à la participation de tous.
• Elle ne cherche ni à guérir, ni à prévenir directement, mais à mettre en place les éléments indispensables à la réalisation de ce qu’est la santé (des activités à portée de tout un chacun pour l'entretenir).

Les 5 Piliers ou Axes de laPromotion de la Santé (Charte d’Ottawa)

La Charte d’Ottawa, un document fondamental en promotion de la santé, établit cinq domaines d'action :

1. Élaborer des politiques publiques saines :
   • Description : Mettre en place des mesures législatives, fiscales et financières, ainsi que des politiques de santé cohérentes qui concernent tous les secteurs de la vie publique et favorisent l’équité.
   • Exemple : Interdiction de la vente d’alcool aux mineurs, interdiction de la publicité pour le tabac, augmentation du prix du tabac, réglementation du conditionnement et de l'étiquetage.
2. Créer des milieux favorables à la santé :
   • Description : Établir des conditions de vie etde travail sûres, stimulantes et gratifiantes, en tenant compte de la technologie, de l’énergie et de l’urbanisation.
   • Exemple : Interdiction de fumer dans les lieux publics pour protéger du tabagisme passif.
3. Renforcer la participation communautaire :
   • Description : Promouvoir une participation effective et concrète de la communauté à la fixation des priorités, à la prise de décisions et à l'élaboration et la mise en œuvre des stratégies.
   • Exemple : Création des Comités de Gestion de la Santé (COGES), mise à disposition d'outils pour élaborer des projets de lutte contre le tabagisme au niveau communautaire.
4. Développer les aptitudes individuelles :
   • Description : Assurerle développement individuel et social par l'information, l’éducation pour la santé et le perfectionnement des aptitudes indispensables à la vie, offrant ainsi la possibilité de contrôler sa santé et de faire des choix judicieux.
   • Exemple : Campagnes d'Information, Éducation, Communication (IEC/CCC), plateformes numériques de sensibilisation, intégration de la prévention du tabagisme dans les programmes scolaires.
5. Réorientation des services de santé :
   • Description : Créer un système de soins servant au mieux les intérêts de lasanté, en modifiant l'attitude et l'organisation des services pour qu'ils soient orientés vers la prévention et la totalité des besoins de l’individu.
   • Exemple : Formation des professionnels de santé à la prise en charge des addictions (sevrage tabagique), création de DiplômesUniversitaires (DU) d'addictologie.

Cas Pratique n°1 : La Lutte contre le Tabagisme

Le tabagisme est un problème majeur de santé publique, avec des conséquences graves : bronchite chronique, cancers(bronches, VADS, vessie, col de l'utérus), maladies cardiovasculaires (angine de poitrine, infarctus du myocarde, HTA, AVC, impuissance), diminution de l'immunité et impacts sur le fœtus (faible poids de naissance, avortement, mort subitedu nourrisson).

En Afrique, la consommation de tabac est en progression, touchant particulièrement les jeunes et les filles. Environ 30 % des jeunes sont exposés à la fumée à domicile et 50 % dans les lieux publics. En Côte d'Ivoire, 5 000 décès sont attribués au tabac chaque année.

Actions de Lutte contre le Tabagisme par Pilier de la Charte d’Ottawa

Piliers	Action 1	Action 2	Action 3
Élaborer des politiques publiques saines	Interdiction de la publicité, promotion et parrainage du tabac	Interdiction de fumer dans les lieux publics etde travail	Augmentation du prix du tabac
Créer des milieux favorables à la santé	Protection contre le tabagisme passif	Mesures de lutte contre la pollution de l'air intérieur
Renforcer la participation communautaire	Soutien aux communautés pour des projets de lutte antitabac	Appui technique aux ONG pour activités de proximité
Développer les aptitudes individuelles	Éducation et sensibilisation du public sur les méfaits du tabac	Aide à l'arrêt du tabac	Intégration de la prévention dans les programmes scolaires
Réorientation des services de santé	Formation des professionnels à la prise en charge de l'addiction	Création de Diplômes Universitaires d'addictologie

Cas Pratique n°2 : Lutte contre les Accidents de la Voie Publique (AVP)

Les accidents de la voie publique représentent un problème majeur de santé publique.

Actions de Lutte contre les AVP par Pilier de la Charte d’Ottawa

Piliers	Action 1	Action 2	Action 3
Élaborer des politiques publiques saines	Mise en place de lois sur la ceinture de sécurité et le casque	Législation sur leslimites de vitesse et l'alcool au volant	Politiques d'aménagement urbain sûres
Créer des milieux favorables à la santé	Amélioration de l'infrastructure routière (signalisation, éclairage)	Création de pistes cyclables et de zones piétonnes sécurisées	Maintenance et contrôle technique des véhicules
Renforcer la participation communautaire	Campagnes de sensibilisation locales (par ex. par des associations de victimes)	Implication des citoyens dans la planification urbaine (sécurité routière)	Programmes de patrouille citoyenne pour la sécurité routière
Développer les aptitudes individuelles	Éducation à la sécurité routière dès le jeuneâge	Campagnes de sensibilisation aux dangers de la conduite distraite	Formation initiale et continue des conducteurs (permis de conduire)
Réorientation des services de santé	Optimisation de la prise en charge pré-hospitalière des blessés d'AVP	Mise en place de centres de traumatologie spécialisés	Services de réadaptation et de soutien post-accident

Cas Pratiques : Classification des Interventions

Classer les interventions suivantes enfonction du type d’action (prévention/promotion de la santé) :

• Démoustication et assainissement du milieu dans le cadre de la lutte contre la Dengue : Prévention primaire
• La vaccination contre la rage : Prévention primaire
• CCC/IEC sur le lavage des mains : Prévention primaire / Promotion de la santé (développement des aptitudes individuelles)
• Désinfection des maisons dans les épidémies de choléra : Préventionprimaire/secondaire (selon le contexte : si avant apparition de cas dans la maison, primaire; si après exposition mais avant symptômes, secondaire)
• Soutien psychologique des PVVIH (Personnes vivant avec le VIH) : Prévention tertiaire
• Réinsertion sociale des patients guéris de la MVE (Maladie à Virus Ébola) : Prévention tertiaire
• Dépistage systématique des tréponématoses dans les DAV (Dépistage Actif au Vulnérable) : Prévention secondaire
• Mammographie : Prévention secondaire
• EPS (Éducation Pour la Santé) dans les écoles sur le tabagisme : Prévention primaire / Promotion de la santé (développement des aptitudesindividuelles)
• Alimentation saine, variée et équilibrée : Promotion de la santé (développement des aptitudes individuelles)
• Activité physique : Promotion de la santé (développement des aptitudesindividuelles)
• Diminution de la teneur en sel dans les aliments : Promotion de la santé (élaboration de politiques publiques saines / création de milieux favorables)
• Éducation thérapeutique du patient diabétique : Prévention tertiaire
• Utilisation de MILDA (Moustiquaire Imprégnée à Longue Durée d'Action) : Prévention primaire
• Arrêt de la commercialisation de certaines boissons énergétiques alcoolisées : Promotion de la santé (élaboration de politiques publiques saines)
• Le Frottis Cervico-Vaginal : Prévention secondaire
• Rééducation fonctionnelle après AVP : Prévention tertiaire