Physio 2 : Compartiments et Réabsorption

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Compartiments liquidiens et réabsorption tubulaire dans le cadre de la physiologie rénale.

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La répétition espacée te présente chaque carte au moment optimal pour la mémoriser durablement, en espaçant les révisions de façon croissante.

Question

Quelle substance est le marqueur de référence de la filtration glomérulaire ?

Réponse

L'inuline, car elle est librement filtrée et n'est ni réabsorbée ni sécrétée par le tubule rénal.

Question

Expliquez le mécanisme de la glycosurie chez un patient diabétique non contrôlé.

Réponse

La charge filtrée de glucose dépasse la capacité de réabsorption (Tm) des transporteurs SGLT2 du tubule proximal.

Question

Quel pourcentage du poids corporel l'eau représente-t-elle ?

Réponse

L'eau représente 60% du poids corporel total, avec des variations selon l'âge, le sexe et la masse grasse.

Question

Quel traceur est utilisé pour mesurer le volume d'eau extracellulaire ?

Réponse

On utilise l'inuline ou le DTPA-^99mTc.

Question

Pourquoi l'inhibition du canal ENaC épargne-t-elle le potassium ?

Réponse

Elle réduit la différence de potentiel négative dans la lumière, diminuant ainsi la force motrice pour la sécrétion de K+.

Question

Comment le transport de Na+ dans le canal collecteur influence-t-il la sécrétion de K+ ?

Réponse

L'entrée de Na+ via ENaC crée une lumière électronégative, favorisant la sécrétion passive de K+ par le canal ROMK.

Question

Comment se répartit l'eau entre les secteurs intracellulaire et extracellulaire ?

Réponse

L'eau se répartit à 40% en intracellulaire (IC) et 20% en extracellulaire (EC).

Question

De quoi dépend la pression osmotique ?

Réponse

C'est une propriété colligative, elle dépend de la quantité de particules de soluté, et non de leur nature ou de leur charge.

Question

Quel traceur est utilisé pour mesurer le volume d'eau totale ?

Réponse

On utilise de l'eau tritiée pour mesurer le volume d'eau totale.

Question

Quel est le volume d'ultrafiltration plasmatique par les glomérules chaque jour ?

Réponse

Le volume d'ultrafiltration plasmatique est de 180 L/24h, dont 99% est réabsorbé.

Question

Quelles sont les quatre forces de Starling régissant les échanges capillaires ?

Réponse

Pression hydrostatique capillaire (Pc) et interstitielle (Pi), et pression oncotique plasmatique (πp) et interstitielle (πi).

Question

Comment la bio-impédancemétrie distingue-t-elle l'eau totale de l'eau extracellulaire ?

Réponse

Les courants à basse fréquence (BF) mesurent le volume extracellulaire (Vec) et ceux à haute fréquence (HF) mesurent l'eau totale.

Question

Différenciez le transport paracellulaire et transcellulaire.

Réponse

Le transport paracellulaire se fait entre les cellules (passif), le transcellulaire traverse la cellule (passif ou actif).

Question

Quel est le principal moteur du transport actif dans le tubule rénal ?

Réponse

La pompe Na/K-ATPase située sur la membrane basolatérale, qui consomme de l'énergie (ATP).

Question

Quels sont les trois compartiments du secteur extracellulaire ?

Réponse

L'eau plasmatique (4,5%), l'eau interstitielle (13,5%) et l'eau transcellulaire (2%).

Question

Quel est le cation principal du secteur intracellulaire ?

Réponse

Le cation principal du secteur intracellulaire est le potassium (K+).

Question

Quel est le cation principal du secteur extracellulaire ?

Réponse

Le cation principal du secteur extracellulaire est le sodium (Na+).

Question

Quelle est la principale différence de composition entre le plasma et le liquide interstitiel ?

Réponse

La concentration en protéines, notamment l'albumine, qui est beaucoup plus élevée dans le plasma.

Question

Quelle est la formule de base de la méthode de dilution pour mesurer un volume ?

Réponse

Volume = Quantité de traceur injectée (Q) / Concentration à l'équilibre (C). La formule est : V = Q / C.

Question

Comment calcule-t-on le volume interstitiel à partir des autres volumes mesurés ?

Réponse

Eau interstitielle = Eau extracellulaire – Eau plasmatique.

Question

Quelle est la différence entre osmolarité et osmolalité ?

Réponse

L'osmolarité est la concentration en osmoles par litre de solution, tandis que l'osmolalité est par kilogramme d'eau (solvant).

Question

Qu'est-ce que l'osmolalité efficace (ou tonicité) ?

Réponse

C'est l'osmolalité qui ne tient pas compte des osmoles diffusibles comme l'urée et le glucose, car elles ne créent pas de mouvement d'eau.

Question

Quelle est la conséquence d'une hyponatrémie sur le volume cellulaire ?

Réponse

L'hyponatrémie cause une hypo-osmolarité, entraînant une hyperhydratation intracellulaire (gonflement des cellules).

Question

Quelle est la conséquence d'une hypernatrémie sur le volume cellulaire ?

Réponse

L'hypernatrémie cause une hyper-osmolarité, entraînant une déshydratation intracellulaire (rétraction des cellules).

Question

Qu'est-ce que la pression oncotique ?

Réponse

C'est la pression osmotique exercée spécifiquement par les protéines, principalement l'albumine, dans le plasma.

Question

Quels sont les quatre grands segments fonctionnels du tubule rénal ?

Réponse

Le tubule proximal (TP), l'anse de Henle, le tubule contourné distal (TCD) et le canal collecteur (CC).

Question

Qu'est-ce qu'un transport actif secondaire ?

Réponse

Un transport qui utilise le gradient d'un ion (souvent Na+) créé par un transport actif primaire pour déplacer une autre substance.

Question

Qu'est-ce que l'osmose ?

Réponse

C'est le mouvement d'eau à travers une membrane semi-perméable du compartiment le moins concentré vers le plus concentré en solutés.

Question

Quel traceur est utilisé pour mesurer le volume plasmatique ?

Réponse

On utilise de l'albumine marquée à l'iode 125 pour mesurer le volume plasmatique.

Question

Qu'est-ce que le Tm du glucose ?

Réponse

Le transport maximum (Tm) du glucose est la capacité de réabsorption maximale du rein, environ 350 mg/min.

Question

Quelle classe de diurétiques cible le co-transporteur Na-Cl dans le TCD ?

Réponse

Les diurétiques thiazidiques.

Question

Qu'est-ce que la balance glomérulo-tubulaire ?

Réponse

Un mécanisme qui ajuste la réabsorption du tubule proximal au DFG via les forces de Starling dans les capillaires péritubulaires.

Question

Quel est le devenir du potassium réabsorbé par NKCC2 dans la BAL ?

Réponse

Il est en partie sécrété de nouveau dans l'urine par un canal K+ apical, contribuant au potentiel électrique de la lumière.

Question

Quel transporteur apical est responsable de la réabsorption du glucose dans le TCP ?

Réponse

Le co-transporteur Na-Glucose SGLT2.

Question

Une substance dont la clearance est inférieure au DFG est-elle réabsorbée ou sécrétée ?

Réponse

Elle subit une réabsorption tubulaire nette.

Question

Citez deux substances, outre le glucose, réabsorbées quasi exclusivement dans le tubule proximal.

Réponse

Les acides aminés et les phosphates.

Question

Quelle hormone inhibe la réabsorption de sodium dans le canal collecteur médullaire ?

Réponse

Le peptide natriurétique auriculaire (ANP).

Question

Quels diurétiques agissent sur le canal collecteur et épargnent le potassium ?

Réponse

L'amiloride (inhibiteur de l'ENaC) et la spironolactone (antagoniste de l'aldostérone).

Question

Comment la réabsorption d'eau est-elle couplée à celle du sodium dans le TP ?

Réponse

Elle est iso-osmotique : l'eau suit passivement le sodium, via les canaux aquaporine de type 1 (AQP1).

Question

Quelle hormone stimule la réabsorption de sodium via ENaC dans le canal collecteur cortical ?

Réponse

L'aldostérone.

Question

Où le glucose est-il réabsorbé dans le néphron ?

Réponse

Le glucose est réabsorbé exclusivement dans le tubule contourné proximal (TCP).

Question

Quelle est la composition de la lymphe ?

Réponse

La composition de la lymphe est presque identique à celle du liquide interstitiel.

Question

Quelle pathologie est associée à une mutation inactivatrice du transporteur NKCC2 ?

Réponse

Le syndrome de Bartter, caractérisé par une perte de sel rénale et une hypotension.

Question

Quelle est la définition de la clearance rénale d'une substance ?

Réponse

Le volume virtuel de plasma totalement épuré de la substance par le rein, par unité de temps.

Question

Comment l'aspect des hématies dans l'urine peut-il renseigner sur l'osmolalité urinaire ?

Réponse

Dans une urine hypotonique, elles éclatent ; dans une urine hypertonique, elles sont crénelées (rétractées).

Question

Quelle est l'osmolarité plasmatique normale ?

Réponse

L'osmolarité plasmatique normale est d'environ 300 mOsm/L.

Question

Quel transporteur apical majeur est impliqué dans la réabsorption de Na+ dans le TP ?

Réponse

L'antiport Na+/H+ (NHE3), qui couple la réabsorption de Na+ à la sécrétion de H+.

Question

La réabsorption d'eau a-t-elle lieu dans la branche ascendante large de Henle ?

Réponse

Non, la membrane apicale de ce segment est imperméable à l'eau.

Question

Quel diurétique cible le transporteur NKCC2 dans la BAL ?

Réponse

Le furosémide (un diurétique de l'anse).

Question

Quel transporteur apical réabsorbe le sodium dans le tubule contourné distal (TCD) ?

Réponse

Le co-transporteur Na-Cl (NCC).

Question

Quel canal apical réabsorbe le sodium dans le canal collecteur ?

Réponse

Le canal sodique épithélial ENaC, présent dans les cellules principales.

Question

Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé dans le tubule proximal ?

Réponse

Le tubule proximal (TP) réabsorbe 60 à 70% du sodium filtré.

Question

Quel est le mécanisme de réabsorption du sodium dans la branche ascendante large (BAL) de l'anse de Henle ?

Réponse

Via le co-transporteur apical Na-K-2Cl (NKCC2).

Question

Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé dans le canal collecteur ?

Réponse

Environ 3 à 5%. Ce segment est le site principal de la régulation hormonale fine.

Question

Quel est le rôle du système lymphatique dans la microcirculation ?

Réponse

Il draine l'excès de liquide interstitiel (la filtration nette capillaire) et le retourne à la circulation sanguine.

Question

Pourquoi les diurétiques de l'anse (furosémide) sont-ils si puissants ?

Réponse

Parce qu'ils bloquent le segment qui réabsorbe la plus grande quantité de NaCl (la BAL), avec peu de compensation en aval.

Question

Quelle est la formule d'estimation de l'osmolarité plasmatique calculée ?

Réponse

Osmolarité ≈ 2 × ([Na+] + [K+]) + [Urée] + [Glucose] (en mmol/L).

Question

Quel est l'effet d'un inhibiteur de l'anhydrase carbonique comme l'acétazolamide ?

Réponse

Il bloque la réabsorption de bicarbonate et de sodium dans le tubule proximal, exerçant un effet diurétique.

Question

Comment la pompe Na/K-ATPase basolatérale favorise-t-elle la réabsorption apicale de Na+ ?

Réponse

En expulsant le Na+ de la cellule, elle maintient une très faible concentration intracellulaire de Na+, créant un gradient favorable.

Question

Que signifie le terme épithélium polarisé dans le contexte du tubule rénal ?

Réponse

Les cellules ont une membrane apicale (côté urine) et une membrane basolatérale (côté sang) avec des transporteurs distincts.

Question

Qu'est-ce que l'effet Gibbs-Donnan à travers la paroi capillaire ?

Réponse

La répartition asymétrique des petits ions due à la présence de protéines non diffusibles (anioniques) dans le plasma.

Question

Quel est le principal site de réabsorption des bicarbonates dans le néphron ?

Réponse

Le tubule proximal, où la réabsorption est couplée à la sécrétion de H+ via l'échangeur NHE3.

Question

Quelle est la conséquence d'une dysfonction du tubule proximal sur le métabolisme du phosphate ?

Réponse

Elle entraîne une fuite urinaire de phosphates (phosphaturie) et une hypophosphatémie.

Question

Quel est le devenir des petites protéines (ex: β2-microglobuline) filtrées par le glomérule ?

Réponse

Elles sont entièrement réabsorbées et dégradées par les cellules du tubule proximal.

Question

Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé dans l'anse de Henle ?

Réponse

Environ 15 à 25%, principalement dans sa branche ascendante large.

Question

Quel pourcentage du sodium filtré est réabsorbé dans le tubule contourné distal ?

Réponse

Environ 5 à 7%.

Question

Quel est le rôle principal du tubule distal et du canal collecteur dans le bilan sodé ?

Réponse

Ils assurent la régulation fine de l'excrétion de sodium, ajustant les sorties aux apports alimentaires.

Question

Comment mesure-t-on l'osmolalité d'un échantillon de plasma ?

Réponse

Par la cryoscopie, qui mesure l'abaissement du point de congélation du plasma causé par les solutés.

Question

Quelle est la particularité de la réabsorption de solutés dans le tubule proximal ?

Réponse

Elle est iso-osmotique, ce qui signifie que l'eau et le sodium sont réabsorbés dans les mêmes proportions.

Question

Quelle est la définition d'un œdème en termes de bilan hydrique ?

Réponse

Un œdème correspond à un excès de NaCl et d'eau dans le compartiment extracellulaire interstitiel.

Question

Quel est l'effet de l'angiotensine II sur le tubule proximal ?

Réponse

Elle augmente la réabsorption de sodium, notamment en stimulant l'échangeur Na+/H+ (NHE3).

Question

Quelle est la fonction principale du canal AQP1 ?

Réponse

Il s'agit d'un canal à eau permettant la réabsorption d'eau par voie transcellulaire dans le tubule proximal.

Question

Citez deux mécanismes physiopathologiques pouvant causer des œdèmes généralisés.

Réponse

Une augmentation de la pression hydrostatique capillaire ou une diminution de la pression oncotique plasmatique.

Question

Quel ion est le principal déterminant de l'osmolalité plasmatique ?

Réponse

Le sodium (Na+). La natrémie est donc un excellent reflet de l'osmolalité plasmatique.

Question

Quelle est la composition ionique majeure du liquide interstitiel ?

Réponse

Similaire au plasma mais avec très peu de protéines : riche en Na+, Cl- et HCO3-.

Question

Quel est l'effet de l'aldostérone sur la kaliémie (potassium sanguin) ?

Réponse

L'aldostérone stimule la réabsorption de Na+ et la sécrétion de K+ dans le canal collecteur, tendant ainsi à faire baisser la kaliémie.

Question

Quel est l'effet d'une augmentation de la pression veineuse systémique sur la formation d'œdèmes ?

Réponse

Elle augmente la pression hydrostatique capillaire, ce qui pousse le liquide hors des vaisseaux et cause des œdèmes.

Question

Quel est le volume normal de la diurèse (production d'urine) par 24h ?

Réponse

Le volume normal de la diurèse est d'environ 1 à 2 litres par 24 heures.

Question

Pourquoi la réabsorption de sodium dans le TCD via le transporteur NCC est-elle dite électriquement neutre ?

Réponse

Car le transporteur déplace un ion Na+ et un ion Cl- dans le même sens, le mouvement net de charge est nul.

Question

Quel est le rôle de la macula densa ?

Réponse

Elle est un capteur de la concentration de NaCl dans le tubule distal et participe au rétrocontrôle tubuloglomérulaire.

Question

Quel est le principal stimulus de la soif ?

Réponse

Une augmentation de l'osmolalité plasmatique détectée par les osmorécepteurs de l'hypothalamus.

Question

Qu'est-ce qu'une substance osmotiquement active ?

Réponse

C'est une particule en solution (ion, molécule) qui ne traverse pas librement une membrane et génère ainsi une pression osmotique.

Question

Dans quel compartiment hydrique le liquide céphalo-rachidien est-il classé ?

Réponse

Dans l'eau transcellulaire, car il est séparé du plasma par l'épithélium des plexus choroïdes.

Question

Quelle est la conséquence d'une dénutrition sévère sur l'équilibre hydrique ?

Réponse

Une hypoalbuminémie diminue la pression oncotique plasmatique, ce qui favorise la fuite de liquide vers l'interstitium et la formation d'œdèmes.

Question

Quel est l'effet d'une perfusion de solution saline hypertonique sur le volume cellulaire ?

Réponse

Elle augmente l'osmolalité extracellulaire, provoquant une sortie d'eau des cellules et donc une déshydratation intracellulaire.

Question

Où la réabsorption de sodium est-elle découplée de celle de l'eau, rendant l'urine hypotonique ?

Réponse

Dans la branche ascendante large de l'anse de Henle.

Question

Quelle est la différence fondamentale entre un transporteur et un canal ionique ?

Réponse

Un transporteur lie son substrat et change de conformation (saturable), tandis qu'un canal forme un pore aqueux à travers la membrane.

Question

Comment calcule-t-on le volume d'eau intracellulaire ?

Réponse

Par soustraction : Eau intracellulaire = Eau totale – Eau extracellulaire.

Question

Quel est le principal anion réabsorbé avec le sodium dans la première partie du tubule proximal ?

Réponse

Le bicarbonate (HCO3-).

Question

Comment le rein élimine-t-il les déchets métaboliques comme l'urée ou la créatinine ?

Réponse

Par filtration glomérulaire suivie d'une faible réabsorption tubulaire, assurant une excrétion nette efficace.

Question

Quel est le principal anion réabsorbé avec le sodium dans la dernière partie du tubule proximal ?

Réponse

Le chlore (Cl-), par voie paracellulaire, suivant son gradient de concentration.

Question

Quelle est la concentration normale de protéines dans le plasma ?

Réponse

Environ 70 à 75 g/L, l'albumine étant la plus abondante.

Question

Quelle est la valeur normale de la natrémie (concentration de sodium plasmatique) ?

Réponse

La natrémie normale est comprise entre 135 et 145 mmol/L.

Question

Quel segment du néphron est la cible des diurétiques thiazidiques ?

Réponse

Le tubule contourné distal (TCD), où ils inhibent le cotransporteur NaCl (NCC).

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