Pharmacie vétérinaire — cours 1

Pharmacie vétérinaire : délivrance de médicaments aux animaux. Pharmaciens délivreurs ; vétérinaires propharmaciens. Sans équivalent vétérinaire, médicament humain selon la cascade ; inscrire « usage vétérinaire » sur la boîte. Listes 1, 2 et conseil applicables.

Mentions à vérifier : prescripteur (nom, prénom, adresse, numéro ordinal si applicable) ; détenteur (nom ou raison sociale, adresse) ; animal (espèce, âge, sexe, nom, numéro ou identification du lot) ; médicament (dénomination ou formule, posologie, quantité, durée, voie, point d’injection ou d’implantation éventuel) ; date, temps d’attente ; signature sous la dernière ligne ou espace libre inutilisable.

Mémo — ordonnance : « P-D-A-M-D-T-S » : Prescripteur, Détenteur, Animal, Médicament, Date, Temps d’attente, Signature.

Animaux producteurs de denrées : substances autorisées et temps d’attente au moins égal au forfait :

• Lait : 7 jours.
• Viande, graisse et abats : 28 jours.
• Œufs : 7 jours.
• Poisson : 500 degrés-jours (25 jours à 20 °C ; 50 jours à 10 °C).

Mémo — délais : « L7-V28-O7-P500 ». CalypsoVet transmet les délivrances d’antimicrobiens pour traçabilité. Dispositions supplémentaires pour les antibiotiques d’importance critique (AIC).

61 % des foyers français ont un animal ; 53 %, un chien ou chat. Chats : 10,7 millions (2008), 14,2 (2019), près de 4 millions de plus en dix ans.

Mémo — animaux : « T-O-P-B-C-C-C-P » (terrarium, oiseaux, petits mammifères, basse-cour, chevaux, chats, chiens, poissons).

En pharmacie, 1 client sur 2 a un animal ; plus d’un tiers n’a reçu aucun antiparasitaire externe ou interne en 12 mois.

Marché estimé : 186 M€, −2,0 %. Parts indicatives.

Repères : APE −8,5 % volume ; comprimés APE sans ordonnance +26,5 % CA, +15 % volume. Marges : vétérinaire 28 %, APE 27 %, vermifuges 33 %, aliments 28 %. Marques : Elanco (Seresto, AdTab, Capstar, Milbemax), Boehringer Ingelheim (Frontpro, Frontline), Perrigo/Clément Thékan (Fiprokil, Milprazikan), Dômes Pharma/Biocanina (Milbetel), LAPSA, Royal Canin, Hill’s, Biocanina, Clément Thékan, Caninsulin/MSD.

Mémo — segments : « A-V-N-D-A-D-C-B-O » : APE, vermifuges, nutrition, dermatologie, articulations, digestif, comportement, bucco-dentaire, ordonnance.

Mémo — familles étudiées : « P-P-P-T-A-G » : puces, poux, phlébotomes, tiques, aoûtats, gale.

Adultes hématophages, parasites permanents et obligatoires ; Ctenocephalides felis fréquente chez chiens et chats. Taille : 2 mm ; saut : 30 cm. Un tiers des chiens en porte ; tous exposés. Infestation surtout due aux œufs dans l’environnement.

Cycle : œuf, larves I à III, pupe, adulte. Pupe dormante jusqu’à 5 mois ; émergence favorisée par vibrations, CO₂, chaleur et humidité. Larves dans les lieux sombres, à l’abri de la chaleur et de la lumière. 5 puces sur l’animal peuvent correspondre à 95 dans l’environnement ; 10 puces pondent 250 000 œufs.

Conséquences : prurit, pellicules, boutons, perte de poils ; parfois DAPP, surtout dos lombaire et arrière-cuisses : grattage, rougeurs, croûtes, hyperpigmentation, risque infectieux. Forte spoliation sanguine : anémie, fatigue. Transmission possible de bartonellose, hémoplasmose chez le chat et Dipylidium caninum.

Chez l’Homme : vibrations, CO₂, chaleur et humidité attirent les puces au retour de vacances ; piqûres à prurit intense. Détection : chercher puces et déjections dans le pelage.

Chien : Trichodectes (broyeur), Linognathus (piqueur) ; chat : Felicola subrostratus (broyeur). Lentes blanchâtres à la base des poils ; cycle : 3 à 6 semaines. Phtiriase moins fréquente que les puces, surtout animaux mal entretenus ou en collectivité. Transmission très contagieuse par contact ou objets contaminés ; pas de transmission à l’Homme. Signes : absents ou discrets, prurit, poil terne, squames ; parfois perte de poils et anémie massive. Chat : prurit, squames cou-tête-oreilles, séborrhée malodorante.

Mémo : « T-L-F » : les trois genres cités.

Insecte de 2 mm ; femelle hématophage. Pourtour méditerranéen, avril-octobre, crépuscule et nuit. Piqûres sur zones glabres (museau, yeux, oreilles), prurit modéré à sévère. Transmission de la leishmaniose si porteur de leishmanies.

Conséquence du phlébotome : La leishmaniose — Protozoaire présent dans tous les organes ; maladie grave, incubation de 3 à 18 mois. Signes : lésions cutanées, perte de poils, croûtes, squames, ongles longs, atteintes articulaires, amaigrissement, atteinte rénale parfois mortelle. Diagnostic sanguin ; traitement symptomatique, porteur à vie. Prévention : Scalibor (deltaméthrine, 12 mois), Seresto (imidaclopride + fluméthrine, 8 mois), Advantix (imidaclopride + perméthrine, 3 semaines). Vaccins : Canileish et LetiFend.

Acariens hématophages, parasites temporaires et obligatoires ; printemps et fin d’automne, bois, forêts, prairies. Femelle : 2 mm à 2 cm après repas. Espèces dominantes : Rhipicephalus sanguineus (RS), Dermacentor reticulatus, Ixodes ricinus.

Cycle de développement : quelques mois à plusieurs années ; 3 repas sanguins. Larve et nymphe se nourrissent puis tombent au sol ; adulte se nourrit, se féconde et tombe. Chélicères et hypostome forment le canal de sang et de salive ; dents inversées compliquent l’extraction.

Conséquences pour l’animal : anémie, kyste inflammatoire à risque infectieux ; transmission durant l’engorgement, sauf hépatozoonose par ingestion.
Vecteurs : piroplasmose (Rhipicephalus sanguineus, Dermacentor reticulatus), ehrlichiose (R. sanguineus), borréliose (Ixodes ricinus, zoonose) ; hépatozoonose par ingestion d’une tique infectée (R. sanguineus).

Mémo — maladies transmises : « P-E-B-H » : piroplasmose, ehrlichiose, borréliose, hépatozoonose.

• 4A) Piroplasmose canine, babésiose : Babesia canis dans les globules rouges : éclatement, anémie, atteintes rénale et hépatique. Fièvre 40 °C, abattement, anorexie, pâleur, urines foncées. Urgence vitale ; frottis ou test sanguin. Traitement précoce : 70 % de guérison, risque d’insuffisance rénale à vie ; réinfection possible. Imidocarbe + doxycycline ; vaccin Pirodog, protection incomplète.
• 4B) Ehrlichiose canine, rickettsiose : Ehrlichia canis dans les globules blancs. Phase aiguë : fièvre, abattement, anorexie ; latence asymptomatique ; phase chronique possible : amaigrissement, boiterie, saignements, anémie. Antibiotique en phases aiguë et latente ; inefficace en phase chronique.
• 4C) Borréliose : Borrelia burgdorferi, incubation 2 à 5 mois. Aiguë : boiterie brutale douloureuse, fièvre, abattement, réactions ganglionnaires ; chronique : douleurs diffuses, atteintes cardiaque ou rénale. Antibiothérapie prolongée ; vaccin Merilym recommandé aux chiens de chasse.
• 4D) Hépatozoonose canine : Hepatozoon canis dans les cellules réticulo-endothéliales (foie, rate, poumon). Ingestion d’un RS contaminé ; maladie rare. Forme grave : anémie, anorexie, fièvre, douleurs musculaires, difficultés à marcher ; pas de traitement satisfaisant.

Acariens histiophages, présents de juillet à septembre ; replis cutanés, entre les doigts, paupières, oreilles et griffes. Trombiculose : prurit important et croûtes orangées.

6a) Gale du corps — Femelles creusant des galeries dans l’épiderme pour pondre. Très contagieuse au sein d’une espèce ; transmission interespèces et à l’Homme rare, mais possible.

6b) La gale des oreilles — Otodectes cynotis, surtout jeunes animaux et poils longs. Tête secouée, grattage, cérumen sombre, prurit et croûtes. Très contagieuse ; consulter si grattage persistant ou port anormal des oreilles.

6c) La gale démodécique — Demodex canis dans le follicule pileux ; perte localisée de poils et pellicules. Forme bénigne possible chez chiot ou chien âgé lors d’une baisse immunitaire temporaire ; grave si système immunitaire déficient.

Mémo — gale : « Corps-Oreilles-Demodex ».

Voie externe (pipettes, sprays, poudres, shampoings, colliers) : action de surface, souvent par contact ; perméthrine également répulsive. Voie systémique : principe actif dans le sang et les tissus périphériques, parasite éliminé au repas sanguin. Administration cutanée (Stronghold, Advocate, Bravecto spot-on chat), injectable (Program 80), orale (isoxazolines, Comfortis, Capstar). Ajouter accessoires et prévention.

Mémo — voies : « E-S-A » : externe, systémique, accessoires.

Colliers : options présentées. VISION & stratégie APE : stratégie antiparasitaire externe adaptée. Habitat : inclure l’environnement. Conseil multi-produits : associations citées, collier + spray, pipette + spray, comprimés + répulsifs ; certains sur prescription.

Isoxazolines : afoxolaner (FrontPro/NexGard, chien), lotilaner (AdTab/Credelio, chien et chat), fluralaner (Bravecto, chien et chat), esafoxolaner + éprinomectine + praziquantel (NexGard Combo, chat). Puces et tiques ; comprimés mensuels selon produit ou longue durée. Sarolaner : Simparica.

Fipronil et imidaclopride : fipronil (Fiprocat/Frontline) ; fipronil + (S)-méthoprène (stades immatures des puces) ; fipronil + perméthrine (Frontline Tri-Act, chien seulement, répulsif moustiques/phlébotomes). Imidaclopride (Advantage, surtout puces) ; imidaclopride + fluméthrine (Seresto, collier longue durée).

Autres molécules : Advantix (imidaclopride + perméthrine, chien seulement) ; Advocate (imidaclopride + moxidectine, puces, parasites internes, acariens) ; Capstar (nitenpyrame, adulticide rapide, faible rémanence) ; Scalibor (deltaméthrine, chien) ; tétraméthrine (shampoing Biocanina). Vérifier RCP et concentration autorisée.

Répulsifs et action physique : diméthicone (immobilisation mécanique) ; lavandin + extrait de pyrèthre (Vétosan) ; géraniol et actifs végétaux (biocides répulsifs selon produit).

Sécurité — mémo : « Perméthrine = chien uniquement » ; ne pas appliquer de spécialités canines au chat.

Posologie — Spray fipronil : 3 à 6 ml/kg (7,5 à 15 mg/kg), soit 1 à 2 pulvérisations/kg selon longueur du poil. Pistolet 500 ml : 3 ml/pulvérisation.

Mode d'administration — Vaporiser à 10–20 cm, à rebrousse-poil, jusqu’à humidifier ; masser jusqu’à la peau, sécher à l’air. Tête, animal jeune ou nerveux : appliquer avec un gant. Ne pas sécher à la serviette.

Shampoing et poudre : action immédiate sans rémanence ; dosage et application délicats. Poudre TMT : 1 g/kg. Shampoing TMT : 1,5 ml/kg ; laisser 5 minutes, rincer, répéter deux fois par semaine si nécessaire.

Spray : rémanence de plusieurs mois selon parasite, utile en infestation massive ; dose délicate, contact possible pour l’utilisateur. Collier : rémanence de plusieurs mois ; surveiller strangulation et irritation ; résistance à l’eau variable (Seresto oui, Dimpylate Biocanina non).

Exemple : Seresto — Ajuster sans serrer, laisser deux doigts, couper l’excédent à 2 cm ; zone de moindre résistance en cas de forte pression pour chats et petits chiens.

Spot-on : appliquer sur la peau, poils écartés, zone difficile à lécher ; diffusion transcutanée et stockage dans les glandes sébacées. Attendre 48 h avant bain ou baignade. Comprimés : pratiques, longue rémanence pour Bravecto et AdTab ; pas de toxicité pour l’utilisateur.

Succès des comprimés : part de 44 % cette année contre 24 % l’année précédente. Puces : 4 semaines (Credelio, Comfortis, AdTab, FrontPro), 5 (Simparica, NexGard), 12 (Bravecto). Tiques : 4 semaines (Credelio, NexGard, AdTab, FrontPro), 5 (Simparica), 8–12 (Bravecto). Spectre parfois étendu à gale et démodécie.

Avantages versus topiques : bains et shampoings sans effet sur l’efficacité ; pas de trace ni odeur. Isoxazolines modérément métabolisées par le foie ; surdosage jusqu’à 5 fois la dose bien toléré. Effets indésirables surtout digestifs, de « très rare » à « fréquent », généralement brefs et résolutifs.

Quand les recommander ? Propriétaires hypersensibles au contact ou préférant la commodité. Vérifier ingestion, notamment avec repas. Le parasite doit prendre un repas sanguin : une tique fixée reste possible. Coût généralement élevé ; garder comprimés aromatisés hors de portée. En zone à risque vectoriel, les topiques répulsifs restent utiles.

Mémo — durées des comprimés contre les puces : « 4-5-12 semaines ».

1. Isoxazolines : neurotoxiques systémiques — Afoxolaner, lotilaner, fluralaner, sarolaner, esafoxolaner ; canaux chlorure liés au GABA et au glutamate : dérèglement nerveux, hyperexcitation, paralysie, mort. Acaricides et insecticides, sans répulsion avant morsure.

2. Fipronil et néonicotinoïdes : neurotoxiques de contact — Fipronil : blocage des canaux chlorure, notamment GABA-dépendants. Imidaclopride et nitenpyrame : stimulation persistante des récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine, paralysie, mort.

3. Pyréthrinoïdes — Pyréthrines, perméthrine, deltaméthrine, tétraméthrine : perturbation des canaux sodiques, décharges répétées, paralysie, mort ; certaines réduisent l’attachement ou le repas sanguin. Perméthrine : chien uniquement, très toxique pour le chat.

4. (S)-méthoprène — Analogue de l’hormone juvénile, bloque le développement des œufs et formes immatures. Avec fipronil : adultes et stades immatures.

5. Diméthicone et répulsifs — Diméthicone : piège ou immobilise physiquement les parasites ; géraniol, lavandin et pyrèthre réduisent contact ou installation selon le produit.

Mémo — mécanismes : « Cl⁻, GABA, Na⁺, cycle, physique ».

La puce — environnement : aspirer toute l’habitation et repérer les lieux fréquentés, y compris en hauteur pour les chats ; nymphes résistantes aux insecticides. Mettre une poudre insecticide dans le sac ; laver coussins, draps et tapis à 60 °C.

Insecticides : fumigène pour 40–50 m² ; aérosol pour zones difficiles d’accès. Produits cités : pyréthrinoïdes + IGR (Eco Logis, Advanthome) ou diméthicone (Spray Habitat).

Utilisation d’un fumigène :

Mémo — fumigène : « F-O-P-B-D-A » : fermer, ouvrir, placer, bloquer, délai, aérer.

Utilisation d’un aérosol : vaporiser à 20 cm des plinthes, dessous de meubles, couchages et literie. Traitement de l’animal : action immédiate par nitenpyram, fipronil en spray, tétraméthrine en shampoing ou poudre ; prévenir par spot-on ou spray adapté, à renouveler.

Phlébotomes : répulsif (perméthrine, deltaméthrine, fluméthrine), notamment chiens du sud de la France ; suspicion de leishmaniose : vétérinaire.

Dermatite Allergique aux Piqûres de Puces : hypersensibilité immédiate et retardée à la salive. Prurit intense, perte de poils (croupe, cou, abdomen), lésions ; chronicité : hyperkératose, hyperpigmentation. Printemps-été. Demander présence de puces ou déjections, symptômes et antécédents. Éliminer les puces de l’animal et de l’environnement ; corticoïdes seuls ou associés ; lésions : dégager, désinfecter à la chlorhexidine, sécher, solution calmante. Compléments : Biocatonic pelage Chien, Pelage et peau.

Tiques : inspection après chaque promenade, retrait avec tire-tic ; prévention par produit adapté (fipronil, perméthrine).

Aoûtat : fipronil en spray sur zones sensibles ; éviter pelouses, thuyas et arbustes infestés.

Gale : oreilles : nettoyage puis gouttes auriculaires (Otostan) ou Stronghold, renouvelé après 3 semaines. Traiter tous les animaux du foyer. Autre gale : vétérinaire pour diagnostic et traitement.

Mue : perte de poils saisonnière (automne et printemps) touchant tout le pelage. Si excessive, rechercher la cause (ex. alimentaire) ; shampoing nourrissant et complément alimentaire cités.