Parasitologie médicale : Amibiase, Giardiase

Fiche de révision : Concepts Clés en Parasitologie

Hôtes et Cycles de Vie

Terminologie des Hôtes

• Hôte : Organisme qui héberge un parasite.

• Sténoxène : Parasite lié à un seul ou un nombre limité d'hôtes. (Ex: Ascaris lumbricoides chez l'homme).

• Euryxène : Parasite adapté à plusieurs hôtes. (Ex: Trichinella spiralis chez les carnivores).

Hiérarchie des Hôtes pour les Parasites Euryxènes

• Hôte principal : Le plus fréquemment parasité, assure la survie du parasite.

• Hôte secondaire : Hôte de remplacement.

• Hôte accidentel : Exceptionnellement parasité, développement incomplet.

• Hôte terminal : Ne permet pas au parasite de continuer son évolution (Ex: Cysticercose chez l'homme).

• Hôte réservoir : Hôte vertébré source de contagion pour l'homme.

Zoonoses (Infections Homme-Animal)

Une Zoonose est une infection naturellement transmise entre les animaux vertébrés et l'homme.

• Anthropozoonose : Transmise de l'animal à l'homme (Ex: rage, peste, fièvre jaune).

• Zooanthroponose : Transmise de l'homme à l'animal (Ex: tuberculose du perroquet).

• Amphixénose : Librement transmise entre homme et animaux (Ex: salmonellose).

• Euzoonose : Homme et animal sont obligatoirement associés (Ex: téniase).

Types de Parasitisme et Associations

• Parasitisme : Association intime et durable entre deux espèces différentes. Peut être temporaire (punaise de lit) ou permanente (poux).

• Commensalisme : Profite au parasite sans nuire à l'hôte. (Ex: Entamoeba coli).

• Symbiose : Profite aux deux, caractère obligatoire. (Ex: flagellés dans l'intestin des termites).

• Mutualisme : Profite aux deux, caractère facultatif. (Ex: lactobacilles de Döderlein).

• Parasitisme pathogène : Association néfaste pour l'hôte.

Cycles Évolutifs

• Parasite monoxène : Cycle direct, un seul type d'hôte.

• Parasite hétéroxène : Cycle indirect, deux ou plusieurs types d'hôtes.

  • Hôte définitif : Héberge le parasite au stade de maturité sexuelle.

  • Hôte intermédiaire : Héberge les stades juvéniles/larvaires.

• Stade diagnostique : Forme du parasite accessible à l'observation.

• Stade infectant : Forme capable d'infecter l'hôte.

• Période de prépatence : Temps entre l'infection et l'apparition des formes diagnostiques.

Protozoaires

Amibiase (Entamoeba histolytica)

• Définition : Protozoose intestinale pouvant métastaser.

• Formes : Trophozoïte (mobile) et Kyste (résistant).

• Pathogénicité : Pénétration de la muqueuse favorisée par des irritations, parasitoses associées, ou baisse des défenses de l'hôte.

• Diagnostic :

  • Examen macroscopique et microscopique des selles (recherche de trophozoïtes mobiles ou de kystes à 4 noyaux).

  • Culture (milieux de Dobell, Diamond).

  • Sérologie (ELISA, PCR).

• Prophylaxie : Hygiène alimentaire (lavage des aliments crus) et protection de l'eau de boisson.

Naegleria fowleri ("Amibe mangeuse de cerveau")

• Pathologie : Cause la méningoencéphalite amibienne primitive, souvent létale.

• Habitat : Eaux douces stagnantes et chaudes (lacs, piscines mal entretenues).

• Infection : La forme végétative (trophozoïte) pénètre par la cavité nasale lors d'activités nautiques et migre vers le cerveau via le nerf olfactif.

• Formes : Trophozoïte (pathogène), flagellée (transitoire), kystique (résistance).

Giardiose (Giardia intestinalis)

• Définition : Protozoose du duodénum, fréquente chez les enfants.

• Pathogenèse : Les trophozoïtes se fixent sur les entérocytes, causant une atrophie des villosités et une malabsorption des graisses et vitamines.

• Symptômes : Diarrhée chronique sans sang.

• Transmission : Ingestion de kystes via l'eau ou les aliments souillés.

• Traitement : Métronidazole.

Trichomonase (Trichomonas vaginalis)

• Définition : Parasitose urogénitale. N'existe que sous forme végétative (trophozoïte).

• Transmission : Exclusivement par rapport sexuel.

• Chez la femme : Vulvo-vaginite avec leucorrhées blanc verdâtre et prurit intense.

• Chez l'homme : Souvent asymptomatique, parfois goutte matinale et prurit urétral.

• Diagnostic : Identification du germe dans les prélèvements (vaginaux, goutte matinale).

• Traitement : Métronidazole pour les deux partenaires.

Paludisme (Plasmodium)

• Agent causal : P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.

• Vecteur : Moustique femelle du genre Anophèle.

• Cycle chez l'homme (Schizogonie) :

  1. Phase hépatique : Sporozoïtes → Mérozoïtes (Cryptozoïtes). P. vivax et P. ovale peuvent former des hypnozoïtes (formes dormantes responsables des rechutes).

  2. Phase érythrocytaire : Mérozoïtes envahissent les globules rouges → Trophozoïtes → Schizontes → Lyse du globule rouge et libération de nouveaux mérozoïtes, causant la fièvre.

• Cycle chez le moustique (Sporogonie) : Gamétocytes ingérés → Ookinète → Oocyste → Sporozoïtes qui migrent vers les glandes salivaires.

• Diagnostic Rapide :

  • QBC : Coloration fluorescente.

  • TDR (Tests de Diagnostic Rapide) : Détection d'antigènes (HRP-2 pour P. falciparum, pLDH pour toutes les espèces).

• Traitement :

  • Paludisme simple : ACT (combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine).

  • Paludisme grave : Quinine ou Artéméther en injection.

• Prophylaxie : Moustiquaires imprégnées (MII), assainissement, traitement préventif chez la femme enceinte (Sulfadoxine-Pyriméthamine).

Trypanosomiases

Trypanosomiase Humaine Africaine (Maladie du sommeil)

• Agent causal : Trypanosoma brucei gambiense (Afrique de l'Ouest/Centrale) et T. b. rhodesiense (Afrique de l'Est).

• Vecteur : Mouche tsé-tsé (Glossine).

• Diagnostic :

  • Examen du suc ganglionnaire, du sang (technique du Buffy Coat, QBC).

  • Examen du LCR pour la phase neurologique (présence de cellules de Mott).

  • Tests immunologiques (CATT pour le dépistage de masse).

• Lutte : Dépistage et traitement des malades, piégeage des glossines.

Maladie de Chagas (Trypanosomiase Américaine)

• Agent causal : Trypanosoma cruzi.

• Vecteur : Punaise hématophage (triatome).

• Transmission : Les déjections de la punaise contenant les trypomastigotes sont déposées sur la peau et pénètrent via une lésion de grattage.

• Formes : Amastigote (intracellulaire, multiplication dans les muscles) et Trypomastigote (sanguicole, ne se multiplie pas).

• Lutte : Amélioration de l'habitat, désinsectisation, contrôle des donneurs de sang.

Leishmaniose

• Agent causal : Espèces du genre Leishmania.

• Vecteur : Phlébotome (petit moucheron).

• Formes : Amastigote (intracellulaire dans les macrophages chez l'hôte vertébré) et Promastigote (libre dans l'intestin du vecteur).

• Cycle : Le phlébotome injecte les promastigotes, qui sont phagocytés par les macrophages et se transforment en amastigotes.

• Diagnostic : Recherche des amastigotes dans des ponctions (moelle osseuse, rate), culture, PCR.

Autres Parasitoses

Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)

• Hôte définitif : Le chat (reproduction sexuée et élimination des oocystes).

• Hôtes intermédiaires : Mammifères (dont l'homme) et oiseaux.

• Transmission à l'homme :

  1. Ingestion de viande mal cuite contenant des kystes (bradyzoïtes).

  2. Ingestion d'eau ou de légumes souillés par des oocystes.

  3. Voie transplacentaire (risque pour le fœtus si primo-infection pendant la grossesse).

• Prophylaxie : Bien cuire la viande, laver fruits/légumes, hygiène des mains. Contrôle sérologique obligatoire chez la femme enceinte.

Cryptosporidiose (Cryptosporidium)

• Description : Parasite de l'épithélium intestinal, causant des diarrhées.

• Prévalence : Très élevée chez les patients immunodéprimés (SIDA).

• Transmission : Ingestion d'oocystes via l'eau ou les aliments.

• Diagnostic : Mise en évidence des oocystes dans les selles.

• Prophylaxie : Hygiène de l'eau et alimentaire.

Helminthes (Vers)

• Nématodes : Vers ronds, à sexes séparés.

  • Parasites intestinaux : Ascaris lumbricoides, ankylostomes.

  • Parasites sanguins : Filaires.

• Plathelminthes : Vers plats.