Palpitations et syncopes : Troubles cardiovasculaires

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Ce document aborde les palpitations et les syncopes, deux symptômes fréquents du système cardiovasculaire. Il détaille les causes, les mécanismes, les diagnostics et les prises en charge de ces affections. Les palpitations sont décrites comme la perception anormale des battements cardiaques, pouvant être le signe d'un trouble du rythme. Les syncopes, définies comme une perte de connaissance brève et transitoire, sont analysées sous l'angle de leurs origines diverses (cardiaques, neurologiques, métaboliques). L'ouvrage présente également des électrocardiogrammes (ECG) illustrant différents troubles du rythme et de la conduction, ainsi que des questions d'entraînement et des annales pour évaluer la compréhension du sujet.

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Question

Donner les deux types d’extrasystole

Réponse

L’extrasystole atriale et ventriculaire

Question

Qu'est-ce qu'une lipothymie ?

Réponse

Une lipothymie est une syncope « incomplète », sans perte de tonus ni de contact.

Question

Comment se caractérise une extrasystole ?

Réponse

Une extrasystole se caractérise par un battement prématuré, hors du rythme sinusal normal, suivi d'une pause compensatrice.

Question

Quelle est la caractéristique d'une extrasystole atriale sur un ECG ?

Réponse

Une extrasystole atriale se caractérise par un battement prématuré venant d'une oreillette, entraînant une onde P suivie d'un complexe QRS et une pause compensatrice.

Question

Quel est l'aspect d'un flutter atrial à l'ECG ? diagramme de flutter atrial

Réponse

Aspect en "toit d'usine", avec un pic à chaque grand carreau.

Question

Quels sont les prodromes souvent associés à une syncope vasovagale ?

Réponse

Les prodromes de la syncope vasovagale incluent souvent une vision brouillée, des nausées, des sueurs, une hypoacousie et des vertiges.

Question

Qu'est-ce qu'une syncope ?

Réponse

Une syncope est une perte de connaissance brutale, brève et transitoire, caractérisée par une hypoperfusion cérébrale globale récupérant complètement et spontanément.

Question

Quel motif de consultation est le plus fréquent pour les malaises aux urgences ?

Réponse

Les palpitations constituent l'un des motifs de consultation les plus fréquents aux urgences.

Question

Comment distingue-t-on une tachycardie supraventriculaire d'une ventriculaire à l'ECG ?

Réponse

À l'ECG, une tachycardie supraventriculaire se caractérise par un QRS fin, tandis qu'une tachycardie ventriculaire a un QRS large. Une tachycardie supraventriculaire peut aussi présenter un QRS large si un bloc de branche est associé.

Question

Quelle est la particularité d'un BAV 1 sur l'ECG ? ECG de BAV 1

Réponse

Le BAV 1 se caractérise par un allongement constant de l'espace PR (> 200 ms), sans conséquences rythmiques fellows.

Question

Quelle est la définition des palpitations ?

Réponse

Perception anormale des battements cardiaques, qui paraît plus rapide, fort, ou irrégulier.

Question

Qu'est-ce qu'un BAV complet ou BAV 3 ? ECG de BAV 3

Réponse

Un BAV complet (ou BAV 3) est une dissociation auriculo-ventriculaire complète avec déconnexion totale entre oreillettes et ventricules. Chaque cavité a son propre rythme, régulier mais indépendant. Leigh : rythme d'échappement autonome.

Question

Où naît le courant électrique du cœur ? diagramme du cœur humain

Réponse

Le courant électrique du cœur naît dans le nœud sinusal, situé au sommet de l'oreillette droite.

Question

Comment se caractérise la syncope d'Adam Stokes ?

Réponse

Syncope cardiaque, souvent sans prodromes, avec chute brutale et mouvements convulsifs possibles. Peut être grave, urgente.

Question

Quelle est l'arythmie la plus fréquente ? diagramme de fibrillation atriale

Réponse

La fibrillation atriale est l'arythmie la plus fréquente, touchant environ 1 million de personnes en France.

Question

Comment se diagnostique une hypotension orthostatique ?

Réponse

Le diagnostic repose sur la mesure de la pression artérielle et du pouls en position couchée puis debout. Une chute de tension significative avec symptômes confirme le diagnostic.

Question

Quel est un rythme cardiaque normal en termes de battements par minute ?

Réponse

Un rythme cardiaque normal se situe entre 50 et 100 battements par minute.

Question

Quand une tachycardie est-elle considérée comme soutenue ?

Réponse

Une tachycardie est considérée comme soutenue si sa durée dépasse 30 secondes.

Question

Pourquoi une tachycardie ventriculaire est-elle urgente ?

Réponse

Une tachycardie ventriculaire est urgente car elle entraîne une baisse du débit cardiaque pouvant menacer le pronostic vital.

Question

Quelles sont les caractéristiques d'une tachycardie jonctionnelle chez le sujet jeune ?

Réponse

Chez les jeunes sans cardiopathie : début et fin brusques, rythme régulier à QRS fin, cœur entre 180-250 bpm, associé à polyurie.

Question

Quelle est la caractéristique principale de l'ECG lors d'une fibrillation atriale ?

Réponse

Une irrégularité complète et l'absence d'onde P visible, remplacée par une trémulation, caractérisent l'ECG d'une fibrillation atriale.

Question

Def extrasystole

Réponse

Batt prématuré provenant d’un foyer ectopique (v pulmo, ventricules, infindibulum pulmonaire)

Question

Donner les 2 types de tachycardie et leur moyen de différenciation

Réponse

Supraventriculaire (QRS fins)
Ventriculaire (QRS larges)

Question

Quelles sont les deux causes possibles d’un rythme cardiaque anormal ?

Réponse

Extrasystole (atriale ou ventriculaire)
Tachycardie

Question

Quels sont les différents types de TSV

Réponse

Sinusale TS, atriale TA, flutter, jonctionnelle TJ (régulières) et FA (irrégulière)

Question

Caractéristiques ECG extrasystole

Réponse

Présence d’un temps de repos compensateur

Question

Decrire la TS

Réponse

Tachycardie de base, physiologique, BPM>100/min, onde PQRS normales

Question

Décrire le flutter atriale

Réponse

C’est une arythmie qui « tourne en rond », souvent localisée dans l’OD, ECG en toit d’usine

Question

Décrire la TJ

Réponse

Elle est initiée dans le NAV, une partie de l’onde se dirige vers les oreillettes (=onde rétrograde) et l’autre vers les ventricules, elle comporte une voie lente et une voie rapide, ECG tachycardie a QRS fins + onde P’

Question

Donner les differentes formes de TV

Réponse

La FV et la torsade de pointe

Question

Clinique de la TJ

Réponse

Survient chez jeunes sans cardiopathies, brutales, sans facteurs déclenchants, 180-250 BPM, // sd polyurodipsique, durée variable

Question

Phrase +++ de la FA

Réponse

Toute tachycardie irrégulière à QRS fins est une FA jpdc

Question

Caractéristiques de la FA

Réponse

C’est l’arythmie la plus fréquente, évolue en crise paroxystique, du a de multiples foyers ectopiques, contractions anarchiques + irrégulière + rapide (600/min), ECG a trémulations

Question

Phrase +++ TV

Réponse

Toute tachycardie régulière à QRS larges est une TV jpdc

Question

Catégories des étiologies non syncopales des pertes de connaissances

Réponse

Neuro, psychiatrique, métabolique

Question

Catégories des pertes de connaissances syncopales

Réponse

Cardiaques et extra cardiaques

Question

Comment différencier le coma de la syncope .?

Réponse

Syncope est une perte de conscience brève et résolutive tandis que le coma est une perte de conscience prolongée et non résolutive par des stimulis

Question

Def lipothymie

Réponse

Syncope incomplète : pas de perte de connaissance, le patient se sent partir

Question

Def cataplexie

Réponse

Perte brusque du tonus musculaire sans altération de la conscience typiquement déclenchée par une émotion.

Question

Qu’est ce que la syncope d’Adam Stockes ?

Réponse

Le sd d’A Stockes est un mini arrêt cardiaque, // traumatisme, +/- mvts convulsifs,étiologies cardiaques rythmique +++, peut entrainer le décès

Question

Qu’est ce que la dycfonction sinusale / bloc sino-atrial ?

Réponse

C’est une dysfonction du noeud sinusal qui fait que le NAV prend le relai, le rythme est lent

Question

Expliquer rapidement les différents types de BAV

Réponse

BAV 1 = PR > 200 ms

BAV 3 = grave, dissociation complète A-V, P et QRS réguliers mais indépendants, QRS larges

BAV 2 Mobitz 1 = or nodale, augmentation PR progressive, non grave

Mobitz 2 = or infrahissien, blocage intermittent de P sans allongement préalable de PR, grave

BAV 2/1 = 1/2 onde P est bloquée

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