Palpitations et syncopes : Troubles cardiovasculaires

Les palpitations constituent l'un des motifs de consultation les plus fréquents aux urgences.

Aspect en "toit d'usine", avec un pic à chaque grand carreau.

Un rythme cardiaque normal se situe entre 50 et 100 battements par minute.

Une lipothymie est une syncope « incomplète », sans perte de tonus ni de contact.

Une extrasystole se caractérise par un battement prématuré, hors du rythme sinusal normal, suivi d'une pause compensatrice.

Une tachycardie ventriculaire est urgente car elle entraîne une baisse du débit cardiaque pouvant menacer le pronostic vital.

Le BAV 1 se caractérise par un allongement constant de l'espace PR (> 200 ms), sans conséquences rythmiques fellows.

Un BAV complet (ou BAV 3) est une dissociation auriculo-ventriculaire complète avec déconnexion totale entre oreillettes et ventricules. Chaque cavité a son propre rythme, régulier mais indépendant. Leigh : rythme d'échappement autonome.

Une extrasystole atriale se caractérise par un battement prématuré venant d'une oreillette, entraînant une onde P suivie d'un complexe QRS et une pause compensatrice.

Perception anormale des battements cardiaques, qui paraît plus rapide, fort, ou irrégulier.

Chez les jeunes sans cardiopathie : début et fin brusques, rythme régulier à QRS fin, cœur entre 180-250 bpm, associé à polyurie.

Une irrégularité complète et l'absence d'onde P visible, remplacée par une trémulation, caractérisent l'ECG d'une fibrillation atriale.

La fibrillation atriale est l'arythmie la plus fréquente, touchant environ 1 million de personnes en France.

Une syncope est une perte de connaissance brutale, brève et transitoire, caractérisée par une hypoperfusion cérébrale globale récupérant complètement et spontanément.

Syncope cardiaque, souvent sans prodromes, avec chute brutale et mouvements convulsifs possibles. Peut être grave, urgente.

À l'ECG, une tachycardie supraventriculaire se caractérise par un QRS fin, tandis qu'une tachycardie ventriculaire a un QRS large. Une tachycardie supraventriculaire peut aussi présenter un QRS large si un bloc de branche est associé.

Les prodromes de la syncope vasovagale incluent souvent une vision brouillée, des nausées, des sueurs, une hypoacousie et des vertiges.

Une tachycardie est considérée comme soutenue si sa durée dépasse 30 secondes.

Le diagnostic repose sur la mesure de la pression artérielle et du pouls en position couchée puis debout. Une chute de tension significative avec symptômes confirme le diagnostic.

Batt prématuré provenant d’un foyer ectopique (v pulmo, ventricules, infindibulum pulmonaire)

L’extrasystole atriale et ventriculaire

• Extrasystole (atriale ou ventriculaire)

• Tachycardie

• Supraventriculaire (QRS fins)

• Ventriculaire (QRS larges)

Sinusale TS, atriale TA, flutter, jonctionnelle TJ (régulières) et FA (irrégulière)

Tachycardie de base, physiologique, BPM>100/min, onde PQRS normales

C’est une arythmie qui « tourne en rond », souvent localisée dans l’OD, ECG en toit d’usine

Elle est initiée dans le NAV, une partie de l’onde se dirige vers les oreillettes (=onde rétrograde) et l’autre vers les ventricules, elle comporte une voie lente et une voie rapide, ECG tachycardie a QRS fins + onde P’

Présence d’un temps de repos compensateur

Survient chez jeunes sans cardiopathies, brutales, sans facteurs déclenchants, 180-250 BPM, // sd polyurodipsique, durée variable