Membres inférieurs 

Anatomie du Membre Inférieur : Fiche Récapitulative

Cette fiche synthétise les éléments clés de l'anatomie du membre inférieur, abordant l'ostéologie, l'arthrologie, la myologie, la vascularisation et l'innervation. Elle est conçue pour optimiser la compréhension et la mémorisation des structures essentielles.

1. Ostéologie du Membre Inférieur

a. Bassin / Ceinture Pelvienne / Os Coxal

• Os plat, pair, en forme d'hélice, composé de 3 parties:

  • Aile iliaque (Ilion)

  • Acétabulum

  • Branche ischio-pubienne & foramen obturé (Pubis, Ischion)

• Possède 2 faces (latérale/médiale) et 4 bords (supérieur: crête iliaque; antérieur: EIAS, EIAI, pubis; inférieur: branche ischio-pubienne; postérieur: EIPS, EIPI, incisure & tubérosité ischiatique).

• L'Acétabulum comprend: surface semi-lunaire (cartilage), limbe, labrum, fosse acétabulaire (pas de cartilage), incisure acétabulaire, et le ligament transverse.

b. Cuisse / Fémur

• Os long, pair, avec un corps triangulaire oblique en bas et en dehors, concave en arrière.

  • 3 faces et 3 bords (antéro-médial, antéro-latéral, postérieur).

  • La ligne âpre est sur le bord postérieur.

  • Trifurcation supérieure (lèvre lat/méd, ligne pectinée) et bifurcation inférieure (surface poplitée).

• Épiphyse proximale:

  • Tête

  • Col: angle d'inclinaison , antéversion .

  • Grand trochanter (fosse trochantérique)

  • Petit trochanter (insertion m. ilio-psoas)

  • Ligne inter-trochantérique et crête inter-trochantérique.

• Épiphyse distale:

  • Condyles fémoraux: latéral (sagittal), médial (plus bas, oblique en AR DI).

  • Surface patellaire (joue médiale/latérale).

  • Fosse intercondylaire.

  • Épicondyles médial/latéral.

c. Genou / Patella (Rotule)

• Os sésamoïde, court, pair, de forme triangulaire.

• Base supérieure: tendon quadricipital.

• Pointe inférieure: ligament patellaire.

• 2 faces (antérieure/postérieure) et 3 bords avec une crête interne verticale.

d. Jambe / Tibia + Fibula (Péroné)

Tibia

• Os long, pair, avec un corps triangulaire.

  • 3 faces (antéro-médiale, antéro-latérale, postérieure: ligne du m. soléaire).

  • 3 bords (antérieur: crête tibiale; médial/interosseux: membrane IO, incisure fibulaire; postérieur).

• Épiphyse proximale:

  • Condyles tibiaux médial/latéral.

  • Surfaces glénoïdales: médiale (concave, oblique en AV DH), latérale (convexe).

  • Aire intercondylaire (tubercules).

  • Tubérosité tibiale.

  • Surface articulaire tibiale.

• Épiphyse distale:

  • Surface articulaire avec inclinaison latérale .

  • Élargissement quadrangulaire.

  • Malléole médiale (triangulaire, pointe inférieure).

  • Sillon malléolaire (tendon m. tibial post.).

  • Incisure fibulaire.

Fibula

• Os long, pair, avec 4 faces et 4 bords (antérieur, postérieur, latéral, interosseux).

• Extrémité proximale:

  • Tête (surface articulaire + m. BF et LCL).

  • Col (passage du nerf fibulaire commun).

• Extrémité distale:

  • Malléole latérale (plus basse et plus volumineuse).

  • Gouttière m. fibulaires.

e. Pied / Tarse + Métatarses

• 28 os: 7 os du tarse, 5 métatarsiens, 14 phalanges, 2 os sésamoïdes.

• Tarse proximal:

  • Talus (Astragale): Os court, aucune insertion musculaire. Trochlée (malléoles), corps (6 faces), col (sillon), tête (surface naviculaire).

  • Calcanéus (Os du talon): 6 faces, sustentaculum tali, tubérosité calcanéenne (insertion du tendon calcanéen).

• Tarse distal: Os cuboïde, Os naviculaire, Os cunéiformes (médial, intermédiaire, latéral).

• Métatarsiens: Os allongés. Base (surface articulaire), corps (triangulaire, 3 faces), tête. L'axe du pied est le M2. Insertions du m. court fibulaire (M5) et long fibulaire (M1).

f. Orteils / Phalanges

• Os allongés divisés en base, corps et tête.

2. Arthrologie du Membre Inférieur

a. Hanche (Articulation Coxo-fémorale)

• Articulation synoviale & sphéroïde, offrant mobilité et stabilité.

• Surfaces articulaires: surface semi-lunaire, labrum, tête fémorale.

• Capsule articulaire.

• Ligaments:

  • Ilio-fémoral (de l'EIAI à la ligne inter-trochantérique et au petit trochanter).

  • Pubo-fémoral (de l'éminence ilio-pubienne au petit trochanter).

  • Ischio-fémoral.

  • Annulaire.

  • De la tête fémorale.

• Amplitude articulaire:

  • Flexion: 140°, Extension: 20°.

  • Abduction: 45°, Adduction: 30°.

  • Rotation latérale: 45°, Rotation médiale: 30°.

b. Genou (Articulation Fémoro-tibiale et Fémoro-patellaire)

Articulation Fémoro-tibiale

• Articulation synoviale & ellipsoïde (bicondylienne).

• Congruence faible, assurée par les ménisques et ligaments.

• Raccourcissement lors de la marche.

• Ménisques: fibro-cartilages semi-lunaires, triangulaires (3 faces), ligaments (transverse, ménisco-fémoral, ménisco-patellaire).

Articulation Fémoro-patellaire

• Articulation ginglyme (trochléenne).

• Surface articulaire patellaire du fémur et patella (2/3 sup face post).

Ligaments du genou

• Capsulaires:

  • Ligament collatéral médial (LCM) ou tibial.

  • Ligament collatéral latéral (LCL) ou fibulaire.

• Intra-capsulaires:

  • Ligament croisé antérieur (LCA): limite le mouvement du tibia vers l'avant. Origine aire intercondylaire antérieure (en AR CA du MM), trajet le long condyle fémoral latéral, longueur 4 cm.

  • Ligament croisé postérieur (LCP): limite le mouvement du tibia vers l'arrière. Origine aire intercondylaire postérieure (en AR des CP), trajet le long condyle fémoral médial, longueur 3 cm..

• Autres: Ligament patellaire, ligaments poplités oblique et arqué.

Amplitude articulaire du genou

• Extension: 0° (limitée par quadriceps, patte d'oie, tractus ilio-tibial, ligaments).

• Flexion: 130-150° (limitée par ischio-jambiers, sartorius, gracile).

  • : roulement.

  • : roulement + glissement.

  • : glissement.

• Rotation en flexion: latérale 30°, médiale 10° (les ligaments sont relâchés et autorisent la rotation).

c. Cheville (Articulation Talo-Crurale)

• Articulation synoviale & ginglyme (équivalente à un système de tenon-mortaise).

• Pince bimalléolaire avec trochlée du talus.

• Flexion: 20°, Extension: 45°.

• Stabilité par ligaments collatéraux.

• Ligaments collatéraux latéraux: talo-fibulaire antérieur, calcanéo-fibulaire, talo-fibulaire postérieur.

• Ligaments collatéraux médiaux (ligament deltoïde): tibio-talaire antérieur, tibio-talaire postérieur, tibio-calcanéen, tibio-naviculaire.

• Articulation sous-talaire (talo-calcanéenne): synoviale & trochoïde (entre face inf. talus et face sup. calcanéus).

  • Ligaments interosseux et talo-calcanéens.

  • Éversion: 10°, Inversion: 20°.

d. Pied

• Le pied possède 3 arches (médiale, latérale & transverse) sur 3 piliers (calcanéus, tête M1, tête M5), maintenues par ligaments et tendons.

3. Myologie du Membre Inférieur

a. Hanche : 3 Groupes et Fascia Lata

Muscles Antérieurs

• M. ilio-psoas:

  • Origine: fosse iliaque os coxal (iliaque), Th12-L5 (psoas).

  • Terminaison: petit trochanter.

  • Innervation: nerf fémoral.

  • Action: flexion de la hanche.

• M. pectiné:

  • Origine: pecten pubis.

  • Terminaison: ligne pectinée.

  • Innervation: nerf fémoral.

  • Action: flexion et adduction de la cuisse.

Muscles Glutéaux

• M. grand glutéal:

  • Origine: ligne glutéale post, crête iliaque, EIPS, sacrum, coccyx, lig sacro-tubéral.

  • Terminaison: tractus ilio-tibial.

  • Innervation: nerf glutéal inférieur (L5-S2).

  • Action: extension & rotation latérale de la cuisse.

• M. moyen glutéal:

  • Origine: entre ligne glutéale ant & post, tubercule iliaque.

  • Terminaison: face lat grand trochanter.

  • Innervation: nerf glutéal sup (L4-S1).

  • Action: abduction et rotation médiale de la cuisse.

• M. petit glutéal:

  • Origine: entre ligne glutéale ant & post.

  • Terminaison: bord ant grand trochanter.

  • Innervation: nerf glutéal sup (L4-S1).

  • Action: abduction et rotation médiale de la cuisse.

• M. tenseur du fascia lata (TFL):

  • Origine: EIAS.

  • Terminaison: tractus ilio-tibial.

  • Innervation: nerf glutéal sup (L4-S1).

  • Action: flexion, abduction et rotation médiale de la cuisse.

Muscles Pelvi-trochantériens

• M. piriforme:

  • Origine: face ant S2S3.

  • Terminaison: apex grand trochanter.

  • Innervation: nerf du piriforme (S1-S2).

  • Action: abduction et rotation latérale de la cuisse.

• M. obturateur interne:

  • Origine: face int membrane obturatrice.

  • Terminaison: fosse trochantérique.

  • Innervation: nerf de l'obturateur (L4-S2).

  • Action: rotation latérale de la cuisse.

• M. jumeau sup/inf:

  • Origine: épine / tubérosité ischiatique.

  • Terminaison: fosse trochantérique.

  • Innervation: nerf du jumeau sup / inf (L4-S2).

  • Action: rotation latérale de la cuisse.

• M. carré fémoral:

  • Origine: tubérosité ischiatique.

  • Terminaison: crête inter-trochantérique.

  • Innervation: nerf du carré fémoral (L4-S1).

  • Action: abduction & rotation latérale de la cuisse.

• M. obturateur externe:

  • Origine: face externe membrane obturatrice.

  • Terminaison: fosse trochantérique.

  • Innervation: nerf obturateur (L2-L4).

  • Action: rotation latérale de la cuisse.

Mouvements de la Hanche

• Flexion: 120-145° (Iliopsoas, Droit Fémoral, Sartorius, TFL).

• Extension: 10° (Grand Glutéal, Ischio-jambiers).

• Abduction: 45° (Moyen Glutéal, Petit Glutéal).

• Adduction: 30° (Adducteurs, Pectiné, Gracile).

• Rotation latérale: 45° (Pelvi-trochantériens).

• Rotation médiale: 30° (Moyen Glutéal, Petit Glutéal).

b. Cuisse : 3 Loges

Loge Antérieure (Nerf fémoral)

• 5 muscles: Quadriceps fémoral (4 chefs) et Sartorius.

• Quadriceps (DF+VL+VM+VI):

  • M. droit fémoral: O: EIAI, sillon supra acétabulaire; T: base patella; A: flexion hanche & extension genou.

  • M. vaste médial: O: lèvre médiale ligne âpre; T: base patella; A: extension genou/jambe.

  • M. vaste intermédiaire: O: corps fémur; T: base patella; A: extension jambe.

  • M. vaste latéral: O: lèvre lat ligne âpre, GT; T: base & bord médial patella; A: extension jambe.

• M. sartorius: O: EIAS; T: face médiale tibia (patte d'oie); A: flexion Abd RL cuisse & flexion RM jambe.

Loge Médiale (Nerf obturateur)

• 5 muscles: Gracile, Pectiné, Long Adducteur, Court Adducteur, Grand Adducteur.

• M. long adducteur: O: corps pubis; T: 1/3 moyen ligne âpre; A: Add flexion & RL hanche.

• M. court adducteur: O: corps & br inf pubis; T: 1/3 sup ligne âpre; A: Add, flexion & RL hanche.

• M. grand adducteur: O: br ischio-pubienne & tubérosité ischiatique; T: ligne âpre, tubercule adducteur; A: Add, extension & RL hanche.

• M. gracile: O: corps & br inf pubis; T: face médiale tibia (patte d'oie); A: Add hanche, flexion genou & RM jambe.

Loge Postérieure (Nerf ischiatique)

• 3 muscles: Ischio-jambiers (Biceps fémoral, Semi-tendineux, Semi-membraneux).

• M. biceps fémoral: O: tubérosité ischiatique (chef long) & lèvre lat ligne âpre (chef court); T: tête fibula; I: nerf tibial; A: extension hanche, flexion genou & RL hanche.

• M. semi-tendineux: O: tubérosité ischiatique, lig sacro-tubéral; T: face médiale tibia (patte d'oie); I: nerf tibial; A: extension hanche, flexion genou & RM hanche.

• M. semi-membraneux: O: tubérosité ischiatique; T: 3 tendons (direct, réfléchi, récurrent); I: nerf tibial; A: extension hanche, flexion genou.

• La Patte d'oie est formée par les tendons du Sartorius, Gracile et Semi-tendineux, agissant en flexion et rotation médiale de la jambe.

c. Jambe : 3 Loges

Loge Antérieure (Nerf fibulaire profond)

• 4 muscles: Tibial antérieur, Long Extenseur de l’Hallux, Long Extenseur des Orteils, 3ème Fibulaire.

• M. tibial antérieur: O: face lat tibia, mb IO; T: Cunéiforme médial & base M1; A: flexion & varus pied.

• M. long extenseur de l’hallux: O: face ant fibula, mb IO; T: base P2 O1; A: extension MP IP hallux.

• M. long extenseur des orteils: O: face lat tibia, face ant fibula; T: expansion tendons extenseurs P2-3 O2-5; A: éversion pied, extension MP IPP IPD O2-5.

• M. 3ème fibulaire: O: 1/3 inf bord ant fibula; T: base M5; A: éversion pied.

Loge Latérale (Nerf fibulaire superficiel)

• 2 muscles: Long Fibulaire, Court Fibulaire.

• M. long fibulaire: O: tête & face lat fibula; T: CuMed & base M1; A: extension & éversion pied.

• M. court fibulaire: O: ½ inf face lat fibula; T: tubérosité M5; A: extension &> éversion pied.

Loge Postérieure (Nerf tibial)

• Partie superficielle (3 muscles): Gastrocnémien, Soléaire, Plantaire.

  • M. gastrocnémien: O: au dessus condyles fémoraux; T: calcanéus; A: flexion jambe & inversion extension pied.

  • M. soléaire: O: face post tête corps fibula & ligne soléaire tibia; T: calcanéus; A: inversion pied.

  • M. plantaire: O: sous chef lat gastrocnémien; T: tubérosité calcanéus; A: flexion jambe, flexion plantaire.

• Partie profonde (4 muscles): Tibial Postérieur, Long Fléchisseur des Orteils, Long Fléchisseur de l’Hallux, Poplité.

  • M. long fléchisseur de l’hallux: O: 2/3 inf face post fibula; T: base P2 O1; A: flexion MP IP hallux & flexion plantaire.

  • M. poplité: O: épicondyle lat fémur; T: au dessus ligne soléaire; A: flexion & RM jambe.

  • M. long fléchisseur des orteils: O: 2/3 inf face post tibia; T: base P3 O2-O5; A: flexion MP IPP IPD O2-O5 & inversion-extension pied.

  • M. tibial postérieur: O: bord IO fibula-tibia, mb IO; T: tubérosité naviculaire & CuMed; A: inversion, extension pied.

d. Pied : 5 Loges

• 20 muscles répartis en 5 groupes (m. du dos du pied, m. interosseux, m. plantaires de l’hallux, m. plantaires de O5, m. plantaire de la loge moyenne).

• Homologie avec la main.

4. Vascularisation du Membre Inférieur

a. Région Glutéale

• Artère iliaque interne donne branches: a. obturatrice, a. glutéale supérieure, a. glutéale inférieure.

b. Trigone Fémoral (de Scarpa)

• Limites: haut = ligament inguinal; DH = m. sartorius; DD = m. long adducteur.

• Plancher: m. ilio-psoas & m. pectiné.

• Contenu (de DH en DD): Nerf fémoral, Artère fémorale, Veine fémorale, Lympho-noeuds.

• Lacune vasculaire (en DD de la bandelette ilio-pectinée): Artère fémorale, Veine fémorale, Lympho-noeuds, Ligament lacunaire.

• Artère fémorale:

  • Origine: milieu ligament inguinal (branche de l'a. iliaque externe).

  • 6 collatérales: A. épigastrique superficielle, A. circonflexe iliaque superficielle, A. pudendale externe sup/profonde, A. fémorale profonde, A. descendante du genou.

• Grande veine saphène:

  • Origine: malléole médiale.

  • Trajet: vertical, traverse le fascia criblé, rejoint la v. fémorale (Hiatus saphène).

  • 4 affluents: V. pudendale externe, V. épigastrique superficielle, V. circonflexe iliaque superficielle, V. saphène accessoire.

c. Cuisse

• Canal des adducteurs (de Hunter):

  • Dans le ¼ distal de la cuisse, recouvert par le m. sartorius.

  • Entre le long adducteur et le vaste médial.

  • Se termine par le hiatus du grand adducteur.

  • Transition a. fémorale a. poplitée.

d. Fosse Poplitée

• Limites:

  • Haut: tendons du m. biceps fémoral (DH) & du m. semi-membraneux - semi-tendineux (DD).

  • Bas: chefs latéral et médial du m. gastrocnémien.

• Contenu (de DH en DD):

  • Nerf tibial et N. fibulaire commun.

  • Veine poplitée & br.

  • Artère poplitée & br.

• Artère poplitée:

  • Origine: hiatus du m. grand adducteur.

  • 4 collatérales: A. supéro-médiale/supéro-lat, A. moyenne du genou, A. inféro-médiale/inféro-lat, A. surales.

  • 2 terminales: A. tibiale post, A. tibiale ant.

• Petite veine saphène:

  • Origine: malléole latérale.

  • Trajet: vertical, avec le n. sural.

  • Terminaison: crosse dans fosse poplitée, rejoint la v. poplitée.

e. Jambe

• Artère tibiale postérieure:

  • Origine: fosse poplitée.

  • Br. collatérales: A. fibulaire (très importante), br. malléolaires médiales, br. circonflexes de la fibula, br. calcanéennes.

  • Terminaison: A. plantaire médiale & latérale.

• Artère tibiale antérieure:

  • Origine: fosse poplitée, au dessus mb IO.

  • Trajet: entre m. tibial ant & extenseurs.

  • Br. récurrentes, br. collatérales (fibulaire & malléolaire).

  • Terminaison: A. dorsale du pied.

f. Canal Calcanéen (ou Gouttière Rétro-calcanéenne)

• Entre sustentaculum tali (antérieur) et tubérosité calcanéus (postérieur), recouvert par le rétinaculum des fléchisseurs.

• Contient: tendons des m. Tibial Postérieur, Long Fléchisseur des Orteils, Long Fléchisseur de l’Hallux, Artère tibiale Postérieure & Nerf tibial.

g. Pied

• Artère dorsale du pied (Pedis):

  • Origine: a. tibiale ant.

  • Trajet: sur le dos du pied.

  • Br. collatérales: A. tarsienne latérale / médiale, A. plantaire profonde, A. métatarsiennes dorsales.

Pouls Palpables

• Femoral pulse (Trigone fémoral)

• Popliteal pulse (Fosse poplitée)

• Posterior tibial pulse (Canal calcanéen)

• Dorsalis pedis pulse (Dos du pied)

5. Innervation du Membre Inférieur

a. Plexus Lombal (Rameaux Antérieurs des Nerfs Spinaux Th12-L5)

• Collatérales:

  • L1: n. ilio-hypogastrique et ilio-inguinal.

  • L1-L2: n. génito-fémoral.

  • L2-L3: n. cutané latéral de la cuisse.

• Terminales:

  • L2-L3: n. obturateur (loge médiale de la cuisse).

  • L2-L4: n. fémoral (loge antérieure de la cuisse).

    • 4 br terminales: n. musculaire latéral, n. musculaire médial, n. du quadriceps, n. saphène.

b. Plexus Sacral (Rameaux Antérieurs des Nerfs Spinaux L4-S3)

• Collatérales: n. glutéal supérieur, n. glutéal inférieur, n. des pelvi-trochantériens.

• Terminales: n. ischiatique (le plus gros nerf du corps).

  • Origine: L4-S3.

  • Trajet: grande incisure ischiatique (passage infra-piriforme).

  • Terminaison: n. tibial (L4-S3) & n. fibulaire commun (L4-S2).

  • Innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse, de la jambe et du pied.

c. Nerfs de la Jambe

• Nerf Tibial (branche du n. ischiatique):

  • Origine: L4-S2 (S1).

  • Br collatérales: n. cutané sural médial, n. interosseux de la jambe, n. calcanéen médial.

  • Terminaison: n. plantaires (médial et latéral pour le pied).

  • Territoire M: 6 m. (Gastrocnémien, Soléaire, Plantaire, Long Fléchisseur des Orteils, Long Fléchisseur de l’Hallux, Tibial Postérieur).

  • Territoire S: face post cheville et plante.

• Nerf Fibulaire Commun (branche du n. ischiatique):

  • Origine: L4-S2 (L5).

  • Trajet: contourne la tête de la fibula.

  • Terminaison: n. fibulaire superficiel ( m. fibulaires) et n. fibulaire profond ( m. Tibial Antérieur, Long Extenseur des Orteils, Long Extenseur de l’Hallux, 3ème Fibulaire, Court Extenseur Hallux, Court Extenseur Orteils).

d. Dermatomes du Membre Inférieur (Exemples)

• L1, L2, L3, L4: Faces antérieure et médiale des membres inférieurs.

• L4: Pied, face médiale du gros orteil.

• S1, S2, L5: Faces postéro-externes des membres inférieurs.

• S1: Bord latéral du pied et du petit orteil.

• S2, S3, S4: Périnée.

Récapitulatif des Structures par Chapitre

• Ostéologie: Étude des os (bassin, fémur, patella, tibia, fibula, tarse, métatarses, phalanges).

• Arthrologie: Étude des articulations (hanche, genou, cheville, pied et leurs ligaments).

• Myologie: Étude des muscles et leurs actions (groupes musculaires de la hanche, 3 loges de la cuisse, 3 loges de la jambe, 5 loges du pied).

• Vascularisation: Étude des artères et veines (régions glutéale, trigone fémoral, cuisse, fosse poplitée, jambe, canal calcanéen, pied).

• Innervation: Étude des nerfs (plexus lombal et sacral, nerfs fémoral, obturateur, ischiatique, tibial, fibulaire).