Mediastinal Pathology Imaging and Etiologies

198 cartes

An overview of mediastinal pathologies, covering imaging techniques like X-ray, CT, and MRI, and discussing various etiologies including thymic tumors, lymphomas, cysts, and neurogenic tumors, categorized by mediastinal compartment.

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Question

Quels signes hématologiques sont associés à l'hématopoïèse extra-médullaire ?

Réponse

Troubles hématologiques.

Question

Quel est l'intérêt de l'IRM pour les kystes thymiques complexes ?

Réponse

L'IRM distingue les composants kystiques et solides, ainsi que les septa entre eux.

Question

Quel examen est plus précis que la TDM pour détecter les ganglions dans le lymphome ?

Réponse

Le PET-scan au FDG est plus précis que la TDM pour détecter les ganglions dans le lymphome.

Question

Quelle est la limite inférieure du médiastin ?

Réponse

La limite inférieure du médiastin est le diaphragme.

Question

Quelle est la caractéristique principale d'un thymolipome en imagerie ?

Réponse

Un thymolipome est une lésion majoritairement graisseuse, souvent de grande taille.

Question

Quel est le pourcentage de tumeurs neurogènes bénignes du médiastin ?

Réponse

Entre 70% et 80% des tumeurs neurogènes médiastinales sont bénignes.

Question

Quelle est la proportion de lipomes parmi les tumeurs primitives ?

Réponse

Les lipomes représentent 2% des tumeurs primitives.

Question

Quel est le pronostic chirurgical d'un thymome de type I ?

Réponse

Chirurgie: tumeur extirpable; pronostic favorable.

Question

Quelle veine se trouve dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

La veine brachio-céphalique gauche se trouve dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Quel est le rôle du nerf récurrent dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Le nerf récurrent, issu du nerf vague, se situe dans le médiastin viscéral et innerve la trachée et l'œsophage.

Question

Quelle est la taille moyenne rapportée d'un thymolipome à la découverte ?

Réponse

Un thymolipome mesure en moyenne 20 cm à la découverte.

Question

Quelles sont les limites antérieures du médiastin ?

Réponse

Le médiastin est limité en avant par le plastron sterno-costal.

Question

Qu'indique l'augmentation de taille d'un neurofibrome stable ?

Réponse

Une augmentation de taille d'un neurofibrome stable suggère une transformation maligne.

Question

Quels sont les organes principaux du médiastin viscéral ?

Réponse

Le médiastin viscéral contient la trachée, l'œsophage, les ganglions, le cœur et les vaisseaux intrapéricardiques.

Question

Quels nerfs sont situés dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Le médiastin viscéral contient les nerfs vague et récurrent.

Question

Quel nerf est situé dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Le nerf phrénique est situé dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Quand observe-t-on une hyperplasie thymique ?

Réponse

L'hyperplasie thymique s'observe après un stress (chimio, radio, corticoïdes) ou dans des maladies immunologiques.

Question

La paroi d'une duplication kystique de l'œsophage est-elle souvent épaisse ?

Réponse

Oui, la paroi d'une duplication kystique de l'œsophage peut être épaisse.

Question

Quelle partie de l'œsophage est le plus souvent affectée par les lésions ?

Réponse

L'œsophage distal est le plus souvent affecté en raison de l'incidence accrue de l'adénocarcinome liée au reflux gastro-œsophagien.

Question

Comment le médiastin est-il défini en termes de localisation anatomique ?

Réponse

Région médiane du thorax, entre les poumons, limitée par le sternum, le rachis, les plèvres, et le diaphragme.

Question

Quelle maladie est associée aux thymomes dans 30-50% des cas ?

Réponse

La myasthénie est associée aux thymomes dans 30 à 50% des cas.

Question

Pourquoi les schwannomes peuvent-ils présenter une hétérogénéité ?

Réponse

Les schwannomes peuvent présenter une hétérogénéité due à la présence de kystes ou d'hémorragies.

Question

Par quelle structure le médiastin est-il limité postérieurement ?

Réponse

Le médiastin est limité postérieurement par le rachis.

Question

Quel est le rôle de la diffusion en IRM pour le thymome ?

Réponse

Le rôle de la diffusion en IRM est d'évaluer l'agressivité tumorale du thymome.

Question

Quel est le diagnostic le plus probable pour une masse paravertébrale régulière ?

Réponse

Le diagnostic le plus probable pour une masse paravertébrale régulière est une tumeur neurogène, souvent bénigne.

Question

Quelles sont les causes non néoplasiques des lésions du médiastin prévertébral ?

Réponse

Les causes non néoplasiques incluent les infections, les lésions kystiques (méningocèle thoracique, kyste neurentérique) et l'hématopoïèse extramédullaire.

Question

Quelles sont les causes possibles d'un kyste thymique ?

Réponse

Causes possibles : inflammation, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, ou processus tumoral malin.

Question

Quels organes se trouvent dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Le médiastin pré-vasculaire contient le thymus, des ganglions, de la graisse et la veine brachio-céphalique gauche.

Question

Comment un goitre médiastinal est-il identifiable en imagerie ?

Réponse

Une formation hyperdense, en continuité avec la thyroïde, prenant le contraste, parfois kystique ou calcifiée.

Question

Que suggère une masse cardiaque en l'absence de tumeur maligne connue ?

Réponse

En l'absence de tumeur maligne connue, une masse cardiaque suggère un thrombus, une néoplasie bénigne ou maligne.

Question

Quelles sont les limites latérales du médiastin ?

Réponse

Le médiastin est limité par le plastron sterno-costal en avant, le rachis en arrière, les plèvres et les poumons latéralement.

Question

Qu'est-ce que l'hyperplasie thymique lymphoïde ?

Réponse

Augmentation du nombre de follicules lymphoïdes dans le thymus, associée ou non à une augmentation de sa taille. Causa: maladies immunologiques.

Question

Quelles sont les autres néoplasies du médiastin prévertébral ?

Réponse

Les autres néoplasies du médiastin prévertébral incluent les lymphomes, les tumeurs osseuses primaires et les métastases.

Question

Quel est le site préférentiel d'un kyste bronchogénique ?

Réponse

Le site préférentiel d'un kyste bronchogénique est le compartiment viscéral, près de la carène ou paratrachéal droit.

Question

Quels sont les symptômes classiques associés aux paragangliomes ?

Réponse

Les symptômes incluent : enrouement, dysphagie, essoufflement et douleur thoracique.

Question

Pourquoi l'IRM est-elle utile pour les patients avec insuffisance rénale ?

Réponse

L'IRM est utile pour les patients avec insuffisance rénale car elle évite l'utilisation de produits de contraste iodés.

Question

Quel examen de médecine nucléaire peut aider au diagnostic des paragangliomes ?

Réponse

La scintigraphie à la MIBG avec Iode 123 peut aider au diagnostic des paragangliomes.

Question

Où se situe le kyste péricardique le plus fréquemment ?

Réponse

Le kyste péricardique se situe le plus souvent dans l'angle cardiophrénique, plus fréquemment à droite.

Question

Quels sont les caractéristiques d'un thymome de type I en imagerie ?

Réponse

Opacité circonscrite de graisse médiastinale, de taille limitée.

Question

Que peut signifier une densité plus élevée d'un kyste thymique ?

Réponse

Un composant hémorragique ou inflammatoire peut entraîner une densité plus élevée d'un kyste thymique.

Question

Quel type de TDM est préférable pour l'évaluation des lésions médiastinales ?

Réponse

La TDM avec injection de produit de contraste est l'examen de choix pour l'évaluation des lésions médiastinales.

Question

Que doit-on suspecter si un goitre est associé à des adénopathies ?

Réponse

Si un goitre est associé à des adénopathies, il faut suspecter une tumeur maligne.

Question

Quelle approche diagnostique est envisagée pour un thymome de type II ?

Réponse

Une masse mal limitée, hétérogène et de grande taille envahissant les structures voisines est envisagée pour un thymome de type II.

Question

Quelles structures sont présentes dans le médiastin para-vertébral ?

Réponse

Le médiastin para-vertébral contient des ganglions, de la graisse, l'aorte descendante, la veine azygos, le canal thoracique et les nerfs splanchniques.

Question

La TDM permet-elle de différencier les lésions œsophagiennes bénignes et malignes ?

Réponse

La TDM identifie les lésions œsophagiennes, mais ne permet pas de les différencier entre bénignes et malignes. Un diagnostic final nécessite endoscopie et biopsie.

Question

Quel est le rôle du PET-CT dans l'évaluation des lésions médiastinales ?

Réponse

Le PET-CT aide à distinguer les lésions bénignes des malignes en mesurant l'absorption du FDG, plus élevée dans les lésions malignes.

Question

Quelle est la lésion la plus fréquente dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Les thymomes sont les lésions les plus fréquentes dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Quelle structure vasculaire majeure est présente dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Le médiastin viscéral contient la crosse aortique, les vaisseaux intrapéricardiques, l'œsophage et la trachée.

Question

Quelle est la limite supérieure du médiastin ?

Réponse

La limite supérieure du médiastin est la base du cou.

Question

Comment l'hématopoïèse extra-médullaire est-elle évoquée en TDM ?

Réponse

Une masse paravertébrale ou costale, avec signes de troubles hématologiques, doit évoquer une hématopoïèse extra-médullaire à la TDM.

Question

Comment un kyste bronchogénique se manifeste-t-il en imagerie ?

Réponse

Un kyste bronchogénique apparaît comme une lésion unique, arrondie, bien limitée, avec une paroi fine. Une calcification pariétale est possible.

Question

Comment les lésions œsophagiennes se présentent-elles à la TDM ?

Réponse

À la TDM, les lésions œsophagiennes se manifestent par un épaississement de la paroi ou une masse focale. Diagnostic différentiel basé sur endoscopie et biopsie.

Question

Quelle est la densité typique d'un goitre médiastinal en TDM ?

Réponse

Formation hyperdense (75-80 UH) en continuité avec la thyroïde, souvent avec prise de contraste. Foyers kystiques et calcifications possibles.

Question

Le thymolipome est-il une lésion graisseuse fréquente ou rare ?

Réponse

Le thymolipome est une lésion graisseuse rare, représentant 5 % des tumeurs médiastinales.

Question

Quelles caractéristiques importantes sont notées pour les masses cardiaques ?

Réponse

Siège, composition, limite, et rehaussement après injection de produit de contraste. La présence d'une masse cardiaque est une métastase jusqu'à preuve du contraire.

Question

Comment les structures vasculaires sont-elles affectées par les adénopathies dans le lymphome ?

Réponse

Les adénopathies dans le lymphome peuvent être engainantes pour les structures vasculaires, mais sans invasion directe.

Question

Quel groupe a proposé la division du médiastin en compartiments ?

Réponse

Le groupe International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) a proposé la division du médiastin en compartiments.

Question

Quelles sont les localisations possibles d'extension d'un thymome ?

Réponse

Les thymomes peuvent s'étendre localement dans le médiastin, la plèvre, les poumons, le péricarde, ou de façon transdiaphragmatique.

Question

Comment se caractérisent les paragangliomes en imagerie ?

Réponse

Masses à rehaussement intense et homogène; hétérogénéité interne possible (nécrose). Signal T1 intermédiaire, T2 élevé en IRM.

Question

Comment le liposarcome se distingue-t-il du lipome en imagerie ?

Réponse

Le liposarcome présente une proportion tissulaire, une extension locale et métastatique, et des adénopathies, tandis que le lipome est encapsulé avec peu de tissu et de vaisseaux.

Question

Quels sont les signaux IRM typiques d'un paragangliome ?

Réponse

IRM: signal intermédiaire en T1 et signal élevé en T2. Paragangliomes : rehaussement intense et homogène.

Question

Qu'est-ce que l'hyperplasie de rebond ?

Réponse

Augmentation du volume thymique (>50%) après un facteur de stress causal (chimiothérapie, radiothérapie, corticothérapie, brûlures).

Question

Par quoi un lymphome peut-il être évoqué en imagerie ?

Réponse

Un lymphome peut être évoqué par une masse solide ou un amas d’adénopathies dans le cadre d’autres adénopathies.

Question

Quelles caractéristiques des lésions médiastinales sont notées en TDM ?

Réponse

La TDM note la localisation, taille, morphologie, densité (hétérogène/non), rehaussement, présence de graisse, kystes, composant tissulaire ou calcifications, et rapports avec structures adjacentes.

Question

Quel est le signe le plus commun d'un processus pathologique dans le médiastin ?

Réponse

L'expression la plus fréquente d'un processus pathologique dans le médiastin est une masse médiastinale, apparaissant comme une opacité radiographique.

Question

Quelles sont les lésions communes du compartiment pré-vasculaire ?

Réponse

Les lésions communes incluent les tumeurs neurogènes, les infections, les lésions kystiques (méningocèle, kyste neurentérique) et l'hématopoïèse extramédullaire.

Question

Que permet la TDM de classer concernant le thymome ?

Réponse

La TDM permet de classer le thymome en type I (encapsulé) ou type II (invasif), et d'évaluer son extension loco-régionale.

Question

Comment se présente un kyste thymique typique en imagerie ?

Réponse

Bien circonscrit, de forme ronde, ovale ou sacciforme, homogène, près de l'aire thymique.

Question

Quel est l'examen de choix après l'identification d'une anomalie médiastinale à la RT ?

Réponse

Une fois l'anomalie identifiée à la RT, la TDM avec injection de produit de contraste est l'examen de choix.

Question

Quelles sont les lésions non néoplasiques du médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Les lésions non néoplasiques du médiastin pré-vasculaire incluent l'extension d'un goitre thyroïdien, l'hyperplasie thymique, et des kystes thymiques, péricardiques ou lymphatiques.

Question

Quels sont les signes qui affinent la sémiologie radiologique du médiastin ?

Réponse

Le signe de la silhouette, signe cervico-thoracique, convergence et recouvrement du hile, signe de l'iceberg.

Question

Dans quels cas l'IRM est-elle efficace pour les masses médiastinales ?

Réponse

L'IRM est efficace pour distinguer les kystes des masses solides, les différenciés des lésions nécrotiques, et chez les patients ne pouvant recevoir de produit de contraste iodé.

Question

Qu'est-ce qu'un méningocèle intrathoracique ?

Réponse

Herine anormale des leptoméninges à travers une anomalie vertébrale, formant une masse intrathoracique.

Question

Comment se manifeste un thymome de type II en imagerie ?

Réponse

Un thymome de type II se manifeste comme une masse mal limitée, de grande taille, hétérogène, et envahissant les structures adjacentes.

Question

Quelles sont les limites de la TDM pour différencier les lésions thymiques ?

Réponse

La TDM peine à distinguer hypertrophie, hyperplasie et tumeur thymique, ainsi que pour évaluer l'extension locale limitée par rapport au contact.

Question

Quels signes moins fréquents peuvent être observés en pathologie médiastinale ?

Réponse

Les signes moins fréquents incluent des calcifications pariétales, un contenu hétérogène, une paroi épaisse, ou une communication avec un abcès.

Question

Comment une masse médiastinale se manifeste-t-elle sur une incidence de face ?

Réponse

Une masse médiastinale se manifeste principalement comme une opacité sur une incidence de face. Elle peut aussi apparaître comme un déplacement du contour externe du médiastin ou une anomalie des lignes médiastinales.

Question

Quels sont les objectifs de la TDM dans l'étude des lésions médiastinales ?

Réponse

Les objectifs de la TDM sont la localisation, la caractérisation, l'extension des lésions, les rapports avec les structures voisines et le guidage interventionnel.

Question

Comment l'hématopoïèse extra-médullaire apparaît-elle en imagerie ?

Réponse

La masse apparaît comme paravertébrale ou adjacente aux côtes, potentiellement hypervasculaire après injection de contraste, ou hypodense/hétérogène si dépôt ferrique.

Question

Comment la prise de FDG aide-t-elle à distinguer les lésions médiastinales ?

Réponse

Le FDG aide à distinguer les lésions médiastinales en détectant une activité métabolique accrue, caractéristique des lymphomes et autres tumeurs malignes.

Question

Quelle est la caractéristique de la paroi d'un kyste péricardique ?

Réponse

Un kyste péricardique est une lésion kystique à paroi fine.

Question

Quel est le risque de tumeur maligne dans la neurofibromatose ?

Réponse

Dans la neurofibromatose, le risque de tumeur maligne est de 10%.

Question

Quel est l'intérêt de l'injection de produit de contraste pour les lésions kystiques ?

Réponse

L'injection de produit de contraste permet de distinguer les composants solides des lésions kystiques et de visualiser les rehaussements.

Question

Quelles sont les lésions importantes du médiastin viscéral ?

Réponse

Les lésions importantes du médiastin viscéral incluent les tumeurs des voies respiratoires, de l'œsophage, les adénomegalies et les kystes bronchogéniques ou de duplication œsophagienne.

Question

Chez quelle population le thymome a-t-il l'incidence la plus élevée ?

Réponse

Chez les patients d'âge moyen.

Question

Quelle technique d'imagerie est utilisée pour la classification ITMIG ?

Réponse

Une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées pour la classification ITMIG.

Question

Comment localiser de grosses masses médiastinales en radiographie ?

Réponse

Pour localiser de grosses masses médiastinales par radiographie, identifiez le centre de la lésion et les déplacements des structures anatomiques adjacentes.

Question

Quels sont les éléments pouvant être présents dans un goitre médiastinal ?

Réponse

Un goitre médiastinal peut contenir des portions de la glande thyroïde, des foyers kystiques, et des calcifications.

Question

Quels vaisseaux intrapéricardiques trouve-t-on dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Dans le médiastin viscéral, on trouve : la trachée, l'œsophage, la graisse, les ganglions, le cœur, les vaisseaux intrapéricardiques, la crosse aortique, les nerfs vague et récurrent.

Question

Quel est l'avantage de la TDM par rapport à la RT pour les thymomes ?

Réponse

La TDM offre une meilleure résolution spatiale que la RT pour thymomes, guidant les biopsies et évaluant l'extension loco-régionale.

Question

Qu'est-ce que le signe de la silhouette aide à préciser ?

Réponse

Le signe de la silhouette permet de préciser la topographie d'une lésion médiastinale, même si elle n'est pas visible sur le cliché de profil.

Question

Quelle est la valeur de la radiographie thoracique dans l'étude du médiastin ?

Réponse

La radiographie thoracique permet de détecter les opacités médiastinales, d'évaluer leur taille et de les localiser.

Question

Quelle est la fourchette de densité des lésions kystiques en unité Hounsfield ?

Réponse

Les lésions kystiques ont une densité comprise entre 0 et 20 unités Hounsfield (U.H.).

Question

À quelles anomalies vertébrales un méningocèle intrathoracique est-il associé ?

Réponse

Un méningocèle intrathoracique est associé à des anomalies vertébrales telles que les hémi-vertèbres, les vertèbres en papillon ou le spina bifida.

Question

Comment une lésion discrète du médiastin peut-elle être identifiée ?

Réponse

Une lésion discrète peut être repérée par un déplacement ou une anomalie du contour externe du médiastin.

Question

Quel type de lésions est le plus fréquent dans le médiastin prévertébral ?

Réponse

Les tumeurs d'origine neurogène sont les lésions les plus fréquentes dans le médiastin prévertébral.

Question

Comment une opacité médiastinale est-elle décrite en radiographie thoracique ?

Réponse

Une opacité médiastinale est décrite par son limite externe nette, convexe vers le poumon, et sa limite interne invisible, noyée dans le médiastin.

Question

Comment se présente un abcès médiastinal en imagerie ?

Réponse

Un abcès médiastinal se présente comme une masse hypodense, potentiellement gazeuse, surtout après chirurgie ou infection thoracique.

Question

Quelles sont les limites antérieures du médiastin ?

Réponse

Les limites antérieures du médiastin sont le plastron sterno-costal.

Question

Quelle est la limite inférieure du médiastin ?

Réponse

La limite inférieure du médiastin est le diaphragme.

Question

Quelle est la fourchette de densité des lésions kystiques en unité Hounsfield ?

Réponse

Les lésions kystiques ont une densité comprise entre 0 et 20 Unités Hounsfield (U.H.).

Question

À quelles anomalies vertébrales un méningocèle intrathoracique est-il associé ?

Réponse

Un méningocèle intrathoracique est associé aux hémi-vertèbres, aux vertèbres fusionnées ou au spina bifida.

Question

Quels sont les objectifs de la TDM dans l'étude des lésions médiastinales ?

Réponse

Les objectifs de la TDM sont la localisation, la caractérisation des lésions, la recherche d'extension et les rapports avec les structures voisines.

Question

Quelles sont les limites latérales du médiastin ?

Réponse

Les limites latérales du médiastin sont les plèvres et les poumons.

Question

Où se situe le kyste péricardique le plus fréquemment ?

Réponse

Le kyste péricardique se situe le plus souvent à l'angle cardiophrénique, plus fréquemment à droite, ou près de l'aorte et des artères pulmonaires.

Question

Quelle est la caractéristique principale d'un thymolipome en imagerie ?

Réponse

Un thymolipome est une lésion médiastinale avec un contenu majoritairement graisseux, souvent très volumineuse.

Question

Qu'indique l'augmentation de taille d'un neurofibrome stable ?

Réponse

L'augmentation de taille d'un neurofibrome stable suggère une transformation maligne.

Question

Quelle est la limite supérieure du médiastin ?

Réponse

La limite supérieure du médiastin est la base du cou.

Question

Quel est le pourcentage de tumeurs neurogènes bénignes du médiastin ?

Réponse

Entre 70% et 80% des tumeurs neurogènes médiastinales sont bénignes.

Question

Quelle est la taille moyenne rapportée d'un thymolipome à la découverte ?

Réponse

Un thymolipome atteint une taille moyenne rapportée de 20 cm à la découverte.

Question

Quelle est la proportion de lipomes parmi les tumeurs primitives ?

Réponse

Les lipomes représentent 2% des tumeurs primitives.

Question

Quels nerfs sont situés dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Les nerfs situés dans le médiastin viscéral sont le nerf vague et le nerf récurrent (issu du vague).

Question

La TDM permet-elle de différencier les lésions œsophagiennes bénignes et malignes ?

Réponse

Non, la TDM ne permet pas la différenciation fiable entre lésions œsophagiennes bénignes et malignes.

Question

Qu'est-ce que le signe de la silhouette aide à préciser ?

Réponse

Le signe de la silhouette aide à localiser précisément une lésion médiastinale, même si elle est discrète sur le cliché de profil.

Question

Quelle est la nature principale du lipome dans le médiastin ?

Réponse

Un lipome médiastinal est une lésion encapsulée principalement composée de graisse, avec une petite proportion de tissu et de vaisseaux sanguins.

Question

Par quelle structure le médiastin est-il limité postérieurement ?

Réponse

Le médiastin est limité postérieurement par le rachis.

Question

Quel examen de médecine nucléaire peut aider au diagnostic des paragangliomes ?

Réponse

La scintigraphie à la métaiodobenzylguanidine (MIBG) avec Iode 123.

Question

Que suggère une masse cardiaque en l'absence de tumeur maligne connue ?

Réponse

En l'absence de tumeur maligne connue, une masse cardiaque suggère soit un thrombus, soit un néoplasme bénin ou malin.

Question

Quels sont les signaux IRM typiques d'un paragangliome ?

Réponse

En IRM, un paragangliome présente un signal intermédiaire en T1 et un signal élevé en T2, avec un rehaussement intense après injection.

Question

Quels signes moins fréquents peuvent être observés en pathologie médiastinale ?

Réponse

Moins fréquemment, on peut observer des clartés ou des calcifications en pathologie médiastinale.

Question

Quelle est la lésion la plus fréquente dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Les tumeurs thymiques (thymome, carcinome thymique) et le lymphome sont les lésions les plus fréquentes dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Quel est le rôle du PET-CT dans l'évaluation des lésions médiastinales ?

Réponse

Le PET-CT aide à distinguer les lésions médiastinales bénignes des malignes, les malignes montrant une absorption de FDG plus élevée, et peut éviter des biopsies inutiles.

Question

Quelle maladie est associée aux thymomes dans 30-50% des cas ?

Réponse

La maladie associée aux thymomes dans 30-50% des cas est la myasthénie.

Question

Quelle partie de l'œsophage est le plus souvent affectée par les lésions ?

Réponse

L'œsophage distal est le plus souvent affecté par les lésions œsophagiennes, principalement en raison de l'adénocarcinome dû au reflux gastro-œsophagien.

Question

Quel est l'avantage de la TDM par rapport à la RT pour les thymomes ?

Réponse

La TDM offre une meilleure résolution spatiale et permet de classer les thymomes (Type I ou II) ainsi que d'évaluer leur extension locorégionale.

Question

Qu'évoque un kyste thymique avec composant solide ou septas ?

Réponse

Un kyste thymique avec composant solide ou septas évoque un kyste thymique multiloculaire, un tératome, un lymphangiome ou un thymome kystique.

Question

Pourquoi les schwannomes peuvent-ils présenter une hétérogénéité ?

Réponse

Les schwannomes peuvent présenter une hétérogénéité en raison de la présence de kystes ou d'hémorragies.

Question

Quel type de TDM est préférable pour l'évaluation des lésions médiastinales ?

Réponse

La TDM avec injection IV de produit de contraste iodé est l'examen de choix pour évaluer la plupart des lésions médiastinales.

Question

Quel est le signe le plus commun d'un processus pathologique dans le médiastin ?

Réponse

La masse médiastinale la plus fréquente est une adénopathie, reconnaissable comme une opacité en imagerie.

Question

Quels sont les organes principaux du médiastin viscéral ?

Réponse

Les principaux organes du médiastin viscéral sont la trachée, l'œsophage, le cœur, les vaisseaux intrapéricardiques et la crosse aortique.

Question

Comment localiser de grosses masses médiastinales en radiographie ?

Réponse

Pour localiser de grosses masses médiastinales en radiographie, il faut identifier le centre de la lésion et le déplacement des structures anatomiques adjacentes.

Question

Quelles sont les lésions importantes du médiastin viscéral ?

Réponse

Les lésions importantes du médiastin viscéral sont les tumeurs des voies respiratoires, les tumeurs de l'œsophage, les adénomégalies, les kystes bronchogéniques et les kystes de duplication œsophagienne.

Question

Quel groupe a proposé la division du médiastin en compartiments ?

Réponse

International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG) a proposé la division du médiastin.

Question

Quelles sont les lésions communes du compartiment pré-vasculaire ?

Réponse

Les lésions communes du compartiment pré-vasculaire incluent l'hyperplasie thymique et le lymphome.

Question

Que permet la TDM de classer concernant le thymome ?

Réponse

La TDM permet de classer le thymome en type I (encapsulé/extension limitée) ou type II (invasif/non résécable), et d'évaluer l'extension loco-régionale.

Question

Quels signes hématologiques sont associés à l'hématopoïèse extra-médullaire ?

Réponse

Les signes incluent une anémie sévère, souvent une splénomégalie, et des anomalies cytologiques périphériques.

Question

Quel est le rôle du nerf récurrent dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Le nerf récurrent (issu du vague) est présent dans le médiastin viscéral (moyen).

Question

Quel nerf est situé dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Le nerf phrénique est situé dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Qu'est-ce que l'hyperplasie de rebond ?

Réponse

L'hyperplasie de rebond est une augmentation de plus de 50% du volume thymique après un facteur de stress (chimiothérapie, radiothérapie, etc.).

Question

Comment le médiastin est-il défini en termes de localisation anatomique ?

Réponse

Le médiastin est la région centrale du thorax, située entre les deux poumons, limitée par le sternum en avant et le rachis en arrière.

Question

Le thymolipome est-il une lésion graisseuse fréquente ou rare ?

Réponse

Le thymolipome est une lésion graisseuse rare, représentant environ 5 % des tumeurs médiastinales.

Question

Quel est le risque de tumeur maligne dans la neurofibromatose ?

Réponse

Dans la neurofibromatose, il y a un risque de 10% de développer une tumeur maligne.

Question

Comment une opacité médiastinale est-elle décrite en radiographie thoracique ?

Réponse

En radiographie thoracique, une opacité médiastinale est hydrique, à limite externe nette et convexe, se raccordant en pente douce au médiastin, et à limite interne invisible.

Question

Quelles structures sont présentes dans le médiastin para-vertébral ?

Réponse

Le médiastin para-vertébral contient des ganglions, de la graisse, l'aorte descendante, la veine azygos, le canal thoracique et les nerfs splanchniques.

Question

Quelle est la caractéristique de la paroi d'un kyste péricardique ?

Réponse

Un kyste péricardique a une paroi fine et est souvent localisé à l'angle cardiophrénique.

Question

Quels sont les symptômes classiques associés aux paragangliomes ?

Réponse

Les symptômes classiques incluent : enrouement, dysphagie, essoufflement et douleur thoracique.

Question

Quels sont les caractéristiques d'un thymome de type I en imagerie ?

Réponse

Un thymome de type I se présente comme une opacité circonscrite de la graisse médiastinale, de taille limitée et de densité variable.

Question

Comment les lésions œsophagiennes se présentent-elles à la TDM ?

Réponse

Les lésions œsophagiennes apparaissent à la TDM comme un épaississement de la paroi ou une masse focale adjacente à l'œsophage.

Question

Par quoi un lymphome peut-il être évoqué en imagerie ?

Réponse

Un lymphome peut être évoqué par une masse solide ou des amas d'adénomégalies (cervicales, axillaires, etc.).

Question

La paroi d'une duplication kystique de l'œsophage est-elle souvent épaisse ?

Réponse

Oui, la paroi d'une duplication kystique de l'œsophage peut être épaisse.

Question

Quel est le rôle de la diffusion en IRM pour le thymome ?

Réponse

En IRM, la diffusion permet d'évaluer l'agressivité tumorale d'un thymome.

Question

Comment se présente un kyste thymique typique en imagerie ?

Réponse

Un kyste thymique est une lésion bien circonscrite, ronde, ovalaire ou sacciforme, de densité homogène (0-20 UH) près de l'aire thymique.

Question

Quelles sont les causes non néoplasiques des lésions du médiastin prévertébral ?

Réponse

Les causes incluent les infections (abcès médiastinal, spondylodiscite), les lésions kystiques (méningocèle intrathoracique, kyste neurentérique) et l'hématopoïèse extramédullaire.

Question

Comment une lésion discrète du médiastin peut-elle être identifiée ?

Réponse

Une lésion médiastinale discrète est identifiée par un déplacement des lignes médiastinales ou une anomalie du contour externe du médiastin.

Question

Quelles sont les lésions non néoplasiques du médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Les lésions non néoplasiques pré-vasculaires comprennent le goitre thyroïdien, l'hyperplasie thymique, les kystes thymiques et péricardiques, et les anomalies lymphatiques.

Question

Comment un goitre médiastinal est-il identifiable en imagerie ?

Réponse

Un goitre médiastinal présente une formation hyperdense (75-80 UH) à la TDM, en continuité avec la thyroïde cervicale, se rehaussant fortement après injection de contraste. Il peut contenir des foyers kystiques et des calcifications.

Question

Que peut signifier une densité plus élevée d'un kyste thymique ?

Réponse

Une densité plus élevée d'un kyste thymique peut suggérer une composition hémorragique ou inflammatoire.

Question

Quelle technique d'imagerie est utilisée pour la classification ITMIG ?

Réponse

La classification ITMIG utilise la TDM multidétecteur et l'IRM pour les compartiments médiastinaux.

Question

Quand observe-t-on une hyperplasie thymique ?

Réponse

L'hyperplasie thymique vraie s'observe après un stress (chimio, radio, brûlures); l'hyperplasie lymphoïde est liée aux maladies immunologiques.

Question

Quel est le pronostic chirurgical d'un thymome de type I ?

Réponse

Un thymome de type I est une tumeur extirpable ; le pronostic chirurgical est donc favorable.

Question

Quel est l'intérêt de l'IRM pour les kystes thymiques complexes ?

Réponse

L'IRM aide à différencier les composants kystiques des composants solides et autres éléments solides dans les kystes thymiques complexes.

Question

Quelles caractéristiques des lésions médiastinales sont notées en TDM ?

Réponse

En TDM, on note la localisation, la taille, la morphologie, la densité, le caractère hétérogène/homogène, le rehaussement, la présence de graisse/kyste/calcification, et les rapports avec les structures adjacentes.

Question

Comment se manifeste un thymome de type II en imagerie ?

Réponse

Un thymome de type II se manifeste comme une masse médiastinale mal limitée, de grande taille, hétérogène, avec invasion des structures voisines.

Question

Quel examen est plus précis que la TDM pour détecter les ganglions dans le lymphome ?

Réponse

Le PET-scan au FDG est plus précis que la TDM pour détecter les ganglions lymphatiques dans le lymphome.

Question

Pourquoi l'IRM est-elle utile pour les patients avec insuffisance rénale ?

Réponse

L'IRM est utile car elle ne nécessite pas d'injection de produit de contraste iodé, risqué pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Question

Quelles sont les autres néoplasies du médiastin prévertébral ?

Réponse

Les autres néoplasies du médiastin prévertébral incluent le lymphome, les tumeurs osseuses primaires et les métastases.

Question

Comment se présente un abcès médiastinal en imagerie ?

Réponse

Un abcès médiastinal est une masse hypodense qui peut contenir de l'air, souvent après chirurgie ou perforation œsophagienne.

Question

Quelles sont les localisations possibles d'extension d'un thymome ?

Réponse

Un thymome peut s'étendre de manière trans-capsulaire, médiastinale, pleurale, pulmonaire, péricardique et transdiaphragmatique.

Question

Quelle est la valeur de la radiographie thoracique dans l'étude du médiastin ?

Réponse

La radiographie thoracique est le premier examen pour détecter une opacité médiastinale, mais la TDM est nécessaire pour sa caractérisation précise.

Question

Quel est l'examen de choix après l'identification d'une anomalie médiastinale à la RT ?

Réponse

Après une anomalie médiastinale identifiée par radiographie thoracique, la tomodensitométrie (TDM) avec injection de contraste est l'examen de choix.

Question

Quelle est la densité typique d'un goitre médiastinal en TDM ?

Réponse

Un goitre médiastinal présente une densité hyperdense de 75 à 80 UH en TDM, prenant fortement le contraste.

Question

Quelle veine se trouve dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

La veine brachio-céphalique gauche se situe dans le médiastin pré-vasculaire.

Question

Quelles sont les causes possibles d'un kyste thymique ?

Réponse

Un kyste thymique peut être causé par une inflammation, des processus iatrogènes (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) ou un processus tumoral malin.

Question

Que doit-on suspecter si un goitre est associé à des adénopathies ?

Réponse

Un goitre associé à des adénopathies doit faire suspecter une tumeur maligne, notamment un envahissement médiastinal.

Question

Comment les structures vasculaires sont-elles affectées par les adénopathies dans le lymphome ?

Réponse

Les adénopathies dues au lymphome peuvent engainer les structures vasculaires, mais ne les envahissent généralement pas.

Question

Qu'est-ce que l'hyperplasie thymique lymphoïde ?

Réponse

C'est une augmentation historique du nombre de follicules lymphoïdes dans le thymus, souvent liée à une maladie immunologique.

Question

Quels sont les éléments pouvant être présents dans un goitre médiastinal ?

Réponse

Un goitre médiastinal peut contenir des foyers kystiques et des calcifications, et doit faire suspecter une tumeur maligne s’il est associé à des adénopathies.

Question

Comment la prise de FDG aide-t-elle à distinguer les lésions médiastinales ?

Réponse

Le PET-scan FDG détecte les ganglions tumoraux avec une sensibilité de 94 % et une spécificité de 100 %, surpassant le scanner multidétecteur.

Question

Quel est l'intérêt de l'injection de produit de contraste pour les lésions kystiques ?

Réponse

L'injection de produit de contraste permet de détecter le rehaussement, aidant à distinguer les composants solides ou les septas au sein des lésions kystiques.

Question

Quelle structure vasculaire majeure est présente dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Le médiastin viscéral contient la crosse aortique et les vaisseaux intrapéricardiques.

Question

Comment le liposarcome se distingue-t-il du lipome en imagerie ?

Réponse

Un liposarcome présente une proportion tissulaire significative, une extension locale et métastatique, et des adénopathies, contrairement au lipome, majoritairement graisseux.

Question

Quelles sont les limites de la TDM pour différencier les lésions thymiques ?

Réponse

Les limites de la TDM incluent la difficulté à différencier une hypertrophie, une hyperplasie ou une tumeur, et à distinguer une extension locale limitée d'un simple contact.

Question

Dans quels cas l'IRM est-elle efficace pour les masses médiastinales ?

Réponse

L'IRM est efficace pour distinguer les kystes des lésions solides, pour différencier les kystes bénins des malins, et pour les patients ne pouvant recevoir d'injection iodée.

Question

Chez quelle population le thymome a-t-il l'incidence la plus élevée ?

Réponse

Le thymome a l'incidence la plus élevée chez les patients d'âge moyen.

Question

Quels vaisseaux intrapéricardiques trouve-t-on dans le médiastin viscéral ?

Réponse

Les vaisseaux intrapéricardiques trouvés sont le cœur, l'aorte, l'artère pulmonaire, les veines caves et les veines pulmonaires.

Question

Comment une masse médiastinale se manifeste-t-elle sur une incidence de face ?

Réponse

Une masse médiastinale se manifeste comme une opacité, reconnue sur le cliché de face. On peut observer un déplacement des lignes médiastinales et un signe de la silhouette.

Question

Quel est le diagnostic le plus probable pour une masse paravertébrale régulière ?

Réponse

Le diagnostic le plus probable est une tumeur neurogène, souvent bénigne comme un schwannome ou un neurofibrome.

Question

Quel est le site préférentiel d'un kyste bronchogénique ?

Réponse

Le site préférentiel d'un kyste bronchogénique est le compartiment viscéral, près de la carène ou paratrachéal droit.

Question

Quelle approche diagnostique est envisagée pour un thymome de type II ?

Réponse

Pour un thymome de type II, l'approche diagnostique implique une biopsie avant traitement en raison de sa nature invasive (masse mal limitée, hétérogène et de grande taille).

Question

Quels organes se trouvent dans le médiastin pré-vasculaire ?

Réponse

Le médiastin pré-vasculaire contient le thymus, des ganglions, de la graisse, le nerf phrénique et la veine brachio-céphalique gauche.

Question

Quel type de lésions est le plus fréquent dans le médiastin prévertébral ?

Réponse

Les tumeurs d'origine neurogène, généralement bénignes comme le schwannome ou le neurofibrome, sont les plus fréquentes.

Question

Quelles caractéristiques importantes sont notées pour les masses cardiaques ?

Réponse

Les caractéristiques importantes des masses cardiaques sont leur siège (intracavitaire, valvulaire, intramural ou épicardique/péricardique), leur composition et leur rehaussement après injection de contraste.

Question

Comment l'hématopoïèse extra-médullaire est-elle évoquée en TDM ?

Réponse

L'hématopoïèse extra-médullaire est évoquée par une masse paravertébrale ou adjacente aux côtes à la TDM, en présence de troubles hématologiques.

Question

Comment un kyste bronchogénique se manifeste-t-il en imagerie ?

Réponse

En imagerie, un kyste bronchogénique apparaît comme une lésion unique, arrondie, bien limitée, à paroi fine, avec un contenu homogène ou hétérogène (hémorragie, solide, infection).

Question

Comment se caractérisent les paragangliomes en imagerie ?

Réponse

Les paragangliomes sont des masses à rehaussement intense et homogène, avec un signal intermédiaire en T1 et élevé en T2 à l'IRM.

Question

Comment l'hématopoïèse extra-médullaire apparaît-elle en imagerie ?

Réponse

En imagerie, l'hématopoïèse extra-médullaire apparaît comme une masse paravertébrale ou adjacente aux côtes, de taille variable, unilatérale ou bilatérale, pouvant se rehausser. Elle peut être hypodense ou hétérogène en cas de dépôt ferrique ou d'infiltration graisseuse.

Question

Quels sont les signes qui affinent la sémiologie radiologique du médiastin ?

Réponse

Les signes affinant la sémiologie radiologique du médiastin sont : le signe de la silhouette, le signe cervico-thoracique, la convergence du hile, le recouvrement du hile et le signe de l'iceberg ou thoraco-abdominal.

Question

Qu'est-ce qu'un méningocèle intrathoracique ?

Réponse

Un méningocèle intrathoracique est une hernie anormale des leptoméninges à travers un foramen intervertébral ou une malformation vertébrale, apparaissant souvent comme une masse hypodense."))ोबर Faisons de notre mieux. Un méningocèle intrathoracique est une hernie anormale des leptoméninges à travers un foramen intervertébral ou une malformation vertébrale, apparaissant souvent comme une masse hypodense. La hernie des leptoméninges fait référence au bombement des membranes qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière. Souvent, elle est le résultat d

Imagerie de la Pathologie Médiastinale (Cheatsheet)

Le médiastin est la région médiane du thorax. Son étude est cruciale car il sépare les poumons et contient des organes vitaux.

Organisation du Médiastin (ITMIG)

Médiastin pré-vasculaire (antérieur):
- Contient: Thymus, ganglions, graisse, nerf phrénique, Veine brachio-céphalique gauche.
Médiastin viscéral (moyen):
- Contient: Trachée, œsophage, graisse, ganglions, cœur, vaisseaux intrapéricardiques, crosse aortique, nerfs vague et récurrent.
Médiastin para-vertébral (postérieur):
- Contient: Ganglions, graisse, aorte descendante, veine azygos, canal thoracique, nerfs splanchniques.

Imagerie des Opacités Médiastinales

Radiographie Thoracique (RT)

Examen initial couramment réalisé.
Affirme l'existence d'une opacité médiastinale (hydrique, limites externes nettes, convexes).
Signes sémiologiques importants: Signe de la silhouette, cervico-thoracique, convergence/recouvrement du hile, iceberg ou thoraco-abdominal.
Pour localiser les grosses masses: Identifier le centre de la lésion et le déplacement des structures anatomiques.

Tomodensitométrie (TDM)

Examen de choix après RT pour localisation, caractérisation, extension, rapports et guidage interventionnel.
TDM avec injection IV de produit de contraste iodé: indispensable pour la plupart des lésions.
Caractéristiques à noter: localisation, taille, morphologie, densité (hétérogène/non), rehaussement, graisse intralésionnelle, composante kystique/tissulaire/calcification, rapports/invasion des structures.

Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)

N'est pas systématique pour toutes les masses médiastinales.
Efficace pour:
- Distinguer Kystes vs. Lésions solides.
- Kystes vs. Composants nécrotiques de masses solides.
- Kystes bénins vs. Malins.
- Septas et/ou tissus solides au sein des kystes.
- Patients avec contre-indication au contraste iodé (insuffisance rénale, allergie).

PET-CT (Fluor 18 FDG PET /CT)

Controversé, mais utile pour distinguer lésions bénignes et malignes (absorption FDG plus élevée dans les malignes).
Complémentaire et peut éviter recherches histologiques inutiles.

Étiologies des Masses Médiastinales par Compartiment

1. Lésions pré-vasculaires (antérieures)

Type de lésion	Caractéristiques clés	Imagerie
Lésions communes	Tumeurs thymiques (thymome, carcinome), Lymphome.
Lésions non néoplasiques	Goitre thyroïdien sous-sternal, hyperplasie thymique, kystes (thymiques, péricardiques), anomalies lymphatiques.
Goitre médiastinal	Formation hyperdense (75-80 UH), en continuité avec la thyroïde cervicale, fort rehaussement après contraste. Peut avoir foyers kystiques et calcifications.	TDM
Lésions graisseuses	Thymolipome: Contenu majoritairement graisseux, grand, angle cardiophrénique. Lipome: Lésion encapsulée, principalement graisseuse. Liposarcome: Lésion graisseuse avec composante tissulaire, extension locale, adénopathies.	TDM (densité graisseuse)
Lésions kystiques	Densité 0-20 U.H.
Kyste thymique	Bien circonscrit, rond/oval, homogène près du thymus. Densité plus élevée si hémorragique/inflammatoire. Si composante solide/septas: évoquer kyste thymique multiloculaire, tératome, lymphangiome, thymome kystique (rehaussement post-contraste).	IRM pour distinguer kystique/solide. TDM avec injection.
Kyste péricardique	Lésion kystique à l'angle cardiophrénique (souvent à droite), paroi fine.	TDM
Thymome	Associé à myasthénie (30-50%). Type I: Opacité circonscrite, limitée, extirpable (chirurgie). Type II: Masse mal limitée, grande, hétérogène, envahissante (biopsie pré-traitement). Extension: trans-capsulaire, médiastinale (Syndrome VCS), pleurale, pulmonaire, péricardique, transdiaphragmatique.	TDM: résolution > RT, classification (type I/II), extension locorégionale, guide biopsies. IRM: pas d'avantage TDM, rôle diffusion pour agressivité.
Hyperplasie thymique (HT)	Augmentation volume thymique. Involue avec l'âge. Vraie/de « rebond »: > 50% après stress (chimio, radio). Lymphoïde (folliculaire): Diagnostic histo, augmentation follicules.	TDM
Lymphome	Masse solide ou amas d'adénomégalies (cervicales, axillaires). Vaisseaux engainés mais non envahis.	TDM. PET-scan au FDG: > TDM pour détection ganglions (Sens 94%, Spéc 100%).

2. Lésions du médiastin viscéral (moyen)

Diversité d'anomalies: Tumeurs voies respiratoires/œsophage, adénomégalies, kystes bronchogéniques/duplication œsophagienne.

Type de lésion	Caractéristiques clés	Imagerie
Kyste bronchogénique	Souvent dans compartiment viscéral, près de la carène ou paratrachéale droite. Unique, rond/ovoïde, bien limité, paroi fine (possible calcification pariétale). Contenu hétérogène si hémorragie, solide, infection.	TDM
Duplication kystique de l’œsophage	Rare. Paroi épaisse possible. Homogène, bien circonscrite, adjacente à l'œsophage. Hétérogénéité possible.	TDM
Paragangliome	Masses à rehaussement intense et homogène (hétérogénéité si nécrose).	IRM: Signal intermédiaire T1, élevé T2. Scintigraphie MIBG (Iode 123).
Lésions œsophagiennes	Épaississement paroi ou masse focale. Distal œsophage souvent affecté (adénocarcinome par RGO). TDM ne différencie pas bénin/malin.	TDM (pour épaississement/masse). Diagnostic: endoscopie et biopsie.
Masses cardiaques	Siège (intracavitaire, valvulaire, intramuros, épicardique/péricardique), composition (tissulaire, graisse, calcium, hypodense), limites, rehaussement post-contraste. Maligne primaire connue: Masse cardiaque = métastase jusqu'à preuve du contraire. Pas de tumeur connue: Thrombus ou néoplasme (bénin/malin).	TDM avec injection.

3. Lésions du médiastin prévertébral (postérieur)

Majorité: tumeurs neurogènes (70-80% bénignes).
Autres néoplasies: lymphome, tumeurs osseuses (primaires/métastases).
Causes non néoplasiques: infections, lésions kystiques (méningocèle, kyste neurentérique), hématopoïèse extramédullaire.

Type de lésion	Caractéristiques clés	Imagerie
Tumeurs neurogènes	Masse régulière, ronde/ovale dans région paravertébrale (souvent bénigne: schwannome, neurofibrome). Peuvent communiquer avec canal rachidien. Hétérogénéité possible (kyste/hémorragie, plus fréquent dans schwannome). Neurofibrome: Augmentation taille ou hétérogénéité = transformation maligne. Neurofibromatose: Risque de tumeur maligne (10%).	TDM. FDG PET / CT: Utile pour distinguer malignes vs. bénignes (Sens 95%, Spéc 72%).
Hématopoïèse extra-médullaire	Masse paravertébrale ou adjacente aux côtes, si troubles hématologiques. Taille variable, uni/bilatérale, prend contraste si hypervasculaire; hypodense/hétérogène si dépôt ferrique/graisseux.	TDM
Lésions kystiques	Méningocèle intrathoracique: Hernie anormale des leptoméninges (foramen intervertébral/malformation vertébrale). Masse uniloculaire hypodense, associée à anomalies vertébrales (hémi-vertèbres, spina bifida).	TDM
Abcès médiastinal	Masse hypodense après chirurgie, perforation œsophagienne ou foyer infectieux thoracique adjacent. Peut contenir de l'air.	TDM

4. Adénomégalies

Masse médiastinale la plus fréquente.
Tous les compartiments et loges ganglionnaires peuvent être affectés.
TDM: Masse hypodense, circonscrite, prise de contraste hétérogène si nécrose.

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