Mécanismes du baroréflexe et régulation PAM

Régulation Nerveuse de la Pression Artérielle Moyenne (PAM) : Le Baroréflexe

Le baroréflexe est un mécanisme de contrôle à court terme de la PA, agissant en quelques secondes.

a) Les Récepteurs Périphériques

• Barorécepteurs à haute pression

  • Sensibles à l'étirement de la paroi artérielle.

  • Situés dans le sinus carotidien et la crosse de l'aorte.

  • Transduisent le signal mécanique en signal électrique.

• Barorécepteurs à basse pression (ou volorécepteurs)

  • Situés dans les vaisseaux pulmonaires et cavités cardiaques droites.

  • Détectent les variations de la volémie.

b) Les Voies Afférentes

• Nerf de Hering : Émerge des récepteurs sino-carotidiens.

• Nerf de Cyon : Émerge des récepteurs aortiques et barorécepteurs à basse pression.

c) Le Centre Nerveux Bulbaire

• Représenté par le Noyau du Tractus Solitaire (NTS).

• Connecté à deux noyaux via des voies synaptiques :

  • Noyau du Vague (NV) : Centre du système parasympathique (centre vagal).

  • Centre Vasomoteur (CVM) : Centre du système sympathique.

d) Voies Efférentes

• Nerfs Parasympathiques :

  • Nerf X (Vague ou Pneumogastrique).

  • Innervation du tissu nodal cardiaque (nœud sinusal et auriculo-ventriculaire) et cellules myocardiques auriculaires.

  • Rôle via récepteurs muscariniques M2.

  • Neurotransmetteur : Acétylcholine.

  • Antagoniste : Atropine.

• Nerfs Sympathiques :

  • Innervation de l'ensemble du cœur (principalement via récepteurs adrénergiques).

  • Innervation des vaisseaux (via récepteurs et adrénergiques).

  • Innervation de la surrénale.

  • Neurotransmetteur : Noradrénaline.

  • Antagonistes : Alpha et bétabloquants.

e) Effecteurs

1. Cœur et Vaisseaux

Le système parasympathique agit uniquement sur le cœur (étage auriculaire).

Le système sympathique agit sur le cœur et les vaisseaux.

2. Action sur les Vaisseaux (Sympathique)

• Artérioles : Vasoconstriction (récepteurs ) ou Vasodilatation (récepteurs ).

• Veines : Veinoconstriction.

3. Autres Actions du Système Nerveux Sympathique

• Médullosurrénale : Stimule la libération des catécholamines.

• Rein :

  • Stimule la libération de rénine par les cellules myoépithéliales (via récepteurs ).

  • Entraîne une vasoconstriction des artérioles glomérulaires (via récepteurs ).

Points Clés à Retenir

• Le baroréflexe est essentiel pour le contrôle rapide de la PA.

• Il implique des récepteurs (haute et basse pression), des voies afférentes, un centre bulbaire (NTS) et des voies efférentes (parasympathique et sympathique).

• Le système sympathique a des effets globaux sur le cœur et les vaisseaux, et influence également la libération d'hormones (catécholamines, rénine).

• Le système parasympathique agit spécifiquement sur le cœur (auriculaire).