Maladies infectieuses émergentes et pandémies

Maladies Infectieuses Émergentes

Ce document aborde la définition, l'identification, les facteurs d'émergence et de ré-émergence des maladies infectieuses, ainsi que le risque de pandémie grippale.

1. Définitions Clés

• Maladie infectieuse émergente : Maladie infectieuse nouvellement apparue ou identifiée, ou ancienne mais dont l'incidence augmente ou qui touche de nouvelles régions.

  • Exemples :

    • Nouvellement apparue : Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS, Coronavirus).

    • Ancienne (ré-émergente) : Peste (Yersinia pestis).

    • Touchant de nouvelles régions : Maladie à virus Ebola.

• Zoonose : Maladie dont les agents se transmettent des animaux vertébrés à l'être humain et vice-versa.

  • Constituent 75% des maladies infectieuses émergentes.

  • Exemples : Ebola (singes, chauves-souris), SRMO (dromadaires, chameaux), Peste (rongeurs).

• Endémie : Présence habituelle d'une maladie dans une région ou population.

• Épidémie : Augmentation rapide du nombre de cas d'une maladie en un lieu et période donnés.

• Pandémie : Extension de l'épidémie à plusieurs pays ou continents.

2. Exemples de Maladies Infectieuses Émergentes

• La Peste (Yersinia pestis) :

  • Peste de Justinien (VIe siècle) : ~40 millions de décès.

  • Peste noire (1347-1352) : ~75-200 millions de décès.

  • Peste moderne (1890-1960) : ~12 millions de décès.

• Dengue : extension géographique, Aedes albopictus (moustique tigre) implanté en France et en Italie.

3. Facteurs d'Émergence ou de Ré-émergence

Trois des dix menaces pour la santé planétaire sont des maladies infectieuses émergentes selon l'OMS.

• Activité humaine et mondialisation sont des facteurs majeurs.

• Changement climatique et pollution atmosphérique.

• Zones de fragilité et de vulnérabilité.

• Résistance aux antimicrobiens.

• Soins de santé primaires insuffisants.

• Méfiance à l'égard des vaccins.

• Accroissement démographique et urbanisation.

• Changements écologiques (déforestation, dérèglement climatique).

• Voyages et commerce internationaux.

• Réseaux alimentaires mondialisés.

• Guerres et conflits.

4. La Grippe : Épidémie Saisonnière et Risque Pandémique

• Épidémie saisonnière :

  • 2 à 6 millions de personnes touchées chaque année en France.

  • ~10 000 décès en moyenne par an, >90% chez les +65 ans.

  • Symptômes : fièvre élevée soudaine, mal de tête, toux/mal de gorge, douleurs musculaires.

  • Prévention : vaccination annuelle (particulièrement pour les femmes enceintes, +65 ans, enfants 6 mois-5 ans, personnes avec problèmes de santé, soignants).

  • Gestes barrières : couvrez la bouche en toussant/éternuant (bras/mouchoir), lavez-vous les mains fréquemment.

• Risque pandémique :

  • Transmission possible par réassortiment génétique entre virus (ex: virus grippe aviaire + virus grippe humaine virus recombiné hautement pathogène et transmissible pour l'homme).

  • Le virus H1N1 est un exemple de réassortiment.

  • Les pandémies grippales surviennent lorsque de nouveaux virus grippaux émergent, capables de se propager rapidement dans le monde entier en raison d'une immunité insuffisante dans la population humaine.

5. Réponses à l'Émergence

• Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : rôle international, surveillance et coordination.

• Niveau national : Coordination Opérationnelle Risque Épidémique et Biologique (CORB) en France.

• Recherche et action : cibler les maladies infectieuses émergentes.

Conclusion

• Une maladie infectieuse émergente est une maladie nouvelle ou dont l'incidence ou la portée s'étendent rapidement.

• Les facteurs d'émergence sont multiples, souvent liés aux activités humaines et à la mondialisation.

• La grippe est une épidémie saisonnière avec un risque pandémique significatif.

• La vaccination antigrippale est indispensable, notamment pour les professionnels de santé et les personnes fragiles.