Insuffisance cardiaque : clinique et sémiologie

Deux facteurs de risque majeurs pour l'athérothrombose sont l'hypertension artérielle et le tabagisme.

Le foie est particulièrement affecté par l'accumulation sanguine due à une insuffisance de drainage de la veine cave inférieure.

L'insuffisance cardiaque se caractérise par l'incapacité des ventricules à maintenir un débit sanguin suffisant pour répondre aux besoins métaboliques de l'organisme.

La dyspnée d'effort et de repos est cotée en NYHA dans l'insuffisance ventriculaire gauche.

Bien que peu utile pour l'examen du cœur, la percussion est surtout employée en exploration pleuropulmonaire et abdominale.

Des râles crépitants sont fréquemment retrouvés, témoins d'un œdème pulmonaire.

Les deux signes fonctionnels majeurs de l'insuffisance cardiaque lors d'un effort minime sont l'asthénie et la dyspnée.

Une pulsation visible peut évoquer un anévrysme aortique.

Le patient doit être placé en décubitus latéral gauche pour mieux percevoir les souffles d'insuffisance mitrale (IM).

Une élévation de la pression dans le ventricule gauche se propage aux capillaires pulmonaires, entraînant une fuite de liquide vers les alvéoles.

Œdèmes des membres inférieurs, turgescence jugulaire, hépatalgie d'effort, prise de poids rapide.

Les crépitants en fin d'inspiration et l'abaissement du choc apexien.

La fréquence respiratoire normale au repos chez l'adulte est inférieure à 15 cycles par minute.

Le signe de Harzer est la perception du choc de pointe du ventricule droit en région épigastrique.

Position 1 : 2e espace intercostal droit. Position 2 : 2e espace intercostal gauche.

Le troisième bruit cardiaque (B3) physiologique est aussi appelé galop d'டிப்பு. Il peut être entendu chez les sujets de moins de 16 ans et exceptionnellement après 30 ans.

Les œdèmes déclives, mous, prenant le godet et symétriques, notamment des membres inférieurs, sont caractéristiques. L'ascite et les épanchements pleuraux sont également possibles.

Un souffle holosystolique d'insuffisance mitrale, maximal à la pointe et irradiant vers l'aisselle.

Un B3 pathologique, sourd et proto-diastolique, à la pointe du cœur traduit une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche ou une dysfonction systolique du ventricule gauche.

L'insuffisance cardiaque droite entraîne une surpression dans le système veineux systémique, provoquant une extravasation de liquide plasmatique et un œdème interstitiel, notamment aux membres inférieurs.

On place les mains à plat dans le dos, on demande au patient de dire « 33 » pour évaluer la transmission des vibrations vocales.

L'hépatalgie, aussi appelée hépatalgie d'effort, est la douleur hépatique liée à l'accumulation sanguine due à l'insuffisance cardiaque droite.

B1 correspond à la fermeture des valves mitrale et tricuspide, marquant le début de la systole ventriculaire.

Le deuxième bruit cardiaque (B2) correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire, marquant le début de la diastole.