Infections neuro-méningées et LCR

60 cartes

Explore le liquide céphalo-rachidien, les méningites infectieuses (bactériennes, virales, fongiques) : symptômes, diagnostics, étiologies selon l'âge, et traitements spécifiques.

60 cartes

Réviser

Question

Quel aspect macroscopique a le LCR lors d'une méningite bactérienne ?

Réponse

Il est typiquement trouble, purulent, ou décrit 'en eau de riz'.

Question

Où le liquide céphalo-rachidien (LCR) est-il produit et résorbé ?

Réponse

Il est produit par les plexus choroïdes et résorbé au niveau des granulations de Pacchioni ou des sinus veineux.

Question

Quel est le volume et l'aspect normal du LCR ?

Réponse

Environ 150 mL, avec un aspect clair et limpide, comme de l'eau de roche.

Question

Quelle est la valeur normale de la protéinorachie ?

Réponse

La concentration en protéines dans le LCR est normalement de 0,3 à 0,4 g/L.

Question

Comment la glycorachie se compare-t-elle à la glycémie sanguine ?

Réponse

1/2 ou les 3/4 de la glycémie sanguine.

Question

Citez deux rôles principaux du LCR.

Réponse

Un rôle mécanique de protection contre les chocs et

un rôle immunologique contre les infections.

Question

Qu'est-ce qu'une méningite ?

Réponse

Une inflammation des méninges, le plus souvent due à un processus infectieux.

Question

Quels sont les quatre syndromes du tableau clinique d'une méningite ?

Réponse

Le syndrome infectieux,

le syndrome d'hypertension intracrânienne (HIC),

le syndrome rachidien et

le syndrome encéphalique.

Question

Citez deux symptômes du syndrome d'hypertension intracrânienne.

Réponse

Les céphalées et les vomissements.

Question

Quel signe clinique majeur appartient au syndrome rachidien ?

Réponse

La raideur méningée.

Question

Citez deux complications possibles de la méningite.

Réponse

La méningo-encéphalite,

la surdité,

les convulsions ou même le décès.

Question

Quelles sont les trois bactéries causant des méningites chez le nouveau-né ?

Réponse

S. agalactiae +++

E. coli,

Question

Quelles sont les bactéries les plus fréquentes dans les méningites de l'enfant ?

Réponse

S. pneumoniae +++

Neisseria meningitidis

H. influenzae

Question

Quelle est la classification de Streptococcus pneumoniae ?

Réponse

C'est un cocci à Gram positif (CG+), α-hémolytique, commensal de l'oropharynx.

Question

Quel est le traitement de première intention pour une méningite à pneumocoque ?

Réponse

L'amoxicilline ou une céphalosporine de 3ème génération (C3G).

Question

Citez deux facteurs de risque de méningite à pneumocoque.

Réponse

âges extrêmes
ID
Certain terrain : cirrrhose , une brèche ostéoméningée…

Question

Quel examen direct permet d'orienter rapidement le diagnostic bactérien ?

Réponse

La coloration de Gram sur le culot de centrifugation du LCR.

Question

Quelle coloration spéciale est utilisée pour rechercher le bacille de la tuberculose ?

Réponse

La coloration de Ziehl-Neelsen, qui met en évidence les bacilles acido-alcoolo-résistants.

Question

Où se trouve principalement Listeria monocytogenes ?

Réponse

Dans l'environnement, notamment la terre et les aliments contaminés (fromages, charcuteries).

Question

Quelle est la classification de Neisseria meningitidis (méningocoque) ?

Réponse

C'est un cocci à Gram négatif (CG-), très fragile et commensal de l'oropharynx.

Aspect en grain de café

Question

Pourquoi la méningite à méningocoque est-elle une urgence médicale ?

Réponse

À cause du risque de purpura fulminans, imposant un traitement antibiotique immédiat avant même le diagnostic.

Question

Quelle prophylaxie pour l'entourage d'un cas de méningite à méningocoque ?

Réponse

Une antibioprophylaxie par Rifampicine B est administrée aux sujets contacts.

Vaccination obligatoire pour les nourisson serogrouoe A,C,B,Y,W

Conseillé pour les + de 25 ans serogroupe ACYW

Question

Quelle est la classification de Haemophilus influenzae ?

Réponse

Bacille à Gram négatif.

Flore oro-pharingé

Exigent

Question

Contre quel sérotype de H. influenzae la vaccination est-elle obligatoire ?

Réponse

La vaccination est obligatoire contre le sérotype B.

Actuellement les souches qui augmente sont des souches non capsulé sur lequel le vaccin ne fonctionne pas

Question

Comment se transmet Streptococcus agalactiae au nouveau-né ?

Réponse

Par contamination lors de l'accouchement, à partir de la flore digestive et vaginale de la mère.

Question

Quand le dépistage de S. agalactiae est-il réalisé chez la femme enceinte ?

Réponse

Un dépistage vaginal est effectué entre 35et 37 semaines d'aménorrhée (SA).

Question

Quelle est la particularité de Listeria monocytogenes face aux antibiotiques ?

Réponse

Elle est naturellement résistante aux céphalosporines de 3ème génération (C3G).

Question

Quel est le traitement de choix pour une méningite à Listeria ?

Réponse

L'amoxicilline+ gentamicine

Question

Quel sérogroupe d'E. coli est souvent responsable de méningites néonatales ?

Réponse

Le sérogroupe K1, qui possède une capsule.

Question

Quel champignon peut causer des infections neuro-méningées ?

Réponse

Cryptococcus neoformans, une levure qui affecte surtout les immunodéprimés.

Question

Comment se fait la contamination par Cryptococcus ?

Réponse

Par inhalation de spores, conduisant à une infection pulmonaire qui peut se disséminer jusqu'aux méninges.

Question

Quel est le traitement d'attaque de la cryptococcose neuro-méningée ?

Réponse

Une association d'Amphotéricine B et de 5-fluorocytosine.

Question

Quelle est la cause principale des méningites virales chez l'enfant ?

Réponse

Les entérovirus.

Question

Comment se transmettent principalement les entérovirus ?

Réponse

Par voie féco-orale, mais aussi par voie aérienne ou consommation de produits contaminés.

Question

Quel virus cause la méningo-encéphalite herpétique ?

Réponse

Le virus Herpes Simplex (HSV), type 1 chez l'adulte et type 2 chez le nouveau-né.

Question

Pourquoi la méningo-encéphalite herpétique est-elle une urgence vitale ?

Réponse

Car elle provoque des lésions nécrotiques cérébrales, notamment temporales, avec un pronostic dépendant de la rapidité du traitement.

Question

Quel est le traitement de la méningo-encéphalite herpétique ?

Réponse

L'Aciclovir (Zovirax®) par voie IV à dose méningée, débuté en urgence avant même la confirmation par PCR.

Question

À quel niveau est réalisée une ponction lombaire (PL) ?

Réponse

Au niveau de l'espace intervertébral L4-L5 ou L5-S1, sous la terminaison de la moelle épinière.

Question

Quelle technique utilise-t-on pour visualiser la capsule de Cryptococcus neoformans ?

Réponse

L'examen à l'encre de Chine.

Question

Qu'indique une cellularité du LCR à prédominance de polynucléaires ?

Réponse

C'est très évocateur d'une méningite bactérienne, surtout si le nombre est supérieur à 1000/mm³.

Question

Qu'indique une cellularité du LCR à prédominance lymphocytaire ?

Réponse

Cela oriente vers une méningite virale, tuberculeuse, ou fongique.

Question

Comment varient glycorachie et protéinorachie dans une méningite bactérienne typique ?

Réponse

La glycorachie est effondrée (hypoglycorachie) et la protéinorachie est très élevée (hyperprotéinorachie > 1 g/L).

Question

Comment varient glycorachie et protéinorachie dans une méningite virale typique ?

Réponse

La glycorachie est normale et la protéinorachie est normale ou modérément élevée (inférieure à 1 g/L).

Question

Sur quel milieu de culture ensemence-t-on le LCR pour les bactéries exigeantes ?

Réponse

Sur une gélose chocolat incubée en atmosphère enrichie en CO2, en plus d'un bouillon d'enrichissement.

Question

Quel milieu de culture est utilisé pour la recherche de la tuberculose ?

Réponse

Le milieu de Löwenstein-Jensen.

Question

Quel milieu de culture est utilisé pour la recherche de champignons ?

Réponse

Le milieu de Sabouraud.

Question

Quel est l'intérêt de la PCR dans le diagnostic des méningites ?

Réponse

Elle permet la détection rapide et très sensible de l'ADN ou l'ARN des pathogènes (virus, bactéries) dans le LCR.

Question

Qu'est-ce que la PCR 16S universelle ?

Réponse

Une technique de biologie moléculaire qui permet de détecter l'ADN de quasi toutes les bactéries, utile si l'antibiothérapie a été débutée.

Question

Quelle pathologie grave le virus JC peut-il causer chez l'immunodéprimé ?

Réponse

La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), une destruction progressive et fatale du SNC.

Question

Récap tableau

Réponse

voir anki

Question

S.pneumonia facteur de virulence

Réponse

capsule

Diversité antigénique

Question

Comment se fait le diagnostic de S.pneumoniae

Réponse

Ag soluble dans le LCR
Culture
PCR multiplex

Question

pour S.pneumonia l’antibiogramme est obligatoire

TTT?

Prévention ?

Réponse

TTT: C3G (ceftriaxone)

Prévention : vaccination

Question

Quelles sont les B à déclaration obligatoire ?

Réponse

listeria monocytogene

Neisseria méningitidis

Question

Habitat et localisation du menigocoque

Réponse

habitat: strictement humain

Localisation : rhino-pharynx

Portage permanent (10% de la population) ou transitoire

Question

Mode de transmission du menigocoque

Réponse

sécrétion rhinopharyngé

Répétition

Proximité de contacte

Question

Pour le méningocoque l’antibiogramme est obligatoire et le traitement est C3G

Réponse

Oui

Question

Réponse

Question

suite Anki les photo fonctionne pas ici

Réponse

Question

Une des complication de la méningite est

la thrombose ,
le coma
l’abcès cérébral

Réponse

vrai

Lancer un quiz

Teste tes connaissances avec des questions interactives