Histo MED 5

L'Appareil Urinaire

L'appareil urinaire est un système complexe dont la fonction principale est de filtrer le sang, de réguler l'équilibre hydrique et électrolytique, et d'éliminer les déchets métaboliques sous forme d'urine.

Organisation Générale

L'appareil urinaire est composé des éléments suivants :

• Deux reins : organes principaux de filtration.
• Deux uretères : canaux transportant l'urine des reins à la vessie.
• La vessie : organe de stockage temporaire de l'urine.
• L'urètre : canal d'excrétion de l'urine hors du corps.

Il est crucial de ne pas confondre ces structures et leurs fonctions.

Fonctions du Rein

• Filtration des déchets cellulaires : Le sang est filtré pour éliminer les sous-produits métaboliques.
• Réabsorption sélective : L'eau et les solutés essentiels sont réabsorbés dans le sang.
• Excrétion : Les déchets et l'excès d'eau sont excrétés sous forme d'urine.

La vascularisation rénale suit une courbure spécifique et ses vaisseaux sont parallèles aux structures médullaires.

Organisation Anatomique du Rein

Le rein présente une organisation interne distincte :

• Cortex : Partie externe du rein, qui contient le cortex corticis et le labyrinthe.
• Médulla : Partie interne, composée des pyramides de Malpighi (ou de Ferrein).

Pyramides Rénales

• Pyramides de Malpighi : Aussi appelées pyramides de Ferrein, elles ont une base corticale et un sommet (papille) orienté vers le calice. Il s'agit des "lobes" qui pointent vers le bas.
• Pyramides de Ferrein : Désignent spécifiquement les prolongements corticaux, en forme de mains, qui pointent vers le haut et s'insèrent dans la médulla.

Vascularisation Rénale

• Artères et veines intralobaires
• Veines interlobulaires

Le trajet de l'urine débute dans la papille, puis passe par les calices et les uretères pour l'excrétion.

Le cortex corticis est la partie du cortex qui n'est pas atténuée par les pyramides de Ferrein et contient 100% de tissu cortical.

Le Néphron : Unité Fonctionnelle du Rein

Le néphron est l'unité fonctionnelle essentielle du rein, responsable de la filtration et de la réabsorption. Chaque rein humain contient plusieurs millions de néphrons.

Composants du Néphron

Le néphron est un tube complexe divisé en plusieurs segments :

1. Corpuscule rénal (Glomérule et Capsule de Bowman) :
   • Situé dans le cortex.
   • Les podocytes (cellules spécialisées) recouvrent la surface externe des capillaires glomérulaires et sont impliqués dans la filtration.
   • Le sang est filtré de la chambre glomérulaire vers le néphron.
2. Tubule Contourné Proximal (TCP) :
   • Majoritairement dans le cortex.
   • Les cellules du TCP sont rondes, avec une lumière non visible due à une bordure en brosse (microvillosités apicales).
   • Responsable d'une réabsorption importante de l'eau et des solutés.
3. Anse de Henlé :
   • Située principalement dans la médulla.
   • Comprend une branche grêle descendante et une branche large ascendante.
   • La branche grêle est ovale et plate.
   • La branche ascendante est ovale et plus épaisse.
4. Tubule Contourné Distal (TCD) :
   • Remonte vers le cortex après l'anse de Henlé.
   • Sa lumière est visible.
5. Tube de Bellini (Tubule collecteur) :
   • Similaire à la branche ascendante de Henlé, mais avec des bases à sa surface.
   • Descend vers la médulla et draine l'urine vers la papille.

On trouve des tubes droits (coupe longitudinale possible) uniquement dans la médulla et des tubules contournés (coupe longitudinale impossible) dans le cortex.

La Corticale : Cortex Corticis et Labyrinthe

Le Labyrinthe Cortical

Le labyrinthe cortical est une zone riche en :

• Glomérules
• Tubules Contournés Proximaux (TCP) et Distaux (TCD)
• Capillaires
• Tissu conjonctif péritubulaire

Caractéristiques Cellulaires des Tubules

Tubule Contourné Proximal (TCP)

• Cellules avec de nombreuses microvillosités apicales (bordure en brosse) pour augmenter la surface de réabsorption.
• Présence de lysosomes et de vacuoles d'endocytose.
• Noyau basal.
• De nombreuses mitochondries pour l'énergie nécessaire au transport actif.

Tubule Contourné Distal (TCD)

• Lumière tubulaire plus visible que celle du TCP.
• Moins de microvillosités apicales.

Le Glomérule : Unité de Filtration

Le glomérule est la structure clé pour la filtration du sang, situé dans le corpuscule rénal. Il est impliqué dans la régulation de la pression artérielle via le système RAA (Rénine-Angiotensine-Aldostérone).

Structure du Glomérule

Le glomérule est composé de :

• Anse glomérulaire : Réseau de capillaires sanguins.
• Capsule de Bowman : Entoure l'anse glomérulaire, avec deux feuillets :
  • Feuillet pariétal (externe)
  • Feuillet viscéral (interne), composé de podocytes fixés aux capillaires.
• Chambre glomérulaire : Espace entre les deux feuillets de la capsule de Bowman, où s'accumule le filtrat.

Pôles du Glomérule

Pôle Vasculaire

C'est l'endroit où les artérioles afférentes et efférentes entrent et sortent du glomérule. Il est caractérisé par :

• Le Tubule Contourné Distal (TCD)
• La Macula densa : Groupe de cellules spécialisées du TCD, sensible à la concentration de NaCL, faisant partie de l'appareil juxtaglomérulaire.
• Les Cellules du lacis (ou cellules mésangiales extraglomérulaires), également partie de l'appareil juxtaglomérulaire.
• Les artérioles afférentes et efférentes (aa/e), qui régulent le flux sanguin glomérulaire.

Pôle Urinaire

C'est l'endroit d'où le filtrat quitte le corpuscule pour entrer dans le TCP. Il est caractérisé par :

• La Chambre glomérulaire
• Le début du Tubule Contourné Proximal (TCP)

Cellules Clés du Glomérule

• Cellules mésangiales : Cellules contractiles et phagocytaires situées entre les capillaires glomérulaires, soutenant la structure et régulant le flux.
• Podocytes : Cellules formant le feuillet viscéral de la capsule de Bowman, dont les pédicelles s'interdigitent pour former des fentes de filtration.
• Hématies : Globules rouges circulant dans les capillaires.

L'urine change en fonction des nécessités de la pression artérielle et de ses capteurs au niveau du TCD.