Examen neurologique détaillé

130 cartes

Description exhaustive de l'examen neurologique, incluant la marche, la station debout, la force et le tonus musculaire, les réflexes, la coordination, la sensibilité, l'examen des nerfs crâniens et des voies visuelles, l'évaluation des sphincters, de la vigilance et des fonctions cognitives.

80 cartes

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Question

Que teste la manœuvre de Mingazzini ?

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Réponse

Elle teste la force musculaire globale des membres inférieurs en demandant au patient de maintenir les cuisses et jambes fléchies.

Question

Quel est le niveau de l'arc réflexe pour le réflexe rotulien ?

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Réponse

Le niveau de l'arc réflexe est L4, passant par le nerf fémoral.

Question

En quoi consiste le signe de Babinski ?

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Réponse

C'est une extension lente du gros orteil lors de la stimulation du réflexe cutané plantaire, indiquant une anomalie pyramidale.

Question

Quel est le but de l'épreuve des bras tendus ?

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Réponse

Elle permet une appréciation globale de la force musculaire des membres supérieurs en observant une éventuelle chute.

Question

Quel nerf et niveau correspondent au réflexe bicipital ?

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Réponse

Le réflexe bicipital teste le niveau C5 de l'arc réflexe, via le nerf musculo-cutané.

Question

Comment évalue-t-on l'oculomotricité intrinsèque ?

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Réponse

En étudiant la symétrie des pupilles et les réflexes photomoteur, consensuel, et d'accommodation-convergence.

Question

Que sont les sensibilités élaborées ?

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Réponse

Ce sont des sensibilités traitées par le cortex pariétal, comme l'identification d'objets par palpation (stéréognosie).

Question

Comment teste-t-on la coordination motrice des membres inférieurs ?

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Réponse

Par l'épreuve talon-genou, où le patient doit glisser son talon le long de la crête tibiale opposée.

Question

Quelles fonctions le nerf vestibulo-cochléaire (VIII) régit-il ?

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Réponse

Il gouverne l'équilibre (fonction vestibulaire) et l'audition (fonction cochléaire).

Question

Quelle est la cotation de force musculaire pour un mouvement possible uniquement sans pesanteur ?

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Réponse

La cotation est 2 : contraction avec déplacement, mais pas contre la pesanteur.

Question

Comment se déroule le test de la station debout ?

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Réponse

Le patient se tient pieds joints, bras tendus, d'abord les yeux ouverts, puis fermés, pour observer l'équilibre.

Question

Que permettent d'évaluer la marche sur les talons et sur la pointe des pieds ?

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Réponse

La force musculaire des loges antéro-latérales et postérieures des jambes, respectivement.

Question

Quel est l'objectif de l'entretien en neurologie ?

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Réponse

Poser une ou des hypothèses diagnostiques à partir des symptômes décrits par le patient.

Question

À quoi correspond une cotation de force musculaire de 5 ?

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Réponse

Force normale, maintenant la position contre une forte résistance.

Question

Comment est cotée une absence de contraction musculaire ?

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Réponse

La cotation est de 0 sur l'échelle de force musculaire.

Question

Qu'est-ce que la manœuvre de Mingazzini ?

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Réponse

Un test de force des membres inférieurs, patient couché sur le dos, cuisses et jambes fléchies à 90°.

Question

Qu'est-ce que la manœuvre de Barré ?

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Réponse

Un test de force des membres inférieurs, patient couché sur le ventre, jambes fléchies à la verticale.

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe bicipital ?

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Réponse

Nerf musculo-cutané, niveau C5.

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe stylo-radial ?

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Réponse

Nerf radial, niveau C6.

Question

Quelles sont les deux principales formes d'hypertonie musculaire ?

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Réponse

L'hypertonie spastique (syndrome pyramidal) et l'hypertonie rigide (syndrome parkinsonien).

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe tricipital ?

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Réponse

Nerf radial, niveau C7.

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe cubito-pronateur ?

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Réponse

Nerf ulnaire, niveau C8.

Question

Quelle est la réponse normale du réflexe cutané plantaire ?

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Réponse

Une flexion du gros orteil et, accessoirement, des autres orteils.

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe achilléen ?

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Réponse

Nerf tibial, niveau S1.

Question

Quel nerf et quel niveau médullaire sont testés par le réflexe rotulien ?

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Réponse

Nerf fémoral, niveau L4.

Question

Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe cornéen ?

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Réponse

La voie afférente est le nerf trijumeau (V) et la voie efférente est le nerf facial (VII).

Question

Quel niveau médullaire est testé par le réflexe crémastérien ?

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Réponse

Niveaux L1-L2.

Question

En quoi consiste le signe de Babinski ?

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Réponse

Une extension lente du gros orteil lors de la stimulation de la plante du pied, signe d'un syndrome pyramidal.

Question

Quels nerfs contrôlent le réflexe du voile du palais ?

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Réponse

L'afférence par le nerf glosso-pharyngien (IX) et l'efférence par le nerf vague (X).

Question

Comment teste-t-on la coordination motrice des membres supérieurs ?

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Réponse

Par l'épreuve "index sur nez", où le patient doit toucher son nez avec son index.

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Quelles modalités de sensibilité sont associées à la voie lemniscale ?

Le tact fin (épicritique) et la sensibilité profonde (proprioception), comme la pallesthésie et l'arthrokinésie.

Quel niveau médullaire est testé par le réflexe anal ?

Niveaux S4-S5.

Comment teste-t-on la coordination motrice des membres inférieurs ?

Par l'épreuve "talon sur genou", puis en faisant glisser le talon le long de la crête tibiale.

Qu'est-ce que la pallesthésie ?

La sensibilité aux vibrations, testée avec un diapason sur les surfaces osseuses.

Qu'est-ce que l'astéréognosie ?

L'incapacité à identifier des objets par la palpation seule, en l'absence de troubles sensitifs élémentaires.

Qu'est-ce que l'arthrokinésie ?

La perception de la position et du mouvement des articulations.

Quelles modalités de sensibilité sont associées au faisceau spino-thalamique ?

La sensibilité à la douleur (thermo-algique) et à la température.

Qu'est-ce que l'extinction sensitive ?

L'incapacité à percevoir une stimulation d'un côté lorsqu'une stimulation symétrique est appliquée simultanément.

Comment évalue-t-on une paralysie du nerf facial (VII) ?

En observant l'asymétrie du visage au repos et lors des mimiques (sourire, fermer les yeux, gonfler les joues).

Qu'est-ce que le réflexe photomoteur direct et consensuel ?

La constriction de la pupille à la lumière (direct) et la constriction de la pupille opposée (consensuel).

Comment teste-t-on la fonction motrice du nerf trijumeau (V) ?

En demandant au patient de serrer fortement les mâchoires pour palper la contraction des muscles masséters.

Quelles fonctions sont associées au nerf vestibulo-cochléaire (VIII) ?

L'audition (fonction cochléaire) et l'équilibre (fonction vestibulaire).

Qu'est-ce que la dysurie ?

Une difficulté à uriner, pouvant signaler un trouble sphinctérien d'origine neurologique.

Comment peut-on chercher une déviation d'origine vestibulaire ?

Par la recherche de déviation des index ou une marche aveugle en étoile.

Comment évalue-t-on la fonction du nerf accessoire (XI) ?

En testant le haussement des épaules et la rotation de la tête contre résistance.

Comment se manifeste une atteinte du nerf hypoglosse (XII) ?

La langue dévie du côté de la lésion lorsqu'elle est tirée.

Quels nerfs sont collectivement appelés les nerfs mixtes ?

Les nerfs crâniens IX (glosso-pharyngien), X (vague), et XI (accessoire), importants pour la déglutition et la phonation.

Qu'est-ce que la pollakiurie ?

Le fait d'uriner trop fréquemment.

Quelle échelle est utilisée pour évaluer l'état de vigilance ?

L'échelle de coma de Glasgow, qui évalue l'ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice.

Quel outil simple est utilisé pour un dépistage global des fonctions cognitives ?

Le Mini-Mental State Examination (MMSE).

Comment teste-t-on la compréhension orale du langage ?

En demandant au patient de désigner des objets et d'exécuter des ordres de complexité croissante.

Citez un test pour l'examen des gestes (praxies).

Exécuter des pantomimes (ex: planter un clou) ou imiter des postures de l'examinateur.

Comment peut-on évaluer les fonctions visuo-spatiales ?

Par la copie de dessins (cube), le dessin sur ordre (marguerite) ou le positionnement de villes sur une carte.

Quelles fonctions sont évaluées par les séquences motrices de Luria (paume-tranche-poing) ?

Les fonctions exécutives, notamment la capacité à programmer une séquence de gestes.

Sur quoi repose l'examen de la mémoire autobiographique ?

Sur des questions concernant des faits récents (week-end dernier) et plus anciens (vacances passées).

Quelle mémoire est explorée par le test des 5 mots ?

La mémoire épisodique verbale, en évaluant l'apprentissage, le rappel libre et le rappel indicé.

En quoi consiste la tâche de fluence verbale ?

Produire le plus grand nombre de mots commençant par une lettre donnée en un temps limité.

Qu'est-ce qu'un nasonnement de la voix peut indiquer ?

Une paralysie du voile du palais, impliquant une atteinte des nerfs IX ou X.

Qu'est-ce que la BREF ?

La Batterie Rapide d'Efficience Frontale, un test qui évalue les fonctions exécutives.

Qu'est-ce qu'une aréflexie ostéo-tendineuse ?

L'absence de réflexes ostéo-tendineux, qui peut être pathologique ou constitutionnelle.

Quel niveau et nerf le réflexe achilléen teste-t-il ?

Il teste le niveau S1 de l'arc réflexe, qui passe par le nerf tibial.

Que teste la marche sur les talons ?

Elle teste spécifiquement la force des muscles de la loge antérolatérale des jambes.

Comment évalue-t-on la fonction motrice du nerf accessoire (XI) ?

En demandant au sujet de hausser les épaules et de tourner la tête contre résistance.

Quelles sont les voies afférente et efférente du réflexe cornéen ?

La voie afférente est le nerf trijumeau (V) et la voie efférente est le nerf facial (VII).

Qu'est-ce que la pallesthésie ?

C'est la sensibilité vibratoire, examinée à l'aide d'un diapason sur les surfaces osseuses.

Quel nerf et niveau le réflexe cubito-pronateur concerne-t-il ?

Il concerne le niveau de l'arc réflexe C8, via le nerf ulnaire.

Que signifie une cotation de force musculaire de 0 ?

Une absence totale de contraction musculaire visible ou palpable.

Comment peut-on tester rapidement la fonction du nerf hypoglosse (XII) ?

En demandant au patient de tirer la langue et en observant son axe.

Qu'indique le signe de Barré aux membres inférieurs ?

Un déficit moteur, si le patient en décubitus ventral ne peut maintenir ses jambes fléchies à la verticale.

Comment teste-t-on la motricité du nerf trijumeau (V) ?

En palpant la contraction des muscles masséters quand le sujet serre les mâchoires.

Qu'est-ce qu'une hypotonie musculaire ?

Une diminution de la résistance à la mobilisation passive, pouvant être observée lors d'un syndrome cérébelleux ou d'une atteinte nerveuse périphérique.

Comment teste-t-on les réflexes cutanés abdominaux ?

Par un effleurement transversal de la paroi abdominale. La réponse normale est une contraction attirant l'ombilic.

Quels sont les niveaux médullaires des réflexes cutanés abdominaux ?

Supérieur : T6-T8, Moyen : T8-T10, Inférieur : T10-T12.

Qu'évalue l'épreuve de préhension aveugle du pouce ?

La proprioception (sens de position). Le patient, yeux fermés, doit aller saisir son pouce avec l'autre main.

Pourquoi l'épreuve “pique-touche” est-elle déconseillée ?

Car elle teste simultanément deux voies sensitives (lemniscale et spino-thalamique), ce qui peut rendre l'interprétation de l'examen confuse.

Comment évalue-t-on l'oculomotricité automatique (poursuite) ?

En demandant au sujet de suivre du regard une cible, comme le doigt de l'examinateur, dans toutes les directions.

Citez deux mimiques pour tester le nerf facial (VII).

Demander au patient de faire un "grand sourire", de gonfler les joues, de siffler, ou de fermer les yeux très fortement.

Comment évalue-t-on l'expression orale du langage ?

Par la dénomination d'objets, la répétition de phrases ou le test du langage automatique (jours de la semaine, mois de l'année).

À quoi sert le test de la copie d'un cube ?

Il évalue les fonctions visuo-spatiales, la capacité à organiser les informations dans l'espace et à les reproduire.

Qu'est-ce qu'une aréflexie constitutionnelle ?

C'est une absence de réflexes ostéo-tendineux chez un sujet, sans que cette particularité soit considérée comme pathologique.

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Quelle est la première étape essentielle du diagnostic neurologique ?

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