Éthique en santé : questionnement et décision

À l'échelle individuelle (le patient, les principes moraux personnels) et à l'échelle collective ou institutionnelle.

Car deux situations en apparence semblables mais différant sur un point minime peuvent aboutir à des décisions différentes, et chaque décision doit être argumentée rationnellement.

Elles ont accru le pouvoir de l'homme sur le vivant, créant de nouvelles questions morales et la nécessité de se questionner sur les limites.

Réflexion sur les possibles, préalablement à un choix, visant une « action humaine responsable » dans des cas concrets et incertains.

Système où l'entité qui définit le bien est extérieure à l'homme (entité supérieure). Elle contraste avec l'autonomie (instance interne à l'homme).

Une norme impose des limites de l'extérieur aux acteurs (juridiques, sociales, morales), tandis que l'éthique est une visée pour les acteurs, impliquant une réflexion sur les possibles préalablement à un choix.

Nécessité de répondre de ses actes et d'expliciter les choix et leur mécanisme, en référence à des valeurs et/ou des principes (dont une partie repose sur les sciences en médecine).

Dans une civilisation donnée et à une époque donnée, la morale produit des règles qui sont censées avoir une portée générale (non universelle).

Une éthique appliquée interroge en permanence les courants de philosophie morale sur des questions spécifiques d'un domaine. Exemple en santé : l'éthique médicale ou la bioéthique.

1. Réflexion sur les possibles préalablement à un choix ; 2) Visée d'une action humaine responsable ; 3) Décision argumentée rationnellement devant aboutir à une prise de décision.

Une sorte de tempérance : un juste milieu entre deux extrêmes.

Il s'applique à des situations complexes, en contexte d'incertitude, lorsqu'il existe plusieurs choix possibles et qu'aucune solution évidente ne s'impose — pour guider l'action et la prise de décision.

À la fin du XIXe – début du XXe siècle, dans le contexte du développement de la sociologie comme discipline.

Un fondement téléologique vise une finalité (le bien du patient). Pour y parvenir, le médecin peut transgresser un peu les règles si cela sert cette finalité.

Le problème de la définition du bien : si toute action vise le bien, comment s'accorder sur ce qu'est le bien ? Cela renvoie aux deux modèles : hétéronomie (bien défini de l'extérieur) ou autonomie (bien défini par l'homme lui-même).

Les normes rigides ne permettent pas de résoudre des dilemmes ou tensions inédits pour lesquels il n'existe pas de solution évidente, car les situations concrètes dépassent ce que ces normes avaient prévu.

La responsabilité des institutions s'ajoute à celle du sujet pour encadrer l'action : il ne s'agit pas seulement de répondre de ses actes à titre individuel, mais aussi de prendre en compte le cadre collectif, les valeurs et les principes que l'institution porte.

Une situation où plusieurs choix possibles vont à l'encontre de la morale commune et ne peuvent pas toujours être résolus par les normes traditionnelles rigides.

La méta-éthique est une réflexion philosophique sans visée normative sur les concepts moraux, tandis que l'éthique normative propose des normes qui prescrivent le bien et le mal.

Le progrès scientifique et les biotechnologies ont accru le pouvoir de l'homme, impliquant la nécessité de se questionner sur les limites de ce pouvoir, à la fois sur le plan individuel et collectif.

Deux situations en apparence semblables peuvent différer sur un point minime, ce qui conduit à des décisions différentes, chaque décision devant être argumentée rationnellement.

Système selon lequel l'entité qui définit le bien ou le juste est interne à l'homme : l'homme n'a pas besoin d'intervention externe pour justifier ses choix.

Éthique appliquée : branche qui pose des questions spécifiques aux éthiques normatives dans des domaines particuliers. L'éthique en santé en est un exemple : elle interroge en permanence les courants de philosophie morale.

Hétéronomie : le bien est défini par une instance extérieure à l'homme. Autonomie : le bien est défini par l'homme lui-même.

Responsabilité du sujet (répondre de ses actes, expliciter les choix) et responsabilité des institutions.

Du grec « éthos ».

Du latin « mos, moris ».

Un ensemble de jugements spontanés et inconscients que les hommes portent sur leurs actes et ceux d'autrui, distinguant le moral de l'immoral.

Réflexion philosophique sans visée normative ; elle analyse les concepts, jugements et raisonnements moraux sans prescrire le bien ou le mal.

Étude des concepts, jugements et raisonnements moraux qui propose des normes prescrivant le bien et/ou le mal ; souvent confondue avec la morale.

Réflexion sur les possibles avant un choix, visant une action responsable. Exemple : loi du 4 mars 2002.

Norme naturelle, sociale, morale et juridique.

L'éthique est un questionnement sur ce qu'il convient de faire, pas une règle imposée.

Avancement des sciences, technologies biomédicales et évolution des pensées, créant de nouvelles questions morales.

L'éthique questionne ce qui doit être fait ; la morale juge les actes selon des règles sociales établies.

En proposant des repères en vue de l'évolution des normes, à travers une réflexion sur les possibles préalable à un choix.

Le fait qu'a priori on ne sache pas ce qu'il faut faire et que plusieurs possibilités aillent à l'encontre de la morale commune.

Les fondements déontologiques (décision par application d'une règle) et téléologiques (décision guidée par une finalité).

En reformulant la question, on peut parfois arriver à trouver une solution.

Un dilemme ou une tension en situation concrète qui ne peut pas toujours être résolu par les normes traditionnelles rigides.

Plusieurs possibilités vont à l'encontre de la morale commune car la morale commune repose sur des repères établis, alors que la situation nouvelle échappe aux cadres traditionnels.

Fait empiriquement observable : ensemble des jugements spontanés et inconscients que les hommes portent sur les actes. Discipline théorique : spéculation méthodique et systématique sur les choses de la morale.

Parce que, dans un lieu, une civilisation et une époque donnés, elle produit des règles censées avoir une portée générale, bien qu'elle n'ait pas de portée universelle.

Réflexion philosophique sans visée normative, qui étudie les concepts, jugements et raisonnements moraux.

Branche de la philosophie qui vise à répondre aux questions « Que dois-je faire ? » et « pourquoi ? »

L'attitude des étudiants en amphi qui a évolué avec le temps.

L'état de notre environnement qui a évolué.

1. Éthiques de la vertu, 2) Éthiques déontologiques, 3) Éthiques conséquentialistes.