Ergothérapie et orthèses en rhumatologie

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Ce cours présente le rôle de l'ergothérapie dans la prise en charge des pathologies rhumatologiques courantes, détaillant les principes de rééducation, les types d'orthèses, l'éducation gestuelle, les aides techniques et les recommandations fonctionnelles pour améliorer la douleur, la mobilité et l'autonomie des patients.

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Question

Comment une personne doit-elle monter en voiture après une opération de la hanche ?

Réponse

Assis sur le siège côté passager, dos tourné à la banquette, en reculant les fesses une à une pour pivoter sans torsion du bassin.

Question

Quel est l'objectif principal de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde ?

Réponse

Stopper l'évolution de la maladie, empêcher la destruction des articulations et permettre la rémission.

Question

Comment l'orthèse statique poignet-pouce aide-t-elle en cas de ténosynovite de De Quervain ?

Réponse

Elle immobilise le pouce et le poignet en position de repos, ce qui réduit la friction des tendons dans la gaine synoviale et calme l'inflammation.

Question

Quelle est la cause de la maladie de Dupuytren et quand un traitement chirurgical est-il envisagé ?

Réponse

La cause est une fibrose progressive de l'aponévrose palmaire. Un traitement chirurgical est envisagé lorsque la flexion des doigts devient gênante dans la vie quotidienne.

Question

Quel est le rôle de l'ergothérapeute après une aponévrotomie ou aponévrectomie pour la maladie de Dupuytren ?

Réponse

Il assure la rééducation, confectionne une orthèse postopératoire, éduque aux gestes quotidiens et conseille des aides techniques pour préserver l'autonomie.

Question

Quels sont les principes des traitements non-médicamenteux pour les douleurs articulaires ?

Réponse

Repos articulaire pendant les poussées douloureuses, **kinésithérapie**, **activité physique** régulière, **orthèses** de repos, et **éducation gestuelle** pour protéger les articulations.

Question

Quelles sont les précautions de mouvement à prendre après une arthroplastie totale de hanche ?

Réponse

Éviter la **rotation externe**, l'**abduction**, l'**adduction**, les **rotations** et la **flexion/extension supérieure à

90^\circ

** pendant au moins 3 mois.

Question

Donnez une recommandation pour s'asseoir après une opération de la hanche.

Réponse

Utiliser un **siège surélevé** (chaise ou siège de toilette) pour éviter une **flexion de hanche supérieure à

90^\circ

**.

Question

Quel est le conseil principal pour la toilette des pieds après une arthroplastie de hanche ?

Réponse

Utiliser un **tire-botte** pour pouvoir se déchausser en restant debout, sans se pencher ni croiser les jambes.

Question

Quelle est la première étape pour monter les escaliers avec une canne après une chirurgie de la hanche ?

Réponse

Monter d'abord avec la **jambe non opérée**, puis amener la canne et la jambe opérée sur la même marche.

Question

Quelle articulation est affectée par la rhizarthrose du pouce ?

Réponse

L'articulation trapézo-métacarpienne (à la base du pouce).

Question

Pourquoi une orthèse est-elle souvent prescrite en cas de rhizarthrose du pouce ?

Réponse

Pour immobiliser le pouce et soulager la douleur, notamment la nuit.

Question

Qu'est-ce que l'éducation gestuelle en ergothérapie pour la rhizarthrose ?

Réponse

Apprendre au patient les **bons gestes** pour réaliser les activités quotidiennes sans fragiliser les articulations abîmées.

Question

Comment les aides techniques peuvent-elles minimiser les douleurs et favoriser l'autonomie ?

Réponse

Elles compensent les limitations articulaires, évitent les positions douloureuses et facilitent les gestes du quotidien pour préserver l'autonomie.

Question

Qu'est-ce qu'un nodule de Bouchard ?

Réponse

Une nodosité arthrosique située sur les articulations interphalangiennes proximales (IPP).

Question

Quelle est la définition étymologique de la rhumatologie et son sens actuel ?

Réponse

Étymologiquement, du grec *"rheumatismos"* signifiant *"écoulement d'humeur"*. Aujourd'hui, c'est la science qui étudie les maladies des articulations et de l'appareil locomoteur.

Question

Quelles sont les principales pathologies traitées en rhumatologie ?

Réponse

Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, ostéoporose, lombalgie, cervicalgie, tendinite, sclérodermie, syndrome du canal carpien, fibromyalgie, capsulite rétractile, goutte et lupus.

Question

Quel est le rôle principal de l'ergothérapie pour les personnes atteintes de handicap ?

Réponse

Aider les personnes handicapées à réaliser tous les gestes de la vie quotidienne.

Question

Citez trois actions que peut réaliser un ergothérapeute en rhumatologie.

Réponse

Rééduquer une articulation par des activités manuelles, confectionner des orthèses, et conseiller les bons gestes et aides techniques pour le quotidien.

Question

Qu'est-ce que l'arthrose et quels sont ses facteurs favorisants ?

Réponse

Maladie du cartilage provoquant des douleurs mécaniques et une gêne au mouvement. Facteurs favorisants : âge, surcharge mécanique, prédisposition familiale, obésité, traumatismes antérieurs et ménopause.

Question

Quel est le conseil principal pour la sécurité en voiture après une chirurgie de la hanche ?

Réponse

Utiliser un siège surélevé (coussin ou rehausseur) pour éviter une flexion excessive de la hanche opérée.

Question

Quel est le but de l'attelle en cas de ténosynovite de De Quervain ?

Réponse

Immobiliser le pouce pour mettre au repos les tendons et réduire l'inflammation.

Question

Comment peut-on adapter les tâches domestiques pour éviter la douleur en rhumatologie ?

Réponse

Fractionner les tâches, alterner positions assise/debout et utiliser des aides techniques comme un siège à roulettes.

Question

Quel est le conseil essentiel concernant le port de charges pour un patient en rhumatologie ?

Réponse

Éviter de porter des charges lourdes et privilégier le port de charge près du corps pour limiter les contraintes articulaires.

Question

Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde est-elle considérée comme une maladie auto-immune ?

Réponse

Car le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains de l'organisme, provoquant une inflammation chronique des articulations.

Question

Citez deux principes d'éducation gestuelle pour la polyarthrite rhumatoïde.

Réponse

Économiser les articulations en répartissant les efforts sur les plus grosses et éviter les positions extrêmes prolongées.

Question

Quelle est la différence majeure entre un nodule de Bouchard et un nodule d'Heberden ?

Réponse

Le nodule de Bouchard siège sur les **articulations interphalangiennes proximales (IPP)**, tandis que le nodule d'Heberden siège sur les **articulations interphalangiennes distales (IPD)**.

Question

Quels sont les principes d'un traitement non-médicamenteux pour l'arthrose des mains ?

Réponse

Repos, orthèses, thermothérapie (chaud/froid), exercices d'entretien de la force et de la mobilité, éducation gestuelle et aides techniques.

Question

Quels mouvements de la hanche sont généralement interdits après une arthroplastie totale de hanche ?

Réponse

La **rotation externe**, l'**abduction**, l'**adduction**, les rotations et la flexion/extension

> 90\degree

sont généralement interdits pendant au moins 3 mois.

Question

Quelle est la position recommandée pour s'habiller après une arthroplastie de hanche ?

Réponse

En position **assise**, en évitant la flexion de hanche

> 90\degree

, sans rotation ni croisement des jambes.

Question

Quel équipement est utile pour mettre et retirer des chaussettes et des chaussures après une chirurgie de la hanche ?

Réponse

Un **enfile-chaussettes** et un **chausse-pied** à long manche.

Question

Quels sont les trois principaux symptômes de l'arthrose ?

Réponse

Douleurs mécaniques, raideur articulaire et difficulté à bouger l'articulation touchée.

Question

Comment l'ergothérapeute conseille-t-il la **prise d'objets lourds** en cas de rhizarthrose ?

Réponse

Il conseille d'éviter de serrer fort et d'utiliser des prises à pleine main plutôt que la pince pouce-index, pour limiter la douleur et la déformation.

Question

Quel est le rôle de l'**orthèse fonctionnelle diurne** pour la rhizarthrose ?

Réponse

Elle permet de maintenir le pouce en position fonctionnelle pendant les activités diurnes, facilitant la préhension tout en soulageant l'articulation trapézo-métacarpienne.

Question

Quel est le principal objectif des aides techniques en cas de rhizarthrose du pouce ?

Réponse

Faciliter la réalisation des gestes du quotidien en limitant la sollicitation douloureuse de l'articulation trapézo-métacarpienne.

Question

Qu'est-ce qu'une *arthrose primitive* ?

Réponse

Arthrose sans lésion préexistante de l'articulation, favorisée par le vieillissement, la surcharge mécanique ou une prédisposition familiale.

Question

Quel est le délai de port recommandé pour l'orthèse en cas de ténosynovite de De Quervain ?

Réponse

Porter l'orthèse principalement la nuit, avec un délai de port de quelques semaines selon l'évolution.

Question

Quelle est la principale différence entre une aponévrotomie et une aponévrectomie pour la maladie de Dupuytren en termes de cicatrice et de récupération ?

Réponse

L'aponévrotomie sectionne l'aponévrose par une mini-incision (récupération rapide), tandis que l'aponévrectomie excise le tissu malade via une incision plus large nécessitant une rééducation prolongée.

Question

Quel est l'objectif de l'ergothérapie dans la prise en charge de la sclérodermie systémique ?

Réponse

Préserver la mobilité articulaire, lutter contre l'enraidissement, protéger la peau et les extrémités, et maintenir l'autonomie dans les activités quotidiennes.

Question

Quels sont les rôles des orthèses en cas de sclérodermie systémique ?

Réponse

Améliorer les amplitudes articulaires, détendre les articulations, prévenir les déformations et protéger les doigts contre les ulcérations et le froid.

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