ED7b Dysfonction érectile : anatomie et traitement

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Cours complet d'urologie-néphrologie couvrant l'anatomie du pénis, la physiologie de l'érection, les causes et le diagnostic de la dysfonction érectile, ainsi que les options thérapeutiques disponibles.

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Question

Combien d’enveloppes comporte le penis

Réponse

7 (peau, muscle, dartos, fascia, albuginée)

Question

OR des artères caverneuses ?

Réponse

Artère iliaque interne (aorte abdo)

Question

Quelle est la particularité des artères caverneuses ?

Réponse

Elles communiquent entre elles (si l’une se bouche, l’autre peut prendre le relai et l’erection peut quand meme avoir lieu)

Question

Def priapisme

Réponse

Erection continue > 6h liée a la prise de drogues

Question

Nom du plexus veineux pénien

Réponse

Plexus de Santorini

Question

Quel SN est en charge de l’érection ?

Réponse

Parasympathique

Question

Composition du pénis

Réponse

50% CML

40% t. conjonctif

10% st vasculo-nerveuses

Question

Quel est le rôle de l’enzyme PDE5 ?

Réponse

Stopper l’érection

Question

Ppal facteur déclencheur de l’erection

Réponse

Myorelaxation

Question

Phases de l’érection

Réponse

Flaccidité : CML et esp sinu contractés (tonus alpha-adré)
Tumescence : arrêt tonus alpha —> med pro-erectiles (NO et VIP)—> myorelaxation. P=50mmHg
Érection : occlusion artères caverneuses, contractions muscles bulbo-caverneux et ischio caverneux. P= 100-120mmHg
Éjaculation : 2 phases émission et expulsion

Question

Expliquer le mécanisme de l’érection a l’échelle microscopique

Réponse

Il y’a un relâchement des CML qui permettent aux espaces sinusoïdes de s’ouvrir et de se remplir de sang (à l’état flasque, ces CML sont contractées et rétractent les espaces sinusoïdes)

Question

Quelle est la durée minimale pour qualifier une DE

Réponse

3 mois

Question

A quoi penser automatiquement devant un patient atteint de DE ?

Réponse

On pense au coeur !!!! —> La DE est révélatrice de maladie cardio-vasculaire (Sd sentinelles)

Question

A quoi est due la maladie de Lapeyronie ?

Réponse

Une plaque sur le penis due a une mauvaise cicatrisation après opération, un traumatisme, une inflammation de l’albuginée ou encore une prédisposition génétique touchant le collagène.

Question

Ttts DE

Réponse

1) IPDE5 (viagra)—> 2) IPDE5 IV (patient SEP)—> 3) vacuum (pompe)—> 4) chir implants/ prothèses

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