ED7a Incontinence Urinaire et Prolapsus : Diagnostic et Traitement

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Ce document traite de l'incontinence urinaire et du prolapsus, abordant leurs définitions, diagnostics, et traitements. Il inclut des détails sur l'anatomie, les examens cliniques (comme le bilan urodynamique), et les différentes options thérapeutiques chirurgicales et non chirurgicales.

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Question

Dans le cas d'une colpocèle apicale, quel organe descend dans le vagin ?

Réponse

Dans une colpocèle apicale, l'utérus descend dans le vagin.

Question

Quelle est la différence entre l'IU à l'effort et l'IU par urgenturie ?

Réponse

L'IU à l'effort est une fuite d'urine lors d'un effort physique, tandis que l'IU par urgenturie est une envie soudaine et impérieuse d'uriner.

Question

Quel est le seuil de pollakiurie diurne à retenir ?

Réponse

Le seuil de pollakiurie diurne est supérieur à 8 mictions par jour.

Question

Quels sont les traitements de première intention pour l'incontinence urinaire d'effort (IUE) par hypermobilité urétrale ?

Réponse

Le traitement de première intention pour l'IUE par hypermobilité urétrale est la kinésithérapie. En cas d'échec, une bandelette de soutènement sous-urétrale est proposée.

Question

Quel est le traitement de première étape pour l'urgenturie ?

Réponse

Le traitement de première étape pour l'urgenturie est l'utilisation d'anti-cholinergiques, après un bilan initial incluant ECBU et mesure du résidu post-mictionnel.

Question

Qu'est-ce qu'un prolapsus ?

Réponse

Un prolapsus est la descente d'un organe pelvien (vagin, utérus, rectum ou vessie) dans le bassin, souvent ressentie comme une pesanteur ou une boule vaginale.

Question

Quelle est la définition de l'incontinence urinaire (IU) ?

Réponse

L'incontinence urinaire est une perte involontaire d'urine, rapportée par le patient, survenant en dehors des mictions. C'est un symptôme de la phase de remplissage.

Question

Quel est le principal facteur de risque d'IU chez l'homme ?

Réponse

Le tabagisme est un facteur de risque important d'incontinence urinaire chez l'homme, corrélé aux IU.

Question

Qu'est-ce que la pollakiurie ?

Réponse

La pollakiurie est l'augmentation de la fréquence des mictions, le plus souvent observée pendant la journée.

Question

Quels sont les traitements non chirurgicaux efficaces pour le prolapsus ?

Réponse

Les traitements non chirurgicaux efficaces incluent la rééducation et le port d'un pessaire intravaginal pour soutenir le prolapsus.

Question

Quelle est la voie chirurgicale privilégiée pour une femme jeune et active sexuellement atteinte de prolapsus ?

Réponse

La promontofixation par voie abdominale est la chirurgie privilégiée pour une femme jeune et active sexuellement.

Question

Quel est l'objectif principal de l'interrogatoire pour l'IU ?

Réponse

L'interrogatoire vise à évaluer le mécanisme, la sévérité, le retentissement de l'incontinence urinaire et à écarter d'autres diagnostics.

Question

Quel est le muscle lisse vésical responsable de la contraction lors de la vidange ?

Réponse

Le muscle lisse vésical responsable de la contraction lors de la vidange est le **détrusor**.

Question

Quand réalise-t-on un bilan urodynamique en seconde intention ?

Réponse

Le bilan urodynamique est réalisé en seconde intention en cas d'échec d'anticholinergique, si le type d'incontinence urinaire est incertain, avant une chirurgie, ou en présence de pathologies neurologiques.

Question

Quels traitements sont utilisés en cas d'insuffisance sphinctérienne pour l'IUE ?

Réponse

En cas d'insuffisance sphinctérienne pour l'IUE, les traitements non chirurgicaux incluent la rééducation et le pessaire. La chirurgie, comme la pose de bandelette, peut être envisagée prédictivement.

Question

Quelles sont les causes d'un dysfonctionnement sous-vésical en cas d'IU à l'effort chez la femme ?

Réponse

Chez la femme, un dysfonctionnement sous-vésical dans le cadre d'une IU à l'effort est principalement lié à une hypermobilité urétrale, souvent associée à un prolapsus des organes pelviens (cystocèle, rectocèle, etc.).

Question

Donnez un exemple de facteur de risque obstétrical pour le prolapsus.

Réponse

Un accouchement par forceps ou une naissance par le siège sont des facteurs de risque obstétricaux.

Question

Quelles sont les deux grandes phases de la miction ?

Réponse

Les deux grandes phases de la miction sont la phase de remplissage (la vessie se remplit) et la phase de vidange (la vessie se vide).

Question

Quel est le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme lorsque la kinésithérapie ne fonctionne pas ?

Réponse

En cas d'incontinence urinaire chez l'homme, si la kinésithérapie échoue, le traitement peut inclure des bandelettes sous-urétrales, des ballons péri-urétraux, ou un sphincter artificiel appelé "manchette".

Question

Qu'est-ce que la compliance lors de la phase de remplissage de la vessie ?

Réponse

La compliance, lors du remplissage vésical, représente la capacité de la vessie à se distendre pour stocker l'urine sans augmentation significative de la pression interne.

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